Lipoproteína (a) no soro

Os valores de referência (norma) para o conteúdo de lipoproteína (a) [LP(a)] no soro sanguíneo são 0-30 mg/dl.

A lipoproteína (a) consiste em apo(a), que é uma glicoproteína por natureza e está covalentemente ligada à apo-B ₁₀₀. A lipoproteína (a) apresenta semelhança estrutural significativa com o plasminogênio. A LP(a) é maior que a LDL, mas possui densidade maior em comparação a elas e possui a mobilidade eletroforética da pré-β-LP. Em termos de composição lipídica, a lipoproteína (a) não difere da LDL, mas a LP(a) possui mais proteína. A lipoproteína (a) é sintetizada no fígado. Todos os métodos imunoquímicos modernos para determinação da lipoproteína (a) detectam, na verdade, uma proteína: apo(a).

A dosagem da lipoproteína (a) é um teste para avaliar a atividade do processo aterosclerótico. Seu conteúdo no sangue correlaciona-se com a área da lesão ateromatosa da aorta, o nível de hiperglicemia, o tempo de coagulação sanguínea e marcadores de insuficiência da função excretora renal. A hipertensão arterial na aterosclerose é frequentemente associada a um aumento na concentração de lipoproteína (a) no sangue.

A concentração de Lp(a) no sangue é determinada geneticamente e, atualmente, não existem medicamentos que a reduzam. Nesse sentido, a única estratégia de tratamento para pacientes com concentrações elevadas de lipoproteína (a) é a eliminação de todos os outros fatores de risco para doença coronariana (tabagismo, excesso de peso, hipertensão arterial, altas concentrações de LDL).

Atualmente, foi estabelecida uma correlação clara entre a concentração de colesterol total no sangue e a mortalidade por doenças cardiovasculares. Quando o colesterol no sangue está abaixo de 200 mg/dl (5,2 mmol/l), o risco de desenvolver aterosclerose é mínimo. Se a concentração de LDL-C no sangue estiver abaixo de 100 mg/dl (2,59 mmol/l), a doença cardíaca ocorre muito raramente. Um aumento no LDL-C acima de 100 mg/dl é observado ao consumir alimentos ricos em gordura animal e colesterol. Má nutrição, tabagismo e hipertensão arterial são fatores que atuam sinergicamente e aumentam o risco de doença coronariana. A combinação de um desses fatores com qualquer outro acelera o desenvolvimento de aterosclerose coronariana crítica em cerca de 10 anos. Uma diminuição na concentração de colesterol total no sangue e um aumento no HDL-C reduzem a taxa de progressão da aterosclerose. Uma redução de 10% no colesterol total no sangue reduz o risco de mortalidade por doença cardíaca em 20%. Um aumento de 1 mg/dL (0,03 mmol/L) no HDL-C reduz o risco de doença coronariana em 2-3% em homens e mulheres. Além disso, independentemente do nível de colesterol total no sangue (incluindo aquele acima de 5,2 mmol/L), existe uma relação inversa entre o HDL-C e a incidência de doença cardíaca. As concentrações de HDL-C (inferior a 1,3 mmol/L) e triglicerídeos no sangue são preditores independentes da probabilidade de morte por doença coronariana. Portanto, o HDL-C deve ser considerado um preditor mais preciso da mortalidade por doença coronariana do que o colesterol total.

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