Maculopatia hipotónica

A maculopatia hipotônica é uma condição na qual se formam dobras na coroide e/ou retina com envolvimento da área macular, levando à diminuição da visão em um contexto de hipotonia. O provável mecanismo de desenvolvimento é a contração da esclera. A maculopatia não se desenvolve com hipotonia em todos os casos, sendo mais frequente em pacientes jovens com miopia e em pacientes com diminuição significativa da pressão intraocular. Essa condição deve ser tratada rapidamente, pois há uma tendência à cronificação do processo. No entanto, há relatos de tratamento bem-sucedido de pacientes após vários anos da doença.

O melhor tratamento é a prevenção, como a paracentese valvar segura de Palmberg. Além disso, Palmberg descreveu uma técnica para revisão das almofadas de filtração usando dois conjuntos de suturas adicionais para prevenir a maculopatia. O primeiro conjunto de duas suturas regula o fluxo de saída sob o retalho a uma pressão intraocular de 8 a 12 mm Hg. O segundo conjunto é aplicado a uma pressão de 20 a 25 mm Hg. É importante lembrar que tecido doador pode ser necessário para a revisão do retalho.

Causas de alterações na pressão intraocular e formação de uma câmara anterior rasa

Alta pressão intraocular e câmara rasa

• Síndrome do distúrbio do fluxo de humor aquoso (ou seja, glaucoma maligno)
• Hemorragia no espaço supracoroidal
• Bloqueio pupilar

Baixa pressão intraocular e câmara rasa

• Hiperfiltração com resistência valvar insuficiente
• Opoc no trato uveoscleral devido ao descolamento da coróide
• Ciclodiálise
• Câmara verdadeiramente rasa com contato entre a lente e a córnea ou entre a superfície da lente intraocular e a córnea (o tratamento deve ser iniciado imediatamente)

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