Massa anecogénica no pericárdio

Massas anecogênicas são às vezes visualizadas na ultrassonografia. Frequentemente, trata-se de um tumor. No entanto, também pode ser um sinal de trombose, embolia ou até mesmo de parasita. Na maioria das vezes, porém, ainda é um tumor. Nesse caso, áreas anecogênicas indicam um curso desfavorável do processo tumoral. Tal tumor pode ser inoperável e frequentemente termina em morte. Em geral, uma formação anecogênica é qualquer formação no corpo humano que não reflita a ultrassonografia. Não é um diagnóstico, é um dos sinais diagnósticos que permitem ao médico fazer um diagnóstico. A ecogenicidade depende da capacidade da estrutura de absorver a ultrassonografia, que se deve às características morfológicas do órgão, a própria estrutura. Em grande parte, a ecogenicidade depende da quantidade de fluido na estrutura. Quanto menos fluido o objeto contiver, maior será sua ecogenicidade e mais visível será na tela como um ponto brilhante. Quanto menos fluido, menor será a ecogenicidade. Tal estrutura será visível como um ponto escuro na tela.

A presença de qualquer massa anecogênica requer diagnóstico diferencial adicional para determinar sua localização exata e suas características. Frequentemente, uma massa anecogênica na cavidade pericárdica indica a presença de um cisto. Se o diâmetro desse cisto não exceder 5 cm, ele pode regredir. No entanto, se tal formação for grande o suficiente, excedendo 5 cm, isso indica sua tolerância aos efeitos de medicamentos e diversos tipos de terapia. Sinais concomitantes do processo tumoral incluem a presença de hipertensão arterial, distúrbios excretores, desenvolvimento de estase e circulação sanguínea e linfática prejudicada. Quando áreas anecogênicas são detectadas em pacientes com mais de 50 anos, frequentemente se trata de uma neoplasia maligna, que na maioria dos casos é intratável e inoperável. Em alguns casos, é possível remover a área anecogênica por laparoscopia. Nesse caso, os métodos cirúrgicos de tratamento são necessariamente combinados com o tratamento medicamentoso. Frequentemente, a terapia hormonal adequada e o tratamento com preparações de iodo são selecionados. Em qualquer caso, diagnósticos adicionais são necessários para a seleção do tratamento. Para o diagnóstico, podem ser utilizados métodos como Dopplerografia, raio-X, laparoscopia, biópsia, ressonância magnética e tomografia computadorizada. Métodos laboratoriais de pesquisa também podem ser utilizados, em particular, testes hormonais e exames bioquímicos. Como regra, se tal formação for isolada pela primeira vez, utiliza-se a tática de esperar para ver. O paciente é monitorado. Exames adicionais e a detecção repetida da massa indicam a necessidade de busca por métodos de tratamento.

Isto é particularmente importante quando se suspeita de um processo tumoral. Assim, se houver suspeita de que uma massa anecogênica seja um tumor, é necessário recorrer ao diagnóstico diferencial. Em particular, métodos citológicos e histológicos de pesquisa são amplamente utilizados. Frequentemente, não se formam tumores únicos, mas múltiplos, na cavidade cardíaca. Nesse caso, a circulação sanguínea, o fluxo de linfa e o fluido tecidual são gravemente perturbados. Os sintomas característicos são o aparecimento de dispneia, edema intenso e cianose.

Tumores são difíceis de diagnosticar. Podem ser assintomáticos, porém, geralmente são detectados por diagnóstico acidental, como por exemplo, fluoroscopia.

Em alguns casos, áreas anecogênicas podem se desenvolver no contexto de infecção parasitária que penetrou na cavidade pericárdica. Em lesões parasitárias do pericárdio, podem se formar cistos parasitários, que são cavidades preenchidas com muco contendo produtos da atividade do parasita ou com ovos. São eles que são detectados durante a ultrassonografia como áreas anecogênicas. Os cistos parasitários diferem dos cistos comuns, pois vesículas-filhas e escólexes podem se formar na cavidade do cisto. Após a morte dos parasitas contidos na cavidade, ela sofre calcificação. De repente, ocorre o processo de calcificação. Às vezes, desenvolve-se histoplasmose, um processo de calcificação do tecido circundante. Essas áreas também são frequentemente anecogênicas.

Uma área anecoica também pode representar um cisto normal. Por exemplo, um cisto de tecido conjuntivo, que é um tumor benigno, desenvolve-se ao longo do tempo e forma áreas que não refletem o ultrassom. Frequentemente, na cavidade cardíaca, formam-se não cistos únicos, mas múltiplos. Nesse caso, a circulação sanguínea, a linfa e o fluxo de fluido tecidual são gravemente prejudicados.

Os tumores pericárdicos podem ser visualizados na ultrassonografia como áreas anecogênicas. Convencionalmente, todos os tumores pericárdicos podem ser divididos em tumores primários e secundários. Ao mesmo tempo, os tumores secundários são mais frequentemente observados. Dos tumores benignos, os mais comuns são fibroma, ou fibromatose, fibrolipoma, hemangioma, linfagioma, cisto dermoide, teratoma e neurofibroma. Todos esses tumores apresentam algumas características comuns. Primeiramente, todos são visualizados como estruturas anecogênicas. Portanto, o diagnóstico diferencial é necessário para um diagnóstico definitivo.

Também não é incomum observar pseudotumores (massas trombóticas) como áreas anecogênicas. Esses tumores também são chamados de pólipos fibrinosos.