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Luxação do pé: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 23.04.2024
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As dislocações na articulação do tornozelo, em regra, são combinadas com fraturas dos tornozelos ou margens anterior e posterior da tíbia. As luxações isoladas dos segmentos do pé ou dos seus ossos individuais são relativamente raras.
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Dislocação subtalar do pé
Código ICD-10
- S93.0. Deslocamento da articulação do tornozelo.
- S93.3. Deslocamento de outra parte e não especificada do pé.
A luxação ocorre no nível das articulações talus-calcâneo e talon-navicular de excessiva violência indireta. Na maioria das vezes, como resultado de flexão excessiva e rotação interna do pé, uma deslocação ocorre posteriormente com supinação e rotação interna. No entanto, ao mudar a direção da violência, as luxações do pé são possíveis no passado, para fora e internamente.
Sintomas da deslocação subtalar do pé
A dor é típica . A deformação do pé depende do tipo de deslocamento. Com deslocamentos internos posteriores, a parte anterior do pé é encurtada. O pé é inclinado para o interior e para trás, supinado e maximamente dobrado. O osso do túnel ficará na superfície externa.
Diagnóstico da deslocação subtalar do pé
O diagnóstico final é feito após a radiografia.
Tratamento conservador da deslocação subtalar do pé
Anestesia geral. Para eliminar a luxação, proceda imediatamente após o diagnóstico. A procrastinação pode levar à formação de escaras em locais de pressão que projeta os ossos e devido ao edema rapidamente crescente.
O paciente é colocado nas costas, a perna está inclinada para um ângulo de 90 ° nas articulações do joelho e do quadril. Corrija a perna. O pé é mais deslocado para a deslocação e os trilhos ao longo do eixo do segmento deslocado. O segundo estágio cria um contra-suporte no osso ereto, o pé retorna à posição correta. Quando a correção é ouvida, clique e apareça movimentos na articulação do tornozelo. Imponha uma profundidade posterior de profundidade das extremidades dos dedos até o terço médio da coxa por 3 semanas. Com edema moderado, você pode impor uma bandagem circular para o mesmo período, mas corte imediatamente ao longo do comprimento e esprema as bordas. A flexão na articulação do joelho deve ser de 30 °, no tornozelo - 0 °. Após 3 semanas, substitua a bandagem de gesso com um curativo circular, encurtando-a no terço superior da canela. O período de imobilização é prolongado por mais 8 semanas. A carga no membro em uma bandagem de gesso é permitida não antes de 2 meses.
Período estimado de incapacidade para o trabalho
A capacidade de trabalhar é restaurada em 3-3,5 meses. Durante o ano, o paciente deve usar o peito do pé.
Dislocação do osso de carneiro
Código ICD-10
S93.3. Deslocamento de outra parte e não especificada do pé.
O mecanismo do trauma indireto: redução excessiva, supinação e flexão plantar do pé.
Sintomas de uma deslocação do talus
Dor na área da lesão, a articulação do tornozelo é deformada. O pé está inclinado para dentro. Uma protrusão densa é sentida ao longo da superfície anterior do pé. A pele acima é de cor esbranquiçada devido a isquemia.
Diagnóstico de deslocamento de talus
No roentgenograma, determine a deslocação do osso do talo.
Tratamento conservador da deslocação do talus
A eliminação da luxação é realizada sob anestesia e imediatamente após o diagnóstico devido ao perigo de necrose da pele na área de estar do tênis. O paciente é colocado da mesma forma que para eliminar a luxação subtalar. Eles produzem tração intensiva para o pé, dando-lhe ainda mais flexão plantar, supinação e redução. Então, o cirurgião empurra o osso do talo por dentro e por trás, tentando implantá-lo e movê-lo para sua própria cama. O membro é fixado com um molde circular do meio da coxa até as extremidades dos dedos quando dobra na articulação do joelho com um ângulo de 30 °, no tornozelo - 0 °. A bandagem é cortada longitudinalmente para evitar a compressão. Após 3 semanas, a bandagem é alterada para uma bota de gesso por um período de 6 semanas. Após a eliminação da imobilização, o tratamento de reabilitação é realizado. Para evitar a necrose asséptica do talo, a carga no membro é permitida não antes de 3 meses após a lesão.
Dislocação na articulação de um Sopar
Código ICD-10
S93.3. Deslocamento de outra parte e não especificada do pé.
A deslocação nas articulações talon-navicular e calcaneocúcido ocorre com uma deflexão acentuada ou uma rotação de cabeça (geralmente abdução) do antepé, que se move para trás e para um lado.
Sintomas de deslocamento na articulação
Dor aguda, parada é deformada, edematosa. A carga no membro não é possível. A circulação circulatória do pé distal é perturbada.
Diagnóstico de deslocamento na articulação
No roentgenograma, há uma violação da congruência na articulação de Chopar.
Tratamento conservador da luxação na articulação do Chopar
Imediatamente e somente sob anestesia, eliminam a deslocação. Produza a tração para a região do calcâneo e para o antepé. O cirurgião elimina o deslocamento da pressão na parte traseira do pé distal e na direção oposta ao deslocamento.
Aplique uma bota de gesso com um vault bem modelado. Os membros são elevados por 2-4 dias, após o que eles permitem caminhar sobre muletas. O período de imobilização é de 8 semanas e, em seguida, impõe um prolongamento amovível durante 1-2 semanas, no qual o paciente caminha em muletas com aumento gradual da carga. Além disso, o tratamento de reabilitação é realizado.
Período estimado de incapacidade para o trabalho
A funcionalidade é restaurada após 12 semanas. O uso do peitoral por um ano é mostrado.
Dislocação do pé na articulação de Lisfranca
Código ICD-10
S93.3. Deslocamento de outra parte e não especificada do pé.
As dislocações de ossos metatarsais geralmente surgem de violência direta, muitas vezes combinadas com fraturas da base desses ossos. O deslocamento dos ossos deslocados pode ocorrer fora, dentro, na parte traseira ou no lado plantar.
Sintomas de deslocamento do pé na articulação de Lisfranca
Dor no lugar da lesão. O pé é deformado: encurtado, engrossado e alargado na parte anterior, moderadamente supinado. A função de suporte do pé está quebrada.
Diagnóstico de deslocamento do pé na articulação de Lisfranca
No roentgenograma, determine uma deslocação na articulação de Lisfranc.
Tratamento conservador de uma deslocação do pé na articulação de Lisfranca
A correção é realizada sob anestesia geral. Os assistentes esticam o pé ao longo do eixo longitudinal, capturando as partes anterior e posterior juntamente com a canela. O cirurgião remove o deslocamento existente pela pressão dos dedos na direção oposta à deslocação.
O membro é imobilizado com uma bota de gesso durante 8 semanas. Dê a sua perna uma posição elevada, atribua um resfriado ao pé, controle o estado da circulação sanguínea. A bandagem de gesso circular após a expiração do período é removida e uma longite de gesso removível é aplicada por 1-2 semanas. A carga no membro é permitida após 8 a 10 semanas.
Período estimado de incapacidade para o trabalho
A capacidade de trabalhar é restaurada em 3-3,5 meses. Durante o ano, o uso do suporte para o peitoral é mostrado.
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Dislocação dos dedos do pé
De todas as deslocações nas articulações do membro inferior, apenas as deslocações dos dedos dos pés estão sujeitas a tratamento ambulatorial. O mais freqüente entre eles é a deslocação do primeiro dedo na articulação metatarsofalángica nas costas.
Código ICD-10
S93.1. Deslize o (s) dedo (s) do pé.
Sintomas de dedos deslocados
O dedo está deformado. A falange principal está localizada acima do metatarsal em um ângulo aberto na parte traseira. O movimento na articulação está ausente. Marque um sintoma positivo de resistência.
Diagnóstico de deslocamento dos dedos do pé
Com a ajuda da roentgenografia, é detectada uma deslocação do primeiro dedo.
Tratamento da deslocação dos dedos dos pés
O método de correção é exatamente o mesmo que ao remover a deslocação do primeiro dedo da mão. Após a manipulação, o membro é imobilizado por um campo de gesso posterior estreito do terço inferior da perna até o final do dedo por 10 a 14 dias. Atribua um tratamento de recuperação subseqüente.
Período estimado de incapacidade para o trabalho
A funcionalidade é restaurada em 3-4 semanas.