Mão torto congênita: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A inclinação congênita é um defeito combinado causado pelo subdesenvolvimento de tecidos ao longo do lado radial ou ulnar do membro superior. Quando o pulso é desviado para o lado radial, a armadura radial é diagnosticada (tanus valga), com o desvio para o lado oposto - a inocência do cotovelo (manus vara).

Código ICD-10

• Q71.4 Inclinação congênita radial.
• Q71.5 Peito congenital do cotovelo.

O que causa mobilidade inata?

De acordo com a literatura mundial, inclinação congênita está registrada em 1 em 1400-100 000 crianças. O controle congênita de radiação é mais freqüentemente diagnosticado. O ulnar é observado 7 vezes menos freqüentemente do que o radial.

Existe uma inclinação congênita da influência de fatores externos e internos, que são características de outras anomalias congênitas de desenvolvimento do membro superior. Os factores externos, exógenos incluem radiação ionizante, trauma mecânico e psicológico, drogas, contacto com doenças infecciosas, deficiências nutricionais e outras causas endógenas -. Várias alterações patológicas e distúrbios uterinos funcionais em mulheres grávidas, a mãe comum de doença, desordens hormonais, envelhecimento . Neste caso, o tempo é importante, e os mais desfavoráveis para a mãe são as primeiras 4-5 semanas de gravidez. Nenhum fator hereditário foi detectado.

Como aparece o inclinação inerente?

O inclinação congênita é caracterizada por uma tríade: desvio de radiação da mão (pode ser com subluxação e deslocamento do pulso na articulação); subdesenvolvimento dos ossos do antebraço (principalmente o osso do raio); anomalia do desenvolvimento de dedos e mão.

Das outras lesões de pincel, hipoplasia e clinodactilia do 2º dedo, são possíveis contracturas de syndactyly, flexor e extensor nas articulações metacarpofalângales e interfalangeanas, mais pronunciadas nos dedos 2 e 3 da mão. Sofre e ossos do pulso situados no lado radial, observando aplasia ou konkresentsiyu com outros ossos.

Classificação

Na classificação de armaduras radiais, distinguem-se três graus de subdesenvolvimento do osso radial e quatro tipos de pincel. A base para a classificação é a imagem radiográfica.

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Graus de subdesenvolvimento do raio

• I grau - o encurtamento do raio é de até 50% do seu comprimento normal.
• II grau - o encurtamento do raio excede 50% do seu comprimento normal.
• III grau - ausência completa de raio.

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Tipos de escovas

O pincel é caracterizado pela derrota do primeiro raio (raio - todas as falanges do dedo e correspondente metacarpo).

Na hipoplasia tipo 1 do primeiro osso metacarpo e os músculos de Ier são detectados, o tipo 2 é caracterizado pela ausência completa do osso metacarpiano e hipoplasia da falange do 1º dedo (geralmente um "dedo pendurado" é observado). O tipo 3 é expresso na aplasia de todo o primeiro raio da mão. Os distúrbios ósseos do tipo 4 estão ausentes.

Como é tratado?

Tratamento conservador

O tratamento conservador (realizado a partir dos primeiros meses da vida da criança) inclui exercícios terapêuticos, massagem, exercícios de curativo para reduzir contraturas existentes de dedos e mãos e a provisão de produtos de ortese. No entanto, as medidas conservadoras não dão um resultado positivo duradouro e devem ser consideradas como uma preparação preliminar para o segundo estágio - cirúrgico. Recomenda-se o tratamento cirúrgico para começar com a idade de seis meses.

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Tratamento cirúrgico

A escolha do método de tratamento cirúrgico depende do tipo de deformação.

Quanto menor o grau e quanto menor for a criança, mais fácil é remover a escova do desvio. Portanto, recomenda-se que comece o tratamento cirúrgico até 2-3 anos de idade.

O inclinação congênita ulnar é caracterizada por deformação e encurtamento do antebraço, desvio do ulnar da mão, restrição do movimento na articulação do cotovelo. Em maior grau, o desenvolvimento do osso ulnar, especialmente sua parte distal, é expresso. Nesta zona, geralmente há um cordão fibroso-cartilaginoso que liga o cúbito com os ossos do pulso. O raio do braço é arqueiramente curvo. Sua cabeça é mais frequentemente deslocada na articulação do cotovelo anterior e externa, o que determina a contratura na articulação do cotovelo. O eixo do antebraço e da mão está inclinado ao cotovelo. As mudanças no pincel são muito diversas. Das patologias do pincel, a aplasia mais freqüentemente observada de um ou dois, geralmente ulnar, raios, bem como o subdesenvolvimento do polegar. Das outras deformações do segmento, são observadas sindactilias e hipoplasias.

De acordo com o grau de subdesenvolvimento do cúbito, a deflexão inerente dos quatro tipos é distinguida.

• A primeira opção é hipoplasia moderada - o comprimento do osso ulnar é de 61-90% do raio.
• A segunda opção é a hipoplasia pronunciada - o comprimento do cúbito é de 31-60% do raio.
• A terceira opção - o rudimento do cúbito - o comprimento do osso ulnar compõe 1-30% do raio.
• A quarta opção é aplasia de ulna (ausência completa).

Os objetivos e os princípios do tratamento conservador são idênticos aos objetivos e princípios de tratamento da armadura de radiação.

As indicações para tratamento cirúrgico dos talipomanus congénitas cotovelo considerar a impossibilidade ou dificuldade de auto membro anormal devido à contracção do cotovelo (não abordados por métodos conservadoras), por causa da redução do antebraço e não corrigível desvio cubital passiva do pulso, e, finalmente, por causa da limitação da função da mão , em primeiro lugar, sua compreensão de dois lados. A intervenção cirúrgica começa com a eliminação da deformação significativamente mais significativa. Você pode operar a partir do primeiro ano da vida do paciente.

No pós-operatório, é prescrito um conjunto de medidas restauradoras, incluindo terapia de exercícios, massagem, fisioterapia, visando restaurar a amplitude de movimentos e aumentar a força dos membros.