Leucoplasia da bexiga

O sistema geniturinário é um dos mais vulneráveis do corpo humano. Além da cistite e de outras doenças inflamatórias, também podem ocorrer processos estruturais dolorosos - por exemplo, leucoplasia da bexiga. Estamos falando sobre queratinização patológica do epitélio do órgão - isto é, sobre a transformação do tecido epitelial transicional em um tecido plano. Como resultado, surgem focos de queratinização nas mucosas, que não desempenham a função protetora necessária, o que logo leva ao desenvolvimento de inflamação crônica da bexiga.

A leucoplasia é freqüentemente confundida com cistite, que, entretanto, não responde ao tratamento convencional. A terapia adequada só pode ser prescrita após um diagnóstico conduzido com competência, confirmando a doença insidiosa. [1]

Epidemiologia

Processos inflamatórios crônicos no segmento inferior do trato urinário em pacientes do sexo feminino são muito comuns. Eles são o motivo mais comum para as mulheres visitarem um urologista, ginecologista e terapeuta.

Distúrbios ao urinar anualmente "trazem" cerca de 3 milhões de mulheres americanas ao médico. No espaço pós-soviético, a incidência é estimada em cerca de 15-20 mil casos por 1 milhão de pacientes. Cada duas em cada dez mulheres, pelo menos uma vez na vida, sofre de uma doença inflamatória da bexiga, das quais uma mulher sofre de uma forma crônica de inflamação.

Para leucoplasia da bexiga, as recidivas são características. Foi determinado que uma em cada duas mulheres após o desaparecimento do processo inflamatório ao longo do ano tem um episódio repetido da doença e 50% da exacerbação da cistite ocorre mais de três vezes ao ano.

De acordo com várias fontes, durante a cistoscopia em 64-100% dos casos, acompanhada por distúrbios urinários persistentes e dor pélvica crônica, é diagnosticada leucoplasia da bexiga. A localização mais comum de focos patológicos é o colo do órgão e o triângulo urinário.

Apesar da prevalência da doença, a leucoplasia ainda é considerada uma das patologias do tecido mucoso da uréia mais pouco estudadas. [2]

Causas leucoplasia da bexiga

Apesar de numerosos estudos, a causa da leucoplasia da bexiga ainda é um mistério para os cientistas. A teoria mais comum é que a leucoplasia é uma consequência de algumas anomalias intrauterinas. Ou seja, mesmo durante o desenvolvimento intrauterino, certos focos defeituosos são formados nas paredes do sistema urinário. Esta teoria é apoiada pelo fato de que a doença é mais freqüentemente encontrada em pessoas que sofrem de distúrbios do desenvolvimento do trato urinário. Além disso, os fatores de risco, que descreveremos um pouco mais adiante, também têm alguma influência. O fato mais comum de influência infecciosa: a transformação celular começa a se desenvolver após uma patologia infecciosa. [3]

O desenvolvimento de leucoplasia é provocado por tal infecção:

• gonococo;
• clamídia;
• trichomonas;
• herpesvírus;
• papilomavírus.

Outra infecção pode entrar na bexiga através do fluxo sanguíneo e linfático:

• estafilococo;
• estreptococos;
• Escherichia coli, etc.

Fatores de risco

Os seguintes fatores aumentam a probabilidade de desenvolver leucoplasia da bexiga:

• patologias endócrinas que afetam a função da glândula pituitária e do hipotálamo, bem como as glândulas sexuais femininas - ovários. Com o aumento dos níveis de estrogênio, o epitélio torna-se vulnerável e sujeito à transformação. Em alguns pacientes, a leucoplasia começa a se desenvolver após tratamento prolongado com agentes hormonais;
• processos inflamatórios na bexiga ou em órgãos localizados nas proximidades. Freqüentemente, a leucoplasia se desenvolve no contexto de cistite crônica, urolitíase, lesões traumáticas da uréia, penetração de objetos estranhos em sua cavidade;
• processos patológicos crônicos no corpo - por exemplo, amigdalite crônica, cárie dentária, pielonefrite, etc.;
• queda prolongada e forte na defesa imunológica.

O início da leucoplasia da bexiga pode ocorrer no contexto de relações sexuais promíscuas sem proteção de barreira, com estresse frequente e hipotermia. [4]

Patogênese

Se não houver problemas com a bexiga, sua camada epitelial produzirá complexos poliméricos de carboidratos e proteínas - mucopolissacarídeos. Seu objetivo é evitar a adesão de células microbianas às paredes do órgão. Além disso, esses complexos fornecem proteção celular contra a degradação por ácidos.

Com uma transformação patológica do epitélio, essa proteção celular deixa de ser confiável e os patógenos penetram quase que livremente nas estruturas celulares. O paciente desenvolve um processo inflamatório crônico. Surge uma espécie de ciclicidade: a cistite agrava o curso da leucoplasia, que, por sua vez, mantém a atividade da reação inflamatória.

A infecção microbiana entra no sistema urinário principalmente ao longo do caminho ascendente, ou seja, da superfície da área genital externa. A infecção também pode ser transmitida pelo sangue ou fluido linfático, mas isso é relativamente raro. Nesta situação, as bactérias podem penetrar em órgãos como os rins, o trato digestivo inferior, o útero, etc. [5]

A transformação epitelial no triângulo vesical está dentro dos limites normais. Uma condição semelhante se desenvolve em mulheres sob a influência de estrogênios. Se essas mudanças não estão sujeitas

Sintomas leucoplasia da bexiga

Os sintomas básicos da leucoplasia da bexiga são em muitos aspectos semelhantes ao quadro da cistite aguda. Os pacientes notam dor na região pubiana, necessidade frequente de urinar, sensações de corte e queimação na fase final da micção, desconforto durante a relação sexual. Na urina, você pode detectar visualmente flocos de luz e até fios de sangue.

Os primeiros sinais de um problema:

• aumento da necessidade de esvaziar a bexiga;
• quebras no fluxo durante a micção;
• desconforto, dor, outro desconforto durante o processo de micção;
• sensação de desconforto na região inferior do abdome, alongamento na coluna lombar;
• deterioração da saúde geral, apatia, deficiência;
• sensação de esvaziamento insuficiente de ureia.

A incontinência urinária é um sintoma que não afeta todos os pacientes. É característica da chamada leucoplasia cervical (quando o foco está localizado no colo da bexiga), ou é encontrada na forma avançada da doença. A incontinência pode ser de vários graus: em alguns pacientes, ela se manifesta no contexto da relativa plenitude da bexiga, enquanto em outros, o vazamento pode ser observado dentro de 15-20 minutos após o órgão estar completamente vazio. [6]

Esses sintomas são inespecíficos e podem indicar não apenas a presença de leucoplasia, mas também uma exacerbação da cistite ou outros problemas do sistema urinário. O diagnóstico final nunca será estabelecido apenas a partir da descrição do quadro clínico. Um diagnóstico completo com cistoscopia e biópsia é necessário.

Leucoplasia da bexiga em mulheres

A leucoplasia da bexiga pode afetar pacientes do sexo feminino e masculino. No entanto, as mulheres geralmente precisam lidar com essa doença - principalmente devido a certas características anatômicas.

O curto canal uretral permite que o agente infeccioso entre facilmente na bexiga dos pacientes. Uma imunidade enfraquecida e o estresse em combinação com outros fatores tornam possível o rápido desenvolvimento de processos patológicos.

Na maioria das vezes, a infecção entra no trato urinário ascendendo pela área genital externa.

Na leucoplasia da bexiga, a camada epitelial normal se transforma em plana, com a formação de focos queratinizados. A doença é diagnosticada acidentalmente ou com tratamento ineficaz e de longo prazo da cistite. Nesse caso, uma biópsia com posterior histologia dos materiais selecionados torna-se a base para o diagnóstico correto.

Nas mulheres, a leucoplasia pode afetar não apenas a bexiga, mas também o colo do útero. Essa patologia ocorre em muitos pacientes em idade reprodutiva. A doença geralmente é crônica.

Leucoplasia da bexiga e gravidez

Com leucoplasia da bexiga, a gravidez pode ser significativamente complicada - principalmente devido à alta probabilidade de recidiva da doença. Com uma exacerbação no primeiro trimestre da gravidez, existe o perigo de interrupção espontânea da gestação ou o aparecimento de defeitos de desenvolvimento do feto.

Uma exacerbação no terceiro trimestre cria uma ameaça de descolamento prematuro da placenta, infecção intrauterina do feto, nascimento prematuro.

Com uma exacerbação da leucoplasia durante a gravidez, eles tentam adiar a antibioticoterapia. No entanto, com sintomas significativos e intensos, os antibióticos ainda são prescritos. O curso completo de tratamento é realizado após o nascimento da criança.

Pacientes que sofrem de leucoplasia devem tomar medidas para eliminar a doença antes mesmo da gravidez. Mesmo que a mulher sofra de cistite frequente, cistite crônica, ela precisa se submeter a um tratamento preventivo com antecedência. [7]

Estágios

A leucoplasia da bexiga em seu curso passa por vários estágios, ou estágios:

1. Transformação de células escamosas. Esta fase é caracterizada pela reestruturação da camada de tecido epitelial transicional em tecido epitelial plano multicamadas. Quanto às próprias células, elas não mudam.
2. Substituição de células escamosas. Este estágio é o primeiro passo para a morte celular, à medida que elas mudam gradualmente patologicamente no tecido multicamadas degenerado.
3. Formação de espessamentos focais no contexto de processos de queratinização celular. [8]

Com a leucoplasia da bexiga, ocorrem vários processos escleróticos que afetam as paredes internas da cavidade. Com o tempo, o órgão não consegue mais se contrair de forma adequada, o que, por sua vez, leva à incontinência urinária. Uma complicação semelhante é característica precisamente da leucoplasia: na cistite, esse sintoma não é observado. [9]

Formulários

Existem três tipos de leucoplasia da bexiga:

• leucoplasia plana;
• leucoplasia verrucosa com áreas pronunciadas de queratinização;
• leucoplasia erosiva com presença de lesões ulcerativas do tecido mucoso.

Uma forma plana de leucoplasia costuma ser quase assintomática, e apenas com focos de grande porte é observado um quadro clínico característico.

O tipo de patologia verrucosa e erosiva é acompanhado por sintomas dolorosos pronunciados. A leucoplasia do colo da bexiga é caracterizada por sintomas especialmente intensos: com a disseminação do processo patológico, a condição do paciente piora agudamente, os sintomas de cistite aguda aparecem. A terapia medicamentosa geralmente não oferece alívio visível.

Complicações e consequências

Mesmo após um curso completo de tratamento da leucoplasia da bexiga, o paciente terá que se submeter sistematicamente a diagnósticos preventivos - para prevenir a recorrência da doença, bem como prevenir complicações como:

• malignidade, o desenvolvimento de um processo maligno nas paredes da bexiga;
• violação da função normal do sistema urinário, perda de contratilidade da bexiga, vazamento e incontinência urinária;
• insuficiência da função renal com desordem adicional de água, eletrólito, nitrogênio e outros tipos de processos metabólicos;
• sangramento, hematúria.

A recorrência da leucoplasia da bexiga após o tratamento medicamentoso ocorre com bastante frequência, pois o tratamento conservador não cura a doença para sempre. Após uma cirurgia mais radical, a doença reaparece em cerca de 7-12% dos casos. Supõe-se que a recidiva pode ser devido à excisão incompleta da zona patológica, porque em algumas áreas um impacto mais profundo pode ser necessário. Se tais características não forem levadas em consideração, surgem os pré-requisitos para a remoção incompleta da patologia, que se torna a base para o re-desenvolvimento da leucoplasia. O menor número de recidivas é observado após o procedimento de excisão por radiofrequência. [10]

Diagnósticos leucoplasia da bexiga

O diagnóstico de leucoplasia da bexiga não pode ser estabelecido apenas com base nas queixas do paciente e nos resultados de um exame objetivo. Um diagnóstico abrangente é necessário com exame histológico obrigatório de partículas de tecido do órgão da cavidade.

Uma gama completa de exames é mais ou menos assim:

• Recolha de dados anamnésicos (frequência e intensidade das crises, presença de outras patologias e fatores predisponentes).
• Exame vaginal da mulher (necessário tanto para o diagnóstico diferencial quanto para avaliar o estado geral de saúde da área genital da paciente).
• Exames laboratoriais: análise geral de sangue, fluido urinário, exame de esfregaços vaginais e uretrais, bioquímica do sangue, avaliação do nível de creatinina e ureia, cultura bacteriana de fluido urinário.
• Diagnóstico de PCR e ELISA para detecção de infecção latente.
• Diagnóstico instrumental: exame de ultra-som dos rins e órgãos localizados na pelve pequena, procedimentos de diagnóstico urodinâmico (urometria, cistoscopia), endoscopia. [11]

A cistoscopia da bexiga é necessariamente acompanhada por uma biópsia - um procedimento para pinçar o tecido para um exame histológico posterior. Para a leucoplasia, esse método é considerado o mais informativo, pois oferece a oportunidade de avaliar a natureza da doença, sua forma e grau de dano. Durante a cistoscopia, os focos de leucoplasia têm a aparência de zonas esbranquiçadas achatadas ou pequenas erosões ou placas amareladas. [12]

Para esclarecer o diagnóstico da leucoplasia da bexiga, a ultrassonografia é realizada para todos os órgãos da pelve pequena, bem como para os rins. Tal estudo demonstra a localização, forma, características estruturais e tamanho dos órgãos em questão. Durante o diagnóstico, formações eco-positivas também podem ser detectadas - por exemplo, pedras ou formações tumorais que podem refletir o fluxo de ultrassom.

Para confirmar o diagnóstico da leucoplasia da bexiga urinária, a detecção histológica de transformações metaplásicas em estruturas celulares é importante, mesmo nos casos em que haja um quadro endoscópico claro da doença.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é feito com papiloma de células escamosas e, em alguns casos, com um processo maligno na bexiga. A leucoplasia da bexiga e o câncer podem ter sintomas semelhantes, mas o diagnóstico competente na forma de análise citológica da urina e cistoscopia com biópsia geralmente esclarece a situação. A probabilidade de detecção de carcinoma é facilitada pelo procedimento de cistoscopia com luz azul, após instilação intracavitária de levulinato de hexilamina. Às vezes há necessidade de biópsia adicional, com coleta de tecido muscular.

Simultaneamente à derrota da bexiga nas mulheres, pode haver leucoplasia do colo do útero. No entanto, a combinação dessas patologias é rara e requer diferentes abordagens diagnósticas e terapêuticas.

Tratamento leucoplasia da bexiga

A possibilidade de tratar a leucoplasia sem o auxílio de um cirurgião é avaliada por um médico após um diagnóstico preciso, determinando o grau de complexidade da patologia. O método conservador envolve o uso de um efeito de droga no componente infeccioso da doença.

Para fazer isso, você deve usar os seguintes medicamentos:

• drogas antimicrobianas para destruir a flora patogênica;
• antiinflamatórios;
• meios para fortalecer o sistema imunológico;
• preparações multivitamínicas.

Para restaurar as paredes da bexiga danificadas pelo processo patológico, a irrigação é utilizada por meios especiais, que são análogos aos glicosaminoglicanos naturais. Graças a esses procedimentos, é possível restaurar o tecido danificado.

Fisioterapia e dietoterapia são apropriadas como adjuvantes do tratamento.

Recorre-se ao tratamento cirúrgico caso a terapia conservadora não traga o resultado positivo desejado. [13]

Remédios que um médico pode prescrever

Em um processo infeccioso, é necessária a indicação de medicamentos específicos que atuam diretamente no patógeno. A análise preliminar do fluido urinário com exame bacteriológico, avaliação da sensibilidade da flora patogênica aos antibióticos é realizada.

A cistite por Trichomonas requer a nomeação de Macmiror, Metronidazol, Furamag.

Em caso de inflamação fúngica, Pimafucin, Intraconazol, Fluconazol são prescritos.

Para o tratamento de herpes, são usados citomegalovírus, aciclovir, interferons.

É necessário um curso de imunoestimulantes - por exemplo, tinturas de equinácea, Cycloferon.

No contexto da terapia antibiótica, Bifidumbacterin, Lactobacterin são usados para apoiar o sistema imunológico.

Medicamentos úteis Kanefron ou Nefrosten, que são tomados em um curso longo.

Monurel	Extrato de cranberry, o chamado medicamento antimicrobiano natural. Tome uma vez ao dia, antes de dormir: dissolva 1 pacote de grânulos em 100 ml de água. Efeitos colaterais possíveis: diarreia, azia, erupções cutâneas.
Kanephron	Uma preparação à base de plantas, um diurético ativo com efeitos analgésicos e antimicrobianos. Aumenta a eficácia da terapia com antibióticos. Tome 2 comprimidos (ou 50 gotas) três vezes ao dia, com uma quantidade suficiente de líquido. Durante o tratamento, podem ocorrer náuseas, diarreia e reações alérgicas.
Urolesan	Remédio herbal com ação antiespasmódica, antiinflamatória, analgésica e antimicrobiana. A droga elimina a dor e normaliza a micção. O Urolesan é tomado por via oral com alimentos, 1 cápsula três vezes ao dia, até um mês (o medicamento também pode ser tomado na forma de gotas ou xarope). Efeitos colaterais: dispepsia, manifestações alérgicas, tonturas, alterações da pressão arterial.
Nevigramon	Uroséptico, cuja ação se baseia na presença de ácido nalidíxico. O medicamento é tomado em 1 g 4 vezes ao dia durante uma semana (a dosagem pode ser ajustada pelo médico assistente). Os efeitos colaterais mais prováveis: dispepsia, colestase, dor de cabeça, deficiência visual, alergias.
Nolitsin	Agente antibacteriano de amplo espectro, fluoroquinolona de segunda geração. Os comprimidos são tomados entre as refeições, com bastante água (para garantir a estabilidade da produção de urina). A dosagem e frequência de admissão são selecionadas individualmente. Efeitos colaterais possíveis: azia, náusea, icterícia, aumento da ansiedade, arritmia, hipotensão.

Kanephron com leucoplasia da bexiga

O canephron é mais frequentemente prescrito para o tratamento de cistite e pielonefrite, mas esse medicamento também é apropriado para a leucoplasia da bexiga. Para que serve?

Kanefron lida com sucesso com infecções bacterianas, acelera a excreção de fluidos e sais do corpo e protege os tecidos do sistema urinário contra danos. Se o paciente vai ser submetido à remoção cirúrgica de focos de leucoplasia, o Kanefron também é indispensável aqui: o medicamento ajudará a interromper o processo inflamatório e a preparar o paciente para a cirurgia.

Normalmente, para a leucoplasia da bexiga, o Canephron é tomado em gotas (50 gotas três vezes ao dia) ou em comprimidos (2 comprimidos três vezes ao dia). A duração da internação é de 2-3 meses, às vezes mais, a critério do médico.

Este tratamento é complementado com o uso de coleção urológica medicinal, bebidas à base de cranberries, roseiras.

Vitaminas

Para o tratamento e prevenção das exacerbações da leucoplasia da bexiga, a maioria dos médicos aconselha a tomada de medidas para fortalecer as defesas do corpo e aumentar a resistência às infecções. Para todos os pacientes, os complexos multivitamínicos com minerais se tornam uma boa adição ao tratamento.

Preparações complexas e biologicamente ativas de alta qualidade podem ser encontradas na maioria das farmácias. E o médico assistente irá ajudá-lo a escolher a variante ideal necessária de vitaminas, por exemplo:

• Solgar, Cranberry Natural com Vitamina C, Cranberry Natural com Vitamina C;
• Nefrocaps, Elite-Farm;
• Cistimina, Vivasan;
• Uva Ursi, Natures Way, Bearberry;
• Vitamax, Aloe Cranberry Concentrate, Aloe e Cranberry Juice Concentrate;
• GoLess, Country Life, Saúde da Bexiga;
• D-Formula, Altera Holding;
• Rensept, Art Life.

A ingestão de vitaminas é geralmente de longo prazo. Dosagem - de acordo com as instruções de um produto complexo específico.

Tratamento fisioterapêutico

Para o tratamento da leucoplasia da bexiga, os métodos de fisioterapia são frequentemente usados:

• tratamento a laser combinado com eletroanalgesia de pulso curto;
• tratamento a laser com magnetoterapia;
• eletroanalgesia de pulso curto com magnetoterapia;
• Terapia por microondas;
• terapia de ultra alta freqüência;
• exposição a correntes moduladas senoidais;
• fonoforese endovesical.

No processo de tratamento fisioterapêutico, recomenda-se complementar o uso de correntes moduladas sinusoidais com eletroforese. Graças a essa combinação, é possível bloquear o impulso perturbado do órgão danificado pela doença.

O uso de procedimentos de aquecimento para leucoplasia da bexiga é impraticável. Além disso, os procedimentos térmicos domésticos (banhos, almofadas térmicas, etc.) fornecem as condições ideais para a multiplicação rápida da infecção.

Ozonoterapia para leucoplasia da bexiga urinária

Para alguns pacientes com leucoplasia da bexiga, a terapia complexa é usada com a ingestão de tansulosina, 0,4 mg pela manhã e administração intravenosa de solução salina ozonizada com uma concentração de ozônio de 6 mg / litro. O ciclo de ozonioterapia consiste em cinco injeções intravenosas diárias, após as quais eles pausam por um dia e realizam o ciclo de cinco dias novamente. A duração de cada infusão é de meia hora a cinquenta minutos.

O critério para a eficácia da ozonioterapia é a estabilização do processo urinário, o desaparecimento dos sintomas clínicos da doença, a melhora dos parâmetros laboratoriais e funcionais. Como regra, os primeiros sinais de melhora são observados após 1-2 procedimentos.

A terapia com ozônio não é acompanhada de efeitos colaterais negativos e processos alérgicos. A técnica é bastante simples e acessível, podendo ser utilizada tanto em ambiente hospitalar quanto em regime ambulatorial.

Tratamento alternativo

Infelizmente, receitas alternativas não são capazes de curar completamente uma pessoa da leucoplasia da bexiga. No entanto, podem atuar como fator adicional no complexo tratamento prescrito pelo médico.

• Eles bebem suco de cenoura e beterraba recém-espremido em vez de chá.
• Guardanapos de gaze embebidos em óleo de rosa mosqueta e espinheiro-alvar são aplicados nos órgãos genitais externos.
• A própolis é mastigada várias vezes ao dia.
• À noite, os órgãos genitais externos são tratados com gordura de ganso, coco ou óleo de palma.
• Beba diariamente 250 ml de leite fresco com refrigerante dissolvido nele (1/2 colher de chá).

Um bom efeito também é encontrado ao usar preparações de ervas naturais preparadas com base em ervas medicinais.

Tratamento erval

• Todas as manhãs eles bebem um copo de caldo de agulhas de pinheiro jovens (1 colher de sopa. L. Matéria-prima para 250 ml de água fervente). Com boa tolerância, o caldo pode ser usado com mais frequência - por exemplo, duas ou três vezes ao dia.
• Tome a infusão de cicuta: 100 g de inflorescências de plantas são despejados com 0,5 litros de vodka, mantidos por três semanas em local fresco. Filtre e inicie o tratamento. No primeiro dia, 1 gota da tintura é bebida com 100 ml de água. Todos os dias, o número de gotas aumenta em um, chegando a 40 gotas por dia.
• São lavados diariamente com infusão de camomila (1 colher de chá por 200 ml de água).
• Tome uma tintura de farmácia de ginseng - três vezes ao dia, 1 colher de chá, por algumas semanas.

Lembre-se: qualquer tratamento alternativo deve ser acordado com o seu profissional de saúde!

Homeopatia

O tratamento homeopático é sempre prescrito no contexto da terapia conservadora: a combinação de métodos é discutida pessoalmente com o médico assistente. Visto que a leucoplasia da bexiga é uma patologia bastante séria, é muito importante que o tratamento seja competente e condicionado: a escolha de um medicamento homeopático deve permanecer com um especialista experiente e conhecedor que esteja familiarizado com todos os detalhes de uma doença particular e tenha todas as informações necessárias sobre o paciente.

Deve-se ter em mente que bem no início do tratamento homeopático, dependendo do regime de prescrição, é possível o aparecimento da chamada "deterioração primária". Sua duração e gravidade são sempre diferentes e é impossível adivinhá-las. No entanto, em alguns dias, a condição deve voltar ao normal.

Na terapia complexa de pacientes que sofrem de leucoplasia da bexiga, é possível usar tais preparações homeopáticas em dosagens selecionadas individualmente:

• Aktea rasemos (preto corvo);
• Causticum;
• Agaricus muscarius (agaric mosca);
• Cocculus indicus (kukolvan);
• Resíduos de cônio (cicuta);
• Kalium carbonicum;
• Kalium phosphoricum;
• Lachesis (cascavel);
• Plantago major (banana grande);
• Rumex crispus (azeda enrolada);
• Staphisagria.

Também é permitido usar as preparações combinadas Berberis homaccord, Belladonna homaccord, Populus compositum, etc.

Os recursos são selecionados, tanto de acordo com a sintomatologia prevalente da leucoplasia vesical, quanto levando em consideração as características constitucionais do paciente.

Cirurgia

Se o tratamento medicamentoso não levar ao resultado desejado, o médico sugere que o paciente busque a ajuda de um cirurgião. As indicações para intervenção cirúrgica são:

• processo inflamatório persistente, prosseguindo com função de contração urinária prejudicada;
• leucoplasia de segundo ou terceiro grau, confirmada pela histologia;
• síndrome de dor intensa, não eliminada por medicamentos;
• presença confirmada por diagnóstico de estruturas celulares atípicas, o que é um sinal de uma condição pré-cancerosa.

Com leucoplasia da bexiga, o médico pode considerar as seguintes opções de tratamento cirúrgico:

• TUR é uma operação de ressecção transuretral da ureia. A intervenção envolve a remoção de áreas patologicamente alteradas de tecido mucoso usando uma ferramenta especial de alça. A alça é inserida no canal uretral usando endoscopia. Este procedimento é delicado e não implica em violação da integridade do órgão.
• A cauterização da leucoplasia da bexiga urinária é realizada pelo método de ação térmica de corrente de alta freqüência fornecida aos tecidos com o auxílio de plasma de argônio ionizado direcionado. O dispositivo de intervenção consiste em uma fonte de gás argônio e uma fonte de corrente de alta frequência. A coagulação dos tecidos ocorre por aquecimento. A profundidade do impacto depende de sua duração, das configurações de hardware e do conjunto de energia. O método permite não apenas remover focos patológicos, mas também neutralizar a flora patogênica da camada subepitelial.
• A coagulação a laser da leucoplasia da bexiga urinária leva à formação de uma área homogênea claramente limitada de carbonização: a radiação é totalmente absorvida, causando um ponto de evaporação do tecido. A profundidade do "trabalho" do laser é insignificante tendo como pano de fundo um forte efeito hemostático, que é um momento positivo na realização de uma operação nos tecidos urinários saturados de vasos sanguíneos. A coagulação a laser é considerada um dos tratamentos altamente eficazes para a leucoplasia. As vantagens indiscutíveis são a invasividade mínima, um bom grau de hemostasia, a ausência quase completa de complicações operacionais e a permanência hospitalar mínima possível. O período de reabilitação é curto: a mucosa urinária é completamente removida da crosta em 3-4 semanas.
• A ablação a laser da leucoplasia da bexiga envolve o uso de pulso de laser, que proporciona hemostasia de alta qualidade, trauma cirúrgico mínimo, sem complicações pós-operatórias e um curto período de recuperação. A remoção da leucoplasia da bexiga ocorre em dois estágios principais:
  • penetração com a ajuda de instrumentos especiais na uretra;
  • realizar a operação por evaporação. [14]

Durante a operação, o cirurgião pode controlar todo o processo alterando o comprimento de onda, duração e frequência dos impulsos.

• A vaporização plasmocinética da leucoplasia da bexiga urinária ajuda a alcançar a desvitalização completa da camada danificada da bexiga, com impacto mínimo nos tecidos adjacentes e subjacentes. O pós-operatório, que inclui antibioticoterapia, garante a erradicação das bactérias e inibe o desenvolvimento de uma nova onda do processo inflamatório. A inclusão de análogos de glicosaminoglicanos no regime terapêutico contribui para a criação de uma membrana protetora sobre a área operada: isso impede a adesão de uropatógenos e impede a penetração de partículas urinárias na membrana mucosa. Este fato acelera significativamente o processo de regeneração.

O período pós-operatório após a cirurgia geralmente é relativamente curto: um curso de antibióticos e outros medicamentos de suporte e restauradores é prescrito:

• O medicamento Vesikar após TUR de leucoplasia da bexiga é prescrito para prevenir o desenvolvimento da síndrome de hiperatividade da bexiga. Vesicar pertence aos m-anticolinérgicos e é tomado em doses de 5 mg por dia durante 2-3 meses. Além disso, é possível conectar o medicamento Tamsulosin, bem como procedimentos físicos.
• Contraceptivos orais, incluindo drogas com ação antiandrogênica, não são recomendados para leucoplasia histologicamente confirmada. No entanto, as mesmas drogas - por exemplo, Jess após um tour de leucoplasia da bexiga podem ser tomadas após 3-4 meses, na ausência de uma recaída da doença. A terapia de reposição hormonal é apropriada durante a menopausa - para melhorar a condição do tecido mucoso.
• Antibióticos e antiinflamatórios são prescritos tanto para prevenir o desenvolvimento do processo inflamatório quanto para acelerar o reparo tecidual. Por exemplo, a cistite microbiana aguda não complicada é mais frequentemente provocada por bactérias como Escherichia coli, enterococos, Klebsiella, Proteus. Às vezes, a mesma Klebsiella é encontrada após um exame da leucoplasia da bexiga, o que pode exigir um ciclo repetido de medicamentos antimicrobianos.

Dieta para leucoplasia da bexiga

Para se livrar da leucoplasia da bexiga no menor tempo possível, além do tratamento, é necessário ajustar a dieta alimentar. Os pratos e produtos incluídos neles devem ser escolhidos de acordo com o princípio de seu efeito suave sobre os órgãos digestivos. É preferível cozinhar em banho-maria, ferver ou assar os alimentos.

Produtos recomendados para pacientes com leucoplasia da bexiga:

• frutas frescas;
• legumes frescos e cozidos (exceto repolho, tomate, cebola e alho, rabanete);
• peixe não muito gordo, carne branca;
• produtos lácteos fermentados;
• cereais.

Você precisa beber cerca de dois litros de água por dia. Isso é necessário para o enxágue natural da bexiga e para reduzir a concentração de ácido úrico, que irrita a membrana mucosa do órgão. Além da água limpa comum, recomenda-se beber infusões de ervas, chá verde sem açúcar, compotas à base de frutas vermelhas e geléia de cranberry.

Os seguintes produtos estão sob a proibição:

• especiarias, temperos, pimenta, mostarda, raiz-forte;
• bebidas alcoólicas;
• marinadas, sal;
• peixe, caldos de carne;
• alimentos defumados e fritos;
• café forte, chá preto forte, bebidas gaseificadas;
• batatas fritas, lanches, croutons, etc.

A alimentação é baseada neste princípio: a alimentação deve ser o mais natural possível, sem aditivos químicos, sem temperos, com o mínimo de sal possível (ou melhor, sem nenhum). Quanto menos fatores irritantes presentes nos alimentos, mais cedo virá a tão esperada recuperação.

Prevenção

As medidas preventivas incluem a prevenção de doenças sexualmente transmissíveis, distúrbios hormonais, processos infecciosos em todo o corpo. É importante curar prontamente distúrbios metabólicos, doenças infecciosas e inflamatórias.

É aconselhável parar completamente de fumar, limitar o uso de bebidas alcoólicas, temperos quentes e temperos.

Todas essas medidas devem ser combinadas com a observância cuidadosa das regras de higiene pessoal e íntima. Por muito tempo, é necessário fazer terapia com vitaminas, que inclui vitaminas B, vitamina A, cálcio, coenzimas.

Você deve prestar atenção especial à condição e ao fortalecimento da defesa imunológica. Para manter o nível de imunidade necessário, é necessário comer de maneira adequada e completa, levar um estilo de vida ativo, muitas vezes estar ao ar livre e evitar o estresse.

A área da bexiga deve ser protegida de lesões e é melhor procurar atendimento médico o mais rápido possível para qualquer sintoma suspeito.

Previsão

O prognóstico da leucoplasia da bexiga pode se tornar favorável, desde que o tratamento competente e oportuno seja realizado até que violações irreversíveis comecem a ocorrer nas paredes do órgão. O desfecho mais favorável é esperado se o paciente for submetido a intervenção endoscópica com ressecção das áreas afetadas do epitélio. Porém, nenhum médico pode garantir cem por cento que a doença nunca se lembrará de si mesma com uma recaída. O desenvolvimento repetido de leucoplasia é freqüentemente observado, o que requer um novo curso de tratamento.

Com a progressão intensiva da doença, que é acompanhada por enrugamento do órgão urinário, perda de elasticidade, a qualidade do prognóstico torna-se difícil de determinar. O paciente recebe tratamento de suporte de longo prazo para normalizar sua saúde. Se esse tratamento não for realizado, há grandes riscos de que a leucoplasia da bexiga seja complicada por insuficiência renal. E isso já pode levar à morte.