Leucoplasia da membrana mucosa da boca e lábios: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A leucoplasia é uma doença crônica da mucosa da boca e dos lábios, resultante de um estímulo exógeno e caracterizada pela queratinização da mucosa. Isso ocorre em todos os continentes. Os homens estão doentes 2 vezes mais vezes do que as mulheres, com a idade de 40-70 anos.

Causas e patogênese da leucoplasia. Os fatores etiológicos são tabagismo, uso de mastigação e tabaco, fricção constante de próteses dentárias, álcool e outros irritantes constantes. A leucoplasia é uma doença precancerosa, em 30% dos pacientes, o carcinoma epidermóide anterior da língua e mucosa oral. Em 90% dos pacientes com leucoplasia, são detectadas doenças gastrointestinais. Um papel importante na patogênese do desenvolvimento é atribuído à deficiência de vitamina A, fatores genéticos, permeabilidade prejudicada das membranas celulares e transporte transepitelial.

Sintomas de leucoplasia. Atualmente, a leucoplasia plana, erétil e erosiva está isolada. Alguns autores deste grupo também incluem leucoplasia de fumantes.

A leucoplasia plana começa com a hiperemia da mucosa oral. Neste contexto, existem focos queratinizados sólidos, claramente delineados, parecidos com um filme, branco acinzentado ou acinzentado, não subindo acima do nível da pele e não sendo removidos por raspagem com uma espátula. A superfície da leucoplasia é seca e ligeiramente áspera. Os focos de lesões são claramente delineados, eles têm contornos dentados. Em relação à ausência de infiltração durante a palpação de selos na base dos locais de queratinização, não é observado.

Com verrocus leucoplasia, crescimentos de placas de aspecto verrugoso de cor branca leitosa aumentam a 2-3 mm acima do nível da mucosa. Esta forma geralmente surge contra um fundo de forma plana e, eventualmente, pode transformar-se em câncer.

A leucoplasia erótica se desenvolve principalmente nos focos de leucoplasia plana ou verruzica. Formar a erosão de várias formas e tamanhos, que estão localizados em locais de traumatização frequente. Esta forma pode ser acompanhada por dor. O aumento da erosão, o aparecimento do crescimento papilar e a compactação da lesão, o sangramento com ligeiro trauma à erosão são um sinal de malignidade.

Com fumantes de leucoplasia (leucoplakia Tappeynera) há uma queratinização contínua de áreas duras e adjacentes do palato mole. A lesão possui uma cor acinzentada ou branca-acinzentada. Neste contexto, os pontos vermelhos são visíveis, representando bocas de bosques dos ductos excretores das glândulas salivares. O quadro clínico da leucoplasia de fumantes é resolvido rapidamente após a cessação do tabagismo. O curso da leucoplasia é crônico.

Histopatologia. Histologicamente, a mucosa mostra hiper e paraqueratose e crescimento acantótico. Na camada subjacente, observa-se vasodilatação, infiltrado difuso, predominantemente linfoide-celular. Com formas verrugosas e erosivas, é possível discomplexação de células da camada espinhal e atipia celular.

Com fumantes de leucoplasia, além das mudanças descritas acima, a paraqueratose, a dilatação dos ductos excitantes e os cistos de retenção das glândulas salivares são revelados.

Diagnóstico diferencial. A leucoplasia deve ser distinguida das alterações na mucosa oral com piolhos planos vermelhos, lúpus eritematoso, pápulas sifilíticas, leucoplasia leve.

Tratamento da leucoplasia. Primeiro, em todos os casos de leucoplasia, é necessária uma biópsia para excluir o processo maligno. É recomendável a destruição ou a excisão cirúrgica. Os resultados positivos são observados com o uso de beta-caroteno e retinóides.

[1], [2], [3], [4], [5]