O lóbulo hepático como unidade morfofuncional do fígado

O lóbulo hepático é uma unidade morfofuncional do fígado. No centro do lóbulo está a veia central. As veias centrais, conectando-se entre si, eventualmente desembocam nas veias hepáticas, que, por sua vez, desembocam na veia cava inferior. O lóbulo tem a forma de um prisma de 1-2 mm. Consiste em fileiras duplas de células localizadas radialmente (placas hepáticas ou feixes). Entre as fileiras de hepatócitos estão os ductos biliares intralobulares, cujas extremidades voltadas para a veia central são fechadas. A bile resultante é direcionada para a periferia dos lóbulos. Entre as placas hepáticas estão os capilares sinusoidais, por onde o sangue que entra no fígado através da veia porta e da artéria hepática própria se mistura. Ao longo da periferia do lóbulo do fígado estão as tríades: veias interlobulares (para as quais a veia porta se ramifica), artérias interlobulares (para as quais a artéria hepática própria se ramifica) e ductos biliares interlobulares (que, fundindo-se entre si, formam os ductos hepáticos direito e esquerdo).

Assim, dentro do lóbulo hepático, a bile se move do centro para a periferia e é então removida do fígado através do ducto biliar comum. O sangue da veia porta e da própria artéria hepática, misturando-se no lóbulo intra-hepático, move-se da periferia para o centro e é removido através das veias centrais para o sistema da veia cava inferior.

O lóbulo do fígado é separado dos demais por uma membrana de tecido conjuntivo contendo fibras de colágeno e elastina. O número total de lóbulos do fígado é de cerca de 0,5 milhão. Em 1 minuto, 1,2 litro de sangue flui pelo fígado de um adulto, quase 70% do qual passa pela veia porta.

A unidade funcional inclui um sinusoide com o espaço circundante entre seu endotélio e hepatócitos (espaço de Disse), hepatócitos adjacentes e o ducto biliar. Alguns autores acreditam que a estrutura do fígado deve ser considerada com base na estrutura dos vasos sanguíneos aferentes e eferentes, seu entrelaçamento,

A condição dos sinusoides é importante para a avaliação clínica. Eles possuem três seções: periférica, intermediária e central. A seção intermediária representa 90% de sua extensão. Ao contrário das seções periférica e central, ela não possui membrana basal. Entre o endotélio sinusoide e os hepatócitos, existem espaços que se comunicam com os espaços periportais; juntamente com as lacunas intercelulares, eles servem como o início do sistema linfático. É nesses espaços que várias substâncias entram em contato com a membrana citoplasmática da célula hepática.

O endotélio dos sinusoides contém poros que permitem a passagem de várias moléculas para os hepatócitos. Algumas células endoteliais fornecem a estrutura dos sinusoides, enquanto outras, como os reticuloendotelócitos estrelados (células de Kupffer), têm função fagocitária ou participam da renovação e formação do tecido conjuntivo. Essas células constituem 40% de todas as células endoteliais. Ao mesmo tempo, 48% das células endoteliais desempenham função estrutural e 12%, fibroplástica.

As partes periféricas do lóbulo hepático são formadas por pequenos hepatócitos, que participam do processo de regeneração e atuam como uma placa de borda, separando o parênquima do lóbulo do tecido conjuntivo do campo porta. As veias interlobulares do sistema portae e as arteríolas da artéria hepática penetram no lóbulo através da placa de borda, de onde saem as colangíolas, que desembocam nos ductos hepáticos interlobulares. Entre os hepatócitos e o tecido conjuntivo existem espaços chamados espaços de Mohl.

O trato portal na periferia do lóbulo tem a forma de um triângulo com os ramos terminais da veia porta, artéria hepática e ducto biliar interlobular, denominado tríade. Inclui fendas linfáticas revestidas por endotélio e nervos que circundam os vasos sanguíneos. Uma rica rede de fibras nervosas penetra nos lóbulos hepáticos até os hepatócitos e as células endoteliais.

O tecido conjuntivo na forma de fibras reticulares e de colágeno, bem como as membranas basais dos sinusoides, vasos sanguíneos e ductos biliares do trato portal em crianças é muito delicado e somente em pessoas mais velhas forma acúmulos fibrosos grosseiros.

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Ultraestrutura de um hepatócito

Foi estabelecido que diferentes partes da membrana do hepatócito desempenham funções especializadas. Assim, o transporte bidirecional é realizado na superfície sinusoidal, onde as substâncias que chegam ao fígado através do sistema da veia porta entram no hepatócito, e aquelas secretadas pelo hepatócito o deixam. As membranas dos túbulos dos hepatócitos vizinhos formam túbulos hepáticos, impedindo que as substâncias secretadas retornem ao sinusoide. Nas mitocôndrias do hepatócito, ocorrem os processos de oxidação e metabolismo de várias substâncias, incluindo ácidos graxos, gliconeogênese, acúmulo e liberação de energia. O núcleo e os nucléolos são circundados por uma membrana que se conecta ao retículo endoplasmático, que é uma longa rede de túbulos e cisternas envolvidas em vários processos bioquímicos, incluindo a síntese de proteínas, triglicerídeos e o metabolismo de uma série de fármacos. O retículo endoplasmático faz parte da fração microssomal obtida por ultracentrifugação do homogeneizado hepático. O aparelho de Golgi (complexo de placas) "agrupa" proteínas e está envolvido na secreção de componentes biliares. Os peroxissomos contêm enzimas (incluindo oxidase e catalase) e estão envolvidos no metabolismo de proteínas e ácidos biliares. O hepatócito possui um citoesqueleto composto por filamentos de actina, distribuídos por toda a célula e concentrados na membrana plasmática. Os lisossomos contêm enzimas hidrolases e desempenham um papel importante na digestão intracelular de substâncias.