Linfadenite axilar

Inflamação purulenta dos gânglios linfáticos, localizada diretamente na região das axilas, causa linfadenite axilar. Uma característica da doença é que a linfadenite axilar é uma complicação típica de todos os tipos de doenças purulento-inflamatórias e não se desenvolve como uma patologia isolada.

Em casos raros, quando um linfonodo é infectado, por exemplo, devido a lesão ou trauma, a doença pode ser considerada primária. Literalmente, do grego antigo, linfadenite axilar tem o seguinte significado: linfa - líquido, aden - glândula, ite - processo inflamatório. Assim, linfadenite axilar é a inflamação dos linfonodos na axila. A localização dos linfonodos inflamados na região da virilha é possível.

De acordo com a estrutura da doença, a linfadenite axilar é dividida em dois subtipos: catarral ou serosa e purulenta. O desenvolvimento de linfadenite inespecífica é possível durante o curso de vários processos inflamatórios. O curso dos processos inflamatórios é causado por alterações características nos linfonodos, a saber: aumento de tamanho, sensações dolorosas ao toque, fácil mobilidade, consistência plástica e um estado isolado dos linfonodos.

Via de regra, a inflamação serosa dos linfonodos é acompanhada por aumento de volume, aumento da sensibilidade e dor, apesar de o estado geral do paciente não se alterar. A pele não se altera e não se funde com os linfonodos compactados. Em casos de longa duração da doença, existe a possibilidade de detectar áreas inflamadas dos linfonodos no paciente, na forma de "pacotes".

A forma purulenta da linfadenite axilar é caracterizada por dor intensa na axila, alteração da cor da pele, aparecimento de vermelhidão e inchaço, sendo também possível a hipertermia. Os linfonodos apresentam contornos indistintos e aderências com o tecido circundante, bem como entre si. O estado geral do paciente piora significativamente, com mal-estar geral, taquicardia, febre, dor de cabeça intensa, calafrios e fadiga rápida. O tratamento precoce, na maioria dos casos, leva ao desenvolvimento de uma forma avançada da doença, com possíveis complicações como tromboflebite, abscesso, adenoflegmão e, em casos mais graves, infecção generalizada - sepse.

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Causas da linfadenite axilar

Na maioria das vezes, as causas da linfadenite axilar envolvem infecção dos linfonodos por todos os tipos de microrganismos infecciosos. Estes incluem bactérias intestinais e Pseudomonas aeruginosa, estafilococos, estreptococos, todos os tipos de pneumococos e diplococos. O aumento dos linfonodos ocorre dependendo da extensão do processo inflamatório e do tamanho da localização do microrganismo infeccioso.

Existem três vias de infecção dos linfonodos: linfática, hematogênica e de contato. Todas as três vias envolvem a infecção dos linfonodos pela penetração de microrganismos infecciosos. Independentemente do método de infecção, os sintomas da linfadenite axilar permanecem inalterados, a única diferença está no tempo necessário para a infecção.

Os principais patógenos que provocam a linfadenite axilar são estreptococos e estafilococos, que penetram nos linfonodos com o fluxo linfático diretamente do local da inflamação purulenta aguda ou crônica ou por contato direto através da pele lesionada devido a feridas e lesões. De acordo com o estado dos focos inflamatórios, os especialistas distinguem entre linfadenite axilar purulenta e não purulenta. Dependendo da duração do processo inflamatório, a linfadenite axilar pode ser aguda ou crônica. Em alguns casos, os processos purulento-inflamatórios podem afetar um ou vários linfonodos adjacentes. Esses extensos focos purulento-inflamatórios de supuração de tecidos moles transformam-se em adenoflegmão.

As principais causas da linfadenite axilar, conforme descrito acima no texto, são todos os tipos de focos infecciosos no corpo humano. Estes incluem feridas abertas infectadas, inflamações e escoriações da pele, vários tipos de fleuma, como úlceras tróficas, erisipela, todos os tipos de osteomielite e furunculose. Muitas vezes, a inflamação do linfonodo é consequência da inflamação dos vasos linfáticos ou, nas palavras de especialistas, linfangite. Na maioria dos casos, a linfadenite axilar é provocada por: Proteus, vários tipos de E. coli, estafilococos, entero, estreptococos ou, como consequência de sua atividade vital, produtos tóxicos da decomposição tecidual de focos inflamatórios primários. A forma e a natureza dos processos purulentos determinam as características do quadro clínico da linfadenite axilar. Dependendo do tipo de bactéria causadora, a linfadenite axilar é dividida em específica e inespecífica. Doenças específicas causadas por vírus, bactérias, fungos e tumores, tanto benignos quanto malignos, formam a linfadenite axilar específica. As doenças que provocam a ocorrência de linfadenite axilar incluem: tuberculose, mononucleose infecciosa, brucelose, sarcoidose, actinomicose e AIDS.

Via de regra, a infecção dos linfonodos ocorre pela penetração de microrganismos nocivos pelos vasos linfáticos, juntamente com o fluxo de linfa da parte infectada do corpo ou do foco infeccioso primário. Esse método de disseminação da infecção é chamado de linfogênico pelos especialistas. O foco infeccioso primário pode ser qualquer dano à pele na região das axilas, por exemplo, cortes causados por barbear descuidado das axilas, todos os tipos de feridas ou escoriações causadas por roupas apertadas. Além disso, o foco infeccioso primário pode ser a inflamação purulenta-necrótica do folículo piloso e até mesmo um furúnculo. Além desse método de infecção dos linfonodos, existe o método hematogênico de infecção, que envolve a disseminação da infecção junto com o fluxo sanguíneo de focos infecciosos de órgãos internos, em doenças inflamatórias dos intestinos, ovários e fígado.

A via hematogênica de infecção dos linfonodos é bastante comum, assim como a via linfogênica. Menos comum é a via de contato, que envolve contato direto ou contato da superfície e dos tecidos infectados dos linfonodos.

O método de contato é possível, por exemplo, ao experimentar roupas. Há uma alta probabilidade de penetração de microrganismos infecciosos em todos os tipos de feridas nos gânglios linfáticos, quando a infecção ocorre por contato direto de micróbios e feridas. Nesse caso, as causas da linfadenite axilar são bastante óbvias e a doença é classificada como primária. Independentemente do método pelo qual os microrganismos infecciosos penetraram nos gânglios linfáticos, o envenenamento pelos resíduos desses microrganismos é uma consequência dessa penetração. Isso explica a ocorrência de inflamação e derretimento do tecido purulento. Em seguida, ocorre inflamação serosa com posterior desenvolvimento de formações purulentas. Então, vamos resumir.

É importante ressaltar que as causas da linfadenite axilar podem estar associadas a diversas doenças. Por exemplo, tuberculose, lesões malignas do pescoço e da cabeça, brucelose, melanoma, rubéola, linfoma, lesões infecciosas inespecíficas e doença da arranhadura do gato. A presença de implantes de silicone nas glândulas mamárias femininas também não é descartada pelos especialistas como causa da linfadenite axilar. Em qualquer um dos casos acima, quando o tamanho do linfonodo ultrapassa 1 cm de diâmetro, a dor na região axilar sinaliza a necessidade de investigar a possível causa da linfadenite axilar.

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Linfadenite na axila

A linfadenite da prega axilar dos linfonodos ocorre como resultado da disseminação de microrganismos infecciosos através dos vasos linfáticos ou sanguíneos, existindo também a possibilidade de penetração da infecção por contato através de cortes, feridas e outras violações da integridade da pele da região axilar. A derrota do sistema linfático ocorre, via de regra, no nível secundário de infecção com um processo purulento-infeccioso local, doença geral e possível intoxicação, que ocorre no contexto de dano tecidual regional. É absolutamente certo que os gânglios linfáticos refletem o estado geral da estrutura dos órgãos e tecidos do corpo, tanto externos quanto internos. E se um processo patológico começar no corpo, a primeira reação será alterações no sistema linfático. A linfadenite da prega axilar dos linfonodos, na maioria dos casos, indica o início de tais processos e, portanto, requer tratamento imediato.

Linfadenite da região axilar

A linfadenite axilar é caracterizada por processos inflamatórios dos linfonodos supraclaviculares e subclávios. Nesse caso, a linfa de órgãos próximos do pescoço, tórax e cintura escapular concentra-se na região axilar. O curso das formas simples de linfadenite axilar localiza-se na própria cápsula inflamada e em um foco limitado do processo inflamatório. Uma forma mais complexa de linfadenite axilar é acompanhada pelo desenvolvimento da destruição do processo inflamatório e disseminação para os tecidos próximos. Há também uma alta probabilidade de desenvolvimento de infiltrados densos - adenoflegmão, com focos de amolecimento. O tratamento precoce ou formas ineficazes de tratamento levam ao início de extensa disseminação de processos inflamatórios com danos ao tecido mediastinal, desenvolvimento de tromboflebite e septicopiemia. A formação de fístulas linfáticas como resultado de rompimentos purulentos não é excluída. Frequentemente, a linfadenite axilar aguda progride e torna-se purulenta. Nesses casos, observa-se inflamação dos gânglios linfáticos com vermelhidão da pele ao redor. Os gânglios linfáticos tornam-se imóveis e fundem-se gradualmente entre si e com os tecidos adjacentes.

Sintomas de linfadenite axilar

Pacientes diagnosticados com linfadenite geralmente apresentam sintomas semelhantes aos da linfadenite axilar, ou seja, dor intensa, do tipo puxão, na região axilar. As sensações são tão dolorosas que é necessário manter os membros em uma posição confortável e forçada. As sensações dolorosas são acompanhadas por um aumento da temperatura corporal e pelo aparecimento de edema. Na linfadenite localizada na superfície da pele, observa-se frequentemente hiperemia e aumento local da temperatura. Em um estágio mais avançado da doença, o aparecimento de calafrios, flutuações e leucocitose é característico. Nesse ponto, o estado do foco infeccioso primário deixa de ser de particular importância.

A forma aguda inespecífica apresenta os seguintes sintomas de linfadenite axilar por sinais externos: sensações dolorosas repentinas características na área dos linfonodos aumentados, acompanhadas de fraqueza generalizada, mal-estar, dores de cabeça e febre. A linfadenite não purulenta geralmente não afeta o estado geral do paciente e, externamente, evolui sem sintomas pronunciados.

Os sintomas de linfadenite axilar sem formações purulentas ou linfadenite não purulenta são caracterizados pelos seguintes sinais externos: linfonodos aumentados, densos ao toque, dolorosos à palpação, móveis e a pele sobre os linfonodos não apresenta alterações externas. A forma purulenta da linfadenite axilar é caracterizada por sensações dolorosas intensas, constantes e pulsantes. Os linfonodos crescem em conjunto com os tecidos circundantes e entre si, tornando-se praticamente imóveis e densos ao toque. Nos casos de adenoflegmão, a pele sobre o local da inflamação frequentemente apresenta vermelhidão perceptível. Como resultado dessa vermelhidão, surge um tumor de consistência densa, com limites e focos de inflamação pouco claros.

Os sintomas secundários da linfadenite axilar com formações purulentas são um aumento característico da temperatura corporal até 39 °C, acompanhado de calafrios intensos, batimentos cardíacos acelerados e fraqueza geral acentuada. O flegmão putrefativo, ao palpar a área inflamada, produz um som semelhante ao "esmagamento de neve". Na ausência de tratamento medicamentoso oportuno, há uma probabilidade muito alta de disseminação da linfadenite axilar purulenta para áreas maiores, podendo, posteriormente, provocar sepse.

Linfadenite axilar em crianças

A pele frágil da região axilar de uma criança está sujeita a todos os tipos de atrito e irritação, o que pode ser uma fonte de infecção, juntamente com focos inflamatórios purulentos em órgãos individuais. A linfadenite axilar em crianças ocorre principalmente como complicação de doenças infecciosas infantis, como sarampo, escarlatina, amigdalite e difteria. A linfadenite axilar é geralmente observada em crianças mais velhas. Como demonstra a prática pediátrica, a infecção dos linfonodos é iniciada por estafilococos, mas a infecção por quaisquer microrganismos piogênicos também é possível.

O desenvolvimento da linfadenite axilar em crianças ocorre de forma bastante rápida e ativa, razão pela qual a transformação em uma forma aguda ou crônica da doença não leva muito tempo.

Os sintomas da linfadenite axilar em crianças são característicos, como dores de cabeça, diminuição ou perda de apetite, sono insatisfatório e dor intensa na região das axilas. A fase inicial da linfadenite axilar em crianças se manifesta pelo inchaço dos gânglios linfáticos. Ao palpar os gânglios linfáticos, a criança sente dor. Os gânglios linfáticos endurecem ao toque. Após alguns dias, o processo inflamatório se espalha para os tecidos próximos aos gânglios linfáticos, enquanto o próprio gânglio é quase impossível de palpar. O linfonodo e os tecidos ao seu redor tornam-se mais densos e aumentam de tamanho. É muito importante não perder o momento e iniciar o tratamento oportuno da linfadenite axilar, o que evitará a propagação de processos inflamatórios e complicações.

Com o desenvolvimento da forma aguda da doença, observa-se um aumento significativo da temperatura e mal-estar geral, causados pela ação de toxinas microbianas no corpo da criança. Com o desenvolvimento da linfadenite purulenta, a área axilar dos processos inflamatórios geralmente fica vermelha. Os linfonodos tornam-se densos e ocorrem sensações dolorosas à palpação.

Diagnosticar linfadenite axilar em crianças não é particularmente difícil para um especialista, mas podem surgir dúvidas na determinação da etiologia da doença.

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Linfadenite axilar direita

A linfadenite axilar direita apresenta uma série de características nos sintomas e diagnósticos primários. Sua principal característica é a proximidade imediata com o coração. E, via de regra, esse momento exige a máxima atenção dos especialistas em termos do diagnóstico correto e da escolha do método de tratamento para a doença. A possibilidade de transição da linfadenite axilar direita para uma forma infecciosa purulenta é acompanhada por remissões e exacerbações temporárias, e a doença tem um curso persistente. Essa forma da doença se manifesta nos estágios iniciais com uma dor especial de natureza puxada na região axilar direita, acompanhada de fraqueza geral, fadiga rápida e um estado de letargia. Nos primeiros dias da doença, os linfonodos são bastante móveis, não há dor e não são detectadas aderências com tecidos. E somente após três a quatro dias, inicia-se o rápido desenvolvimento da infiltração tecidual, ocorrendo a adesão dos linfonodos. Na aparência, os linfonodos assemelham-se a um cacho de uvas e preenchem toda a axila direita.

Dependendo do grau de desenvolvimento do foco inflamatório, utiliza-se tratamento conservador ou cirúrgico. Se o paciente procurar ajuda na fase de um processo inflamatório pronunciado com distúrbios gerais de saúde, é aconselhável prescrever um complexo terapêutico que suprima o processo inflamatório. Esse complexo, via de regra, consiste em tratamento local, fisioterapia e antibioticoterapia.

Um tratamento oportuno e de alta qualidade leva a uma dinâmica positiva, os linfonodos retornam ao tamanho anterior e o bem-estar geral do paciente melhora significativamente. Muitas vezes, após o uso do complexo terapêutico, o processo de recuperação não se inicia ou é muito lento, sendo então aconselhável realizar uma cirurgia para remover a fonte de inflamação infecciosa e os tecidos adjacentes da cavidade axilar direita. Praticamente não há complicações com tais intervenções cirúrgicas, mas exceções são possíveis. A recuperação pós-operatória de um paciente com linfadenite axilar direita ocorre sem sintomas característicos e é bastante rápida.

Diagnóstico de linfadenite axilar

O diagnóstico de linfadenite axilar não é particularmente difícil para um especialista. Para estabelecer o diagnóstico correto, é necessário levar em consideração todas as indicações clínicas e a anamnese. É um pouco mais difícil estabelecer um diagnóstico em formas complicadas de linfadenite axilar. Para todas as variantes, é necessário determinar a localização dos focos purulentos primários de inflamação. Como regra, o diagnóstico de linfadenite axilar é realizado por meio de biópsia por punção dos linfonodos; se necessário, a excisão do linfonodo é realizada para análise histológica. Tal procedimento é necessário para determinar formas crônicas de linfadenite axilar e diagnosticar doenças como leucemia, lesões metastáticas dos linfonodos e linfogranulomatose. O diagnóstico de linfadenite axilar envolve uma ampla gama de estudos clínicos laboratoriais - tomografia computadorizada dos linfonodos, linfocintilografia, linfografia com contraste de raios X.

Se necessário, é possível recorrer a especialistas de outras áreas médicas, como venereologistas e infectologistas. O diagnóstico preliminar da linfadenite axilar envolve um exame externo do corpo do paciente, com palpação detalhada da localização dos linfonodos. Se forem detectados sinais primários da doença, um exame de ultrassom é prescrito. Para eliminar os sintomas primários de intoxicação, recomenda-se a ingestão de bastante líquido.

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Tratamento da linfadenite axilar

O tratamento da linfadenite axilar depende principalmente da fase de desenvolvimento do processo inflamatório e da condição dos linfonodos. Nos estágios iniciais da linfadenite axilar, o tratamento é conservador e visa eliminar o foco inflamatório infeccioso primário. Para isso, se necessário, abcessos e fleumas são abertos, os abscessos são drenados e os vazamentos purulentos são abertos. A antibioticoterapia também é obrigatória, mas é necessário levar em consideração a sensibilidade da flora microbiana do foco inflamatório primário.

Se necessário, a linfadenite axilar é tratada cirurgicamente. A abertura de abscessos, a remoção de massas purulentas e a drenagem de feridas são procedimentos geralmente realizados em formas purulentas agudas de linfadenite axilar. Nos casos em que a linfadenite axilar é secundária, o tratamento deve começar com a localização da principal fonte de infecção. O tratamento de uma forma específica de linfadenite axilar é determinado pela condição dos linfonodos e pelo grau de sua lesão.

Em processos inflamatórios ativos, são utilizados medicamentos de primeira linha, como tubazida, etambutol, estreptomicina, protionamida e etionamida. Curativos de estreptomicina são aplicados diretamente no linfonodo inflamado, tratados com pomadas de tibon ou tubazida, e injeções locais de estreptomicina também são utilizadas. Se os processos inflamatórios purulentos forem pronunciados, é aconselhável prescrever antibióticos de amplo espectro. Em alguns casos, o tratamento da linfadenite axilar pode durar até seis meses. Os métodos de tratamento para linfadenite axilar em crianças praticamente não diferem dos métodos de tratamento para adultos. A inflamação purulenta dos linfonodos é muito menos comum em crianças, e o aumento dos linfonodos é um sintoma de muitas doenças infecciosas. Como resultado, o tratamento é realizado caso não haja dor nos linfonodos ou sinais característicos de doenças infecciosas antes do início dos processos inflamatórios dos linfonodos. Menos frequentemente, os especialistas diagnosticam linfadenite axilar crônica em crianças; Em geral, não há necessidade de um tratamento especial. Mas isso permite detectar o foco infeccioso principal. Nesses casos, é aconselhável tomar medidas adequadas para fortalecer o sistema imunológico da criança.

Prevenção da linfadenite axilar

A prevenção da linfadenite axilar é bastante simples e acessível a todos. Em primeiro lugar, é necessária a máxima proteção contra possíveis infecções por qualquer meio. Quaisquer processos inflamatórios no corpo devem ser localizados de forma rápida e eficaz. Atenção especial deve ser dada a todos os tipos de feridas, lesões e arranhões na região axilar. É necessário minimizar a possibilidade de tais lesões e, quando elas ocorrem, é necessário um tratamento oportuno e de alta qualidade com antissépticos para prevenir a propagação da infecção. Qualquer doença infecciosa deve ser tratada com medicamentos, sob a supervisão de um especialista; se necessário, é necessário submeter-se a terapia antibacteriana geral. Não se esqueça de que o tratamento precoce ou a falta de tratamento da linfadenite axilar provoca o desenvolvimento de processos inflamatórios e a formação de focos purulentos, cujo tratamento subsequente leva um longo período. A prevenção da linfadenite axilar envolve o fortalecimento do sistema imunológico humano como um todo, uma dieta balanceada rica em vitaminas e o cumprimento das regras de higiene pessoal.

Prognóstico da linfadenite axilar

O prognóstico da linfadenite axilar na maioria dos casos com a forma inicial da doença e o início oportuno de um tratamento eficaz é favorável, embora em alguns casos seja possível uma terapia a longo prazo. A forma destrutiva da linfadenite axilar acarreta a morte dos tecidos dos linfonodos com sua subsequente restauração por tecido cicatricial. A localização da linfadenite nas extremidades provoca a drenagem linfática e desenvolve linfostase, levando posteriormente ao desenvolvimento de elefantíase. O prognóstico da linfadenite axilar aguda de formas específicas e inespecíficas é favorável em muitos casos. O resultado de um tratamento eficaz é a cicatrização dos linfonodos e a restauração de suas funções. A duração do tratamento depende diretamente do grau de desenvolvimento do foco infeccioso e do diagnóstico oportuno da doença em cada caso específico, podendo durar até um ano ou mais.

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