Leucoplasia da bexiga

O sistema geniturinário é um dos mais vulneráveis do corpo humano. Além da cistite e de outras doenças inflamatórias, podem ocorrer processos estruturais dolorosos, como a leucoplasia da bexiga. Trata-se de uma queratinização patológica do epitélio do órgão, ou seja, a transformação do tecido epitelial de transição em tecido plano. Como resultado, surgem focos de queratinização nos tecidos mucosos que não desempenham a função protetora necessária, o que logo leva ao desenvolvimento de inflamação crônica da bexiga.

A leucoplasia é frequentemente confundida com a cistite comum, que, no entanto, não responde ao tratamento convencional. A terapia adequada só pode ser prescrita após um diagnóstico bem conduzido, confirmando a doença insidiosa. [ 1 ]

Epidemiologia

Processos inflamatórios crônicos no segmento inferior do trato urinário são muito comuns em pacientes do sexo feminino. São o motivo mais comum para as mulheres consultarem urologistas, ginecologistas e terapeutas.

Distúrbios urinários levam anualmente cerca de 3 milhões de mulheres americanas ao médico. No espaço pós-soviético, a incidência é estimada em aproximadamente 15 a 20 mil casos por milhão de pacientes. Duas em cada dez mulheres sofrem de doença inflamatória da bexiga pelo menos uma vez na vida, das quais uma sofre de uma forma crônica de inflamação.

Recaídas são típicas da leucoplasia da bexiga. Foi determinado que uma em cada duas mulheres apresenta um episódio recorrente da doença após o desaparecimento do processo inflamatório ao longo do ano, e 50% das exacerbações da cistite ocorrem mais de três vezes por ano.

De acordo com diversos dados, a leucoplasia da bexiga é diagnosticada durante a cistoscopia em 64-100% dos casos, acompanhada de distúrbios urinários persistentes e dor pélvica crônica. A localização mais comum dos focos patológicos é o colo do órgão e o triângulo vesical.

Apesar da prevalência da doença, a leucoplasia ainda é considerada uma das patologias menos estudadas do tecido mucoso da bexiga. [ 2 ]

Causas leucoplasia da bexiga

Apesar de numerosos estudos, a causa da leucoplasia da bexiga ainda permanece um mistério para os cientistas. A teoria mais comum é que a leucoplasia é consequência de algumas anomalias intrauterinas. Ou seja, durante o desenvolvimento intrauterino, certos focos defeituosos são formados nas paredes do sistema urinário. Essa teoria é apoiada pelo fato de que a doença é mais frequentemente detectada em pessoas que sofrem de distúrbios do desenvolvimento do trato urinário. Além disso, os fatores de risco, que descreveremos um pouco mais tarde, também têm alguma influência. O fato mais comum é a influência infecciosa: a transformação celular inicia seu desenvolvimento após uma patologia infecciosa. [ 3 ]

O desenvolvimento da leucoplasia é provocado pelas seguintes infecções:

• gonococo;
• clamídia;
• tricomonas;
• vírus do herpes;
• vírus do papiloma.

Outra infecção também pode entrar na bexiga através do fluxo sanguíneo e linfático:

• estafilococos;
• estreptococo;
• E. coli, etc.

Fatores de risco

Os seguintes fatores aumentam a probabilidade de desenvolver leucoplasia da bexiga:

• Patologias endócrinas que afetam a função da hipófise e do hipotálamo, bem como das glândulas sexuais femininas pares – os ovários. Com o aumento dos níveis de estrogênio, o epitélio torna-se vulnerável e propenso à transformação. Em alguns pacientes, a leucoplasia começa a se desenvolver após tratamento prolongado com agentes hormonais;
• processos inflamatórios na bexiga ou em órgãos próximos a ela. A leucoplasia frequentemente se desenvolve no contexto de cistite crônica, urolitíase, lesões traumáticas da bexiga, penetração de objetos estranhos em sua cavidade;
• processos patológicos crônicos no corpo – por exemplo, amigdalite crônica, cárie dentária, pielonefrite, etc.;
• declínio prolongado e grave da defesa imunológica.

O aparecimento da leucoplasia da bexiga pode ocorrer no contexto de relações sexuais promíscuas sem proteção de barreira, com estresse frequente e hipotermia. [ 4 ]

Patogênese

Se não houver problemas com a bexiga, sua camada epitelial produzirá complexos poliméricos de carboidratos e proteínas – mucopolissacarídeos. Sua função é impedir que células microbianas se fixem às paredes do órgão. Esses complexos também fornecem proteção celular contra a destruição sob a influência de ácidos.

No caso de transformação patológica do epitélio, essa proteção celular deixa de ser confiável e os microrganismos patogênicos penetram nas estruturas celulares quase sem impedimentos. O paciente desenvolve um processo inflamatório crônico. Surge uma ciclicidade peculiar: a cistite agrava o curso da leucoplasia, o que, por sua vez, mantém a atividade da reação inflamatória.

A infecção microbiana penetra no sistema urinário principalmente por via ascendente, ou seja, a partir da superfície da área genital externa. A infecção também pode ser transmitida pelo sangue ou fluido linfático, mas esta opção é relativamente rara. Nesta situação, as bactérias podem penetrar a partir de órgãos como os rins, trato digestivo inferior, útero, etc. [ 5 ]

A transformação epitelial na região do triângulo vesical está dentro da faixa normal. Essa condição se desenvolve em mulheres sob a influência de estrogênios. Se essas alterações não forem

Sintomas leucoplasia da bexiga

Os sintomas básicos da leucoplasia da bexiga são muito semelhantes aos da cistite aguda. Os pacientes relatam dor na região pubiana, vontade frequente de urinar, sensação de corte e queimação no final da micção e desconforto durante a relação sexual. Flocos leves e até mesmo fios de sangue podem ser detectados visualmente na urina.

Primeiros sinais de um problema:

• vontade frequente de esvaziar a bexiga;
• interrupções no fluxo de urina durante a micção;
• desconforto, dor e outras sensações desagradáveis durante o processo de micção;
• uma sensação desconfortável na parte inferior do abdômen, uma sensação de puxão na coluna lombar;
• deterioração do bem-estar geral, apatia, capacidade prejudicada para o trabalho;
• uma sensação de esvaziamento insuficiente da bexiga.

A incontinência urinária é um sintoma que não ocorre em todos os pacientes. É característica da chamada leucoplasia cervical (quando a lesão está localizada no colo da bexiga) ou é detectada em formas avançadas desta doença. A incontinência pode ter vários graus: em alguns pacientes, ocorre em um contexto de bexiga relativamente cheia, enquanto em outros, o vazamento pode ser observado já 15 a 20 minutos após o esvaziamento completo do órgão. [ 6 ]

Os sintomas indicados são inespecíficos e podem indicar não apenas a presença de leucoplasia, mas também uma exacerbação de cistite ou outros problemas no sistema urinário. O diagnóstico final nunca será estabelecido apenas pela descrição do quadro clínico. Um diagnóstico completo com cistoscopia e biópsia é necessário.

Leucoplasia da bexiga em mulheres

A leucoplasia da bexiga pode afetar pacientes do sexo masculino e feminino. No entanto, as mulheres são mais propensas a apresentar a doença, principalmente devido a certas características anatômicas.

Um canal uretral curto permite que o agente infeccioso entre facilmente na bexiga dos pacientes. E a imunidade enfraquecida e o estresse, em combinação com outros fatores, permitem o rápido desenvolvimento de processos patológicos.

Na maioria das vezes, a infecção entra no trato urinário de forma ascendente a partir da área genital externa.

Na leucoplasia da bexiga, a camada epitelial normal transforma-se em uma camada plana, com a formação de focos queratinizados. A doença é diagnosticada por acaso ou durante o tratamento prolongado e ineficaz da cistite. Nesse caso, a base para o diagnóstico correto é uma biópsia com posterior histologia dos materiais selecionados.

Nas mulheres, a leucoplasia pode afetar não apenas a bexiga, mas também o colo do útero. Essa patologia ocorre em muitas pacientes em idade fértil. A doença geralmente é caracterizada por um curso crônico.

Leucoplasia da bexiga e gravidez

Com leucoplasia da bexiga, a gravidez pode ser significativamente complicada, principalmente devido à alta probabilidade de recidiva da doença. Se a doença piorar no primeiro trimestre da gravidez, existe o risco de interrupção espontânea da gravidez ou de aparecimento de defeitos de desenvolvimento no feto.

Uma exacerbação no terceiro trimestre cria um risco de descolamento prematuro da placenta, infecção intrauterina do feto e parto prematuro.

Em caso de exacerbação da leucoplasia durante a gravidez, a antibioticoterapia é adiada. No entanto, antibióticos ainda são prescritos em caso de sintomas significativos e intensos. O tratamento completo é realizado após o nascimento da criança.

Pacientes que sofrem de leucoplasia devem tomar medidas para eliminar a doença antes da gravidez. Mesmo que uma mulher sofra de cistite frequente ou crônica, ela precisa se submeter a um tratamento preventivo com antecedência. [ 7 ]

Estágios

A leucoplasia da bexiga passa por vários estágios ou fases em seu curso:

1. Transformação das células escamosas. Esta fase é caracterizada pela reorganização da camada de tecido epitelial de transição em tecido epitelial escamoso multicamadas. Quanto às células em si, elas não sofrem alterações.
2. Substituição de células escamosas. Esta etapa é o primeiro passo para a morte celular, à medida que estas sofrem alterações patológicas graduais no tecido multicamadas degenerado.
3. Formação de espessamentos focais no contexto de processos de queratinização celular. [ 8 ]

Na leucoplasia da bexiga, ocorrem vários processos escleróticos que afetam as paredes internas da cavidade. Com o tempo, o órgão não consegue mais se contrair adequadamente, o que, por sua vez, leva à incontinência urinária. Essa complicação é característica da leucoplasia: na cistite, esse sintoma não é observado. [ 9 ]

Formulários

Existem três tipos de leucoplasia da bexiga:

• leucoplasia plana;
• leucoplasia verrucosa com áreas pronunciadas de queratinização;
• leucoplasia erosiva com presença de lesões ulcerativas do tecido mucoso.

O tipo plano de leucoplasia geralmente progride de forma quase assintomática, e somente em lesões grandes é observado um quadro clínico característico.

As variedades verrucosas e erosivas da patologia são acompanhadas por sintomas dolorosos pronunciados. A leucoplasia do colo vesical é caracterizada por sintomas particularmente intensos: à medida que o processo patológico se espalha, o quadro do paciente piora acentuadamente e surgem sintomas de cistite aguda. A terapia medicamentosa frequentemente não traz alívio visível.

Complicações e consequências

Mesmo após um tratamento completo para leucoplasia da bexiga, o paciente terá que se submeter a diagnósticos preventivos sistemáticos para evitar a recorrência da doença, bem como prevenir complicações como:

• malignidade, desenvolvimento de um processo maligno nas paredes da bexiga;
• perturbação da função normal do sistema urinário, perda da contratilidade da bexiga, perda urinária e incontinência;
• insuficiência renal com subsequente interrupção de água, eletrólitos, nitrogênio e outros tipos de processos metabólicos;
• sangramento, hematúria.

A recidiva da leucoplasia da bexiga após tratamento medicamentoso é bastante comum, uma vez que o tratamento conservador não elimina a doença para sempre. Após uma intervenção cirúrgica mais radical, a doença reaparece em aproximadamente 7 a 12% dos casos. É possível que a recidiva seja devido à excisão incompleta da zona patológica, visto que em algumas áreas pode ser necessário um impacto mais profundo. Se tais características não forem levadas em consideração, surgem os pré-requisitos para a remoção incompleta da patologia, que se torna a base para o novo desenvolvimento da leucoplasia. O menor número de recidivas é observado após o procedimento de excisão por radiofrequência. [ 10 ]

Diagnósticos leucoplasia da bexiga

O diagnóstico de leucoplasia da bexiga não pode ser estabelecido apenas com base nas queixas do paciente e nos resultados de um exame objetivo. É necessário um diagnóstico abrangente com exame histológico obrigatório de partículas de tecido do órgão cavitário.

A gama completa de exames é aproximadamente a seguinte:

• Coleta de dados anamnésicos (frequência e intensidade das crises, presença de outras patologias e fatores predisponentes).
• Exame vaginal de mulheres (necessário tanto para diagnóstico diferencial quanto para avaliar a saúde geral do sistema reprodutor da paciente).
• Exames laboratoriais: hemograma completo, análise de urina, exame de esfregaço vaginal e uretral, bioquímica sanguínea, avaliação dos níveis de creatinina e ureia, urocultura.
• Diagnósticos de PCR e ELISA para detecção de infecção latente.
• Diagnóstico instrumental: exame ultrassonográfico dos rins e órgãos localizados na pelve, procedimentos diagnósticos urodinâmicos (urometria, cistoscopia), endoscopia. [ 11 ]

A cistoscopia da bexiga é necessariamente acompanhada por uma biópsia – um procedimento para pinçar material tecidual para posterior exame histológico. Para leucoplasia, este método é considerado o mais informativo, pois permite avaliar a natureza da doença, sua forma e o grau de dano. Durante a cistoscopia, os focos de leucoplasia apresentam-se como zonas esbranquiçadas achatadas, pequenas erosões ou placas amareladas. [ 12 ]

Para esclarecer o diagnóstico de leucoplasia da bexiga, é realizada uma ultrassonografia de todos os órgãos pélvicos, bem como dos rins. Esse exame demonstra a localização, a forma, as características estruturais e o tamanho dos órgãos em questão. Durante o diagnóstico, também podem ser detectadas formações ecopositivas – por exemplo, cálculos ou tumores que podem refletir o fluxo ultrassonográfico.

Para confirmar o diagnóstico de leucoplasia da bexiga, a detecção histológica de transformações metaplásicas nas estruturas celulares é importante, mesmo nos casos em que há um quadro endoscópico claro da doença.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial inclui papiloma de células escamosas e, em alguns casos, um processo maligno na bexiga. Leucoplasia e câncer de bexiga podem apresentar sintomas semelhantes, mas o diagnóstico adequado, por meio de citologia urinária e cistoscopia com biópsia, geralmente esclarece a situação. A probabilidade de detecção de carcinoma é facilitada pelo procedimento de cistoscopia com luz azul, após instilação intracavitária de hexilaminolevulinato. Às vezes, há necessidade de biópsia adicional, com coleta de amostra de tecido muscular.

Mulheres também podem apresentar leucoplasia cervical simultaneamente a lesões na bexiga. No entanto, a combinação dessas patologias é rara e requer diferentes abordagens diagnósticas e terapêuticas.

Tratamento leucoplasia da bexiga

A possibilidade de tratar a leucoplasia sem a ajuda de um cirurgião é avaliada por um médico após um diagnóstico preciso e a determinação do grau de complexidade da patologia. O método conservador envolve o uso de medicamentos que atuam no componente infeccioso da doença.

Para isso, é necessário utilizar os seguintes medicamentos:

• medicamentos antimicrobianos para destruir a flora patogênica;
• medicamentos anti-inflamatórios;
• meios para fortalecer o sistema imunológico;
• preparações multivitamínicas.

Para restaurar as paredes da bexiga danificadas pelo processo patológico, são utilizadas irrigações com agentes especiais, análogos dos glicosaminoglicanos naturais. Graças a esses procedimentos, é possível restaurar o tecido danificado.

Fisioterapia e dietoterapia são apropriadas como um complemento ao tratamento.

O tratamento cirúrgico é recorrido caso a terapia conservadora não traga o resultado positivo necessário. [ 13 ]

Medicamentos que um médico pode prescrever

Em caso de processo infeccioso, é necessário prescrever medicamentos específicos que atuem diretamente no patógeno. É realizada uma análise preliminar do fluido urinário com exame bacteriológico e uma avaliação da sensibilidade da flora patogênica aos antibióticos.

A cistite por Trichomonas requer a prescrição de Macmiror, Metronidazol, Furamag.

Para inflamação fúngica, são prescritos Pimafucina, Itraconazol e Fluconazol.

Aciclovir e interferons são usados para tratar herpes e citomegalovírus.

É necessário um curso de imunoestimulantes - por exemplo, tintura de equinácea, Cycloferon.

No contexto da terapia com antibióticos, Bifidumbacterina e Lactobacterina são usadas para dar suporte ao sistema imunológico.

Os medicamentos Kanefron ou Nefrosten, que são tomados por um longo período de tempo, são úteis.

Monurel	Extrato de cranberry, o chamado antimicrobiano natural. Tomar uma vez ao dia, antes de dormir: dissolver 1 sachê de grânulos em 100 ml de água. Possíveis efeitos colaterais: diarreia, azia, erupções cutâneas.
Canephron	Uma preparação à base de ervas, um diurético ativo com efeitos analgésicos e antimicrobianos. Aumenta a eficácia da antibioticoterapia. Tome 2 comprimidos (ou 50 gotas) três vezes ao dia, com uma quantidade suficiente de líquido. Náuseas, diarreia e reações alérgicas podem ocorrer durante o tratamento.
Urolesan	Um remédio herbal com efeitos antiespasmódicos, anti-inflamatórios, analgésicos e antimicrobianos. O medicamento elimina a dor e normaliza a micção. Urolesan é tomado por via oral com alimentos, 1 cápsula três vezes ao dia, por até um mês (o medicamento também pode ser tomado na forma de gotas ou xarope). Efeitos colaterais: dispepsia, reações alérgicas, tontura, alterações na pressão arterial.
Nevigramon	Uroseptic, cuja ação se baseia na presença de ácido nalidíxico. O medicamento é tomado 1 g 4 vezes ao dia durante uma semana (a dosagem pode ser ajustada pelo médico assistente). Efeitos colaterais mais prováveis: dispepsia, colestase, dor de cabeça, deficiência visual, alergia.
Nolitsin	Um agente antibacteriano de amplo espectro, uma fluoroquinolona de segunda geração. Os comprimidos são tomados entre as refeições, com bastante água (para garantir uma diurese estável). A dosagem e a frequência de administração são selecionadas individualmente. Possíveis efeitos colaterais: azia, náusea, icterícia, aumento da ansiedade, arritmia, hipotensão.

Kanefron para leucoplasia da bexiga

O Canephron é mais frequentemente prescrito para o tratamento de cistite e pielonefrite, mas este medicamento também é indicado para leucoplasia da bexiga. Para que serve?

O Canephron combate com sucesso infecções bacterianas, acelera a eliminação de fluidos e sais do corpo e protege os tecidos do sistema urinário contra danos. Se o paciente for submetido à remoção cirúrgica de focos de leucoplasia, também aqui não se pode prescindir do Canephron: o medicamento ajudará a interromper o processo inflamatório e a preparar o paciente para a cirurgia.

Normalmente, para leucoplasia da bexiga, o Kanefron é tomado em gotas (50 gotas três vezes ao dia) ou em comprimidos (2 comprimidos três vezes ao dia). A duração da administração é de 2 a 3 meses, às vezes mais, a critério do médico.

Este tratamento é complementado pelo uso de coleção urológica medicinal, bebidas à base de cranberries e rosa mosqueta.

Vitaminas

Para tratar e prevenir exacerbações da leucoplasia da bexiga, a maioria dos médicos recomenda medidas para fortalecer as defesas do corpo e aumentar a resistência a infecções. Para todos os pacientes, complexos multivitamínicos com minerais são um bom complemento ao tratamento.

Preparações complexas e biologicamente ativas de alta qualidade podem ser encontradas na maioria das farmácias. E o médico assistente ajudará você a escolher a opção vitamínica ideal, por exemplo:

• Solgar, Cranberry Natural com Vitamina C;
• Nephrocaps, Elite-Pharm;
• Cistimina, Vivasan;
• Uva Ursi, Nature's Way, Bearberry;
• Vitamax, Concentrado de Aloe Cranberry, suco concentrado de Aloe e Cranberry;
• GoLess, Vida no Campo, Saúde da Bexiga;
• Fórmula D, Altera Holding;
• Rensept, Arte Vida.

A ingestão de preparações vitamínicas geralmente é de longo prazo. Dosagem - de acordo com as instruções do produto complexo específico.

Tratamento de fisioterapia

Métodos de fisioterapia são frequentemente usados para tratar leucoplasia da bexiga:

• tratamento a laser em combinação com eletroanalgesia de pulso curto;
• tratamento a laser com terapia magnética;
• eletroanalgesia de pulso curto com terapia magnética;
• terapia de microondas;
• terapia de ultra-alta frequência;
• exposição a correntes moduladas senoidais;
• fonoforese endovesical.

No processo de tratamento fisioterapêutico, recomenda-se complementar o uso de correntes moduladas senoidais com eletroforese. Graças a essa combinação, é possível bloquear os impulsos perturbados do órgão lesionado pela doença.

O uso de procedimentos de aquecimento para leucoplasia da bexiga é inadequado. Além disso, procedimentos de aquecimento realizados em casa (banhos, compressas quentes, etc.) criam condições ideais para a rápida reprodução da infecção.

Terapia com ozônio para leucoplasia da bexiga

Para alguns pacientes com leucoplasia da bexiga, utiliza-se uma terapia combinada com tansulosina 0,4 mg pela manhã e solução salina ozonizada intravenosa com concentração de ozônio de 6 mg/litro. O tratamento com ozônio consiste em cinco injeções intravenosas diárias, após as quais se faz uma pausa de um dia e se repete um tratamento de cinco dias. A duração de cada infusão é de meia hora a cinquenta minutos.

O critério para a eficácia da ozonioterapia é considerado a estabilização do processo urinário, o desaparecimento dos sintomas clínicos da doença e a melhora dos parâmetros laboratoriais e funcionais. Em geral, os primeiros sinais de melhora são observados após 1 a 2 sessões.

A ozonioterapia não apresenta efeitos colaterais negativos nem processos alérgicos. A técnica é bastante simples e acessível, podendo ser utilizada tanto em ambiente hospitalar quanto ambulatorial.

Remédios populares

Infelizmente, os remédios populares não são capazes de curar completamente a leucoplasia da bexiga. No entanto, podem atuar como um fator adicional no complexo tratamento prescrito pelo médico.

• Em vez de chá, eles bebem suco de cenoura e beterraba espremidos na hora.
• Aplique compressas de gaze embebidas em óleo de rosa mosqueta e espinheiro-marítimo na genitália externa.
• Mastigue própolis várias vezes ao dia, todos os dias.
• À noite, trate a genitália externa com gordura de ganso, óleo de coco ou de palma.
• Beba 250 ml de leite fresco com refrigerante dissolvido (1/2 colher de chá) diariamente.

Um bom efeito também é encontrado ao adicionar preparações naturais de ervas preparadas com base em ervas medicinais.

Tratamento à base de ervas

• Todas as manhãs, beba um copo de decocção de agulhas jovens de abeto (1 colher de sopa de matéria-prima para cada 250 ml de água fervente). Se bem tolerado, o decocto pode ser consumido com mais frequência – por exemplo, duas ou três vezes ao dia.
• Tome infusão de cicuta: despeje 100 g de inflorescências da planta com 0,5 l de vodca e conserve em local fresco por três semanas. Filtre e inicie o tratamento. No primeiro dia, beba 1 gota da tintura com 100 ml de água. Aumente o número de gotas diariamente, chegando a 40 gotas por dia.
• Lave diariamente com infusão de camomila (1 colher de chá para cada 200 ml de água).
• Tome uma tintura de ginseng de farmácia - três vezes ao dia, 1 colher de chá, durante algumas semanas.

Lembre-se: qualquer tratamento popular deve ser combinado com seu médico!

Homeopatia

O tratamento homeopático é sempre prescrito no contexto da terapia conservadora: a combinação dos métodos é discutida pessoalmente com o médico assistente. Como a leucoplasia da bexiga é uma patologia bastante grave, é muito importante que o tratamento seja competente e justificado: a escolha do medicamento homeopático deve ser confiada a um especialista experiente e conhecedor de todos os detalhes de uma determinada doença e que possua todas as informações necessárias sobre o paciente.

É necessário levar em consideração que, logo no início do tratamento homeopático, dependendo do esquema de prescrição, é possível o aparecimento da chamada "deterioração primária". Sua duração e gravidade são sempre diferentes, sendo impossível imaginá-las. No entanto, em poucos dias, o quadro deve se normalizar.

Na terapia complexa de pacientes que sofrem de leucoplasia da bexiga, é possível usar os seguintes preparados homeopáticos em dosagens selecionadas individualmente:

• Actea racemosa (pé de galinha preto);
• Cáustico;
• Agaricus muscarius (agárico-mosca);
• Cocculus indicus (noz de berbigão);
• Conium maculatum (cicuta);
• Kálio carbonicum;
• potássio fosfórico;
• Láquesis (cascavel);
• Plantago major (banana-da-terra grande);
• Rumex crispus (doca crespa);
• Estafisagria.

Também é permitido o uso de medicamentos combinados Berberis Homaccord, Belladonna Homaccord, Populus Compositum, etc.

Os remédios são selecionados de acordo com os sintomas predominantes da leucoplasia da bexiga e levando em consideração as características constitucionais do paciente.

Tratamento cirúrgico

Se o tratamento medicamentoso não produzir o resultado desejado, o médico sugere que o paciente procure ajuda de um cirurgião. As indicações para intervenção cirúrgica são:

• processo inflamatório persistente, ocorrendo com distúrbios na função de contração da bexiga;
• leucoplasia de segundo ou terceiro grau, confirmada pela histologia;
• síndrome de dor intensa que não pode ser aliviada por medicamentos;
• presença diagnosticada de estruturas celulares atípicas, o que é um sinal de uma condição pré-cancerosa.

Em caso de leucoplasia da bexiga, o médico pode considerar as seguintes opções de tratamento cirúrgico:

• A RTU é uma ressecção transuretral da bexiga. A intervenção envolve a remoção de áreas patologicamente alteradas de tecido mucoso utilizando um instrumento especial em forma de alça. A alça é inserida no canal uretral por meio do método endoscópico. Este procedimento é considerado suave e não envolve nenhum dano ao órgão.
• A cauterização da leucoplasia vesical é realizada por ação térmica de corrente de alta frequência fornecida aos tecidos utilizando plasma de argônio ionizado direcionado. O dispositivo para intervenção consiste em uma fonte de argônio gasoso e uma fonte de corrente de alta frequência. A coagulação do tecido ocorre por aquecimento. A profundidade da ação depende da duração, das configurações do equipamento e da potência definida. O método permite não apenas remover focos patológicos, mas também neutralizar a flora patogênica na camada subepitelial.
• A coagulação a laser da leucoplasia vesical resulta na formação de uma área homogênea de carbonização bem definida: a radiação é completamente absorvida, causando evaporação pontual do tecido. A profundidade do "trabalho" do laser é insignificante em relação ao forte efeito hemostático, o que é um ponto positivo na realização de cirurgias em tecidos vesicais saturados de vasos sanguíneos. A coagulação a laser é considerada um dos métodos mais eficazes no tratamento da leucoplasia. As vantagens indiscutíveis são a mínima invasividade, o bom grau de hemostasia, a quase completa ausência de complicações cirúrgicas e a mínima permanência hospitalar possível do paciente. O período de reabilitação é curto: a mucosa vesical é completamente limpa de crostas em 3 a 4 semanas.
• A ablação a laser da leucoplasia vesical envolve o uso de um pulso de laser, o que garante hemostasia de alta qualidade, trauma cirúrgico mínimo, ausência de complicações pós-operatórias e um curto período de recuperação. A remoção da leucoplasia vesical ocorre em duas etapas principais:
  • penetração na uretra usando instrumentos especiais;
  • realizando uma operação por evaporação. [ 14 ]

Durante a operação, o cirurgião pode controlar todo o processo alterando o comprimento de onda, a duração e a frequência dos pulsos.

• A vaporização plasmacinética da leucoplasia vesical ajuda a alcançar a desvitalização completa da camada lesada da bexiga, com impacto mínimo nos tecidos circundantes e subjacentes. O período pós-operatório, incluindo a antibioticoterapia, garante a erradicação das bactérias e inibe o desenvolvimento de uma nova onda do processo inflamatório. A inclusão de análogos de glicosaminoglicanos no esquema terapêutico ajuda a criar uma camada protetora sobre a área operada: isso impede a adesão de uropatógenos e a penetração de partículas urinárias na mucosa. Isso acelera significativamente o processo de regeneração.

O período pós-operatório após o tratamento cirúrgico é geralmente relativamente curto: é prescrito um tratamento com antibióticos e outros medicamentos de suporte e restauração:

• O medicamento Vesicare é prescrito após RTU de leucoplasia da bexiga para prevenir o desenvolvimento da síndrome da hiperatividade vesical. O Vesicare é um medicamento m-anticolinérgico, administrado na dose de 5 mg por dia durante 2 a 3 meses. Além disso, é possível associar o medicamento Tansulosina, bem como fisioterapia.
• Contraceptivos orais, incluindo medicamentos com ação antiandrogênica, não são recomendados para leucoplasia histologicamente confirmada. No entanto, os mesmos medicamentos – por exemplo, Jess após leucoplasia da bexiga – podem ser tomados após 3 a 4 meses, na ausência de recidiva da doença. A terapia de reposição hormonal é apropriada durante a menopausa – para melhorar a condição do tecido mucoso.
• Antibióticos e anti-inflamatórios são prescritos tanto para prevenir o desenvolvimento do processo inflamatório quanto para acelerar a recuperação tecidual. Por exemplo, a cistite microbiana aguda não complicada é mais frequentemente provocada por bactérias como Escherichia coli, enterococos, Klebsiella e Proteus. Às vezes, a mesma Klebsiella é detectada após leucoplasia da bexiga, o que pode exigir um tratamento repetido com antimicrobianos.

Dieta para leucoplasia da bexiga

Para se livrar da leucoplasia da bexiga o mais rápido possível, além do tratamento, é necessário ajustar a dieta. Os pratos e produtos incluídos neles devem ser escolhidos com base no princípio de seu efeito suave sobre os órgãos digestivos. É preferível cozinhar os alimentos em vapor, fervê-los ou assá-los.

Produtos recomendados para pacientes com leucoplasia da bexiga:

• fruta fresca;
• vegetais frescos e cozidos (exceto repolho, tomate, cebola e alho, rabanetes);
• peixes não muito gordos, carnes brancas;
• produtos lácteos fermentados;
• cereais.

É necessário beber cerca de dois litros de água por dia. Isso é necessário para a limpeza natural da bexiga e para reduzir a concentração de ácido úrico, que irrita a mucosa do órgão. Além de água limpa regularmente, recomenda-se beber infusões de ervas, chá verde sem açúcar, compotas de frutas vermelhas e geleia de cranberry.

Os seguintes produtos são proibidos:

• especiarias, temperos, pimentas, mostarda, raiz-forte;
• bebidas alcoólicas;
• marinadas, sal;
• caldos de peixe e carne;
• produtos defumados e fritos;
• café forte, chá preto forte, bebidas carbonatadas;
• batatas fritas, salgadinhos, croutons, etc.

A dieta baseia-se no seguinte princípio: os alimentos devem ser o mais naturais possível, sem aditivos químicos, sem temperos, com a menor quantidade possível de sal (e, melhor ainda, sem sal algum). Quanto menos irritantes estiverem presentes nos alimentos, mais cedo chegará a tão esperada recuperação.

Prevenção

As medidas preventivas incluem a prevenção de doenças sexualmente transmissíveis, distúrbios hormonais e processos infecciosos em todo o corpo. É importante tratar distúrbios metabólicos, doenças infecciosas e inflamatórias em tempo hábil.

É aconselhável parar completamente de fumar, limitar o consumo de bebidas alcoólicas, temperos e temperos picantes.

Todas as medidas acima devem ser combinadas com a observância cuidadosa das regras de higiene pessoal e íntima. A terapia vitamínica, incluindo vitaminas do complexo B, vitamina A, cálcio e coenzimas, deve ser realizada por um longo período.

Atenção especial deve ser dada à condição e ao fortalecimento da defesa imunológica. Para manter o nível necessário de imunidade, é necessário alimentar-se de forma adequada e completa, levar um estilo de vida ativo, estar frequentemente ao ar livre e evitar o estresse.

A área da bexiga deve ser protegida de lesões e, se ocorrer algum sintoma suspeito, é melhor procurar atendimento médico o mais rápido possível.

Previsão

O prognóstico da leucoplasia vesical pode ser favorável se for realizado tratamento oportuno e competente, que deve ser realizado antes que danos irreversíveis comecem a ocorrer nas paredes do órgão. O resultado mais favorável é esperado se o paciente for submetido a intervenção endoscópica com ressecção das áreas epiteliais afetadas. No entanto, nenhum médico pode garantir 100% que a doença nunca se repetirá com uma recidiva. Frequentemente, observam-se desenvolvimentos recorrentes de leucoplasia, o que requer um novo tratamento.

Com a progressão intensa da doença, acompanhada de atrofia do órgão urinário e perda de elasticidade, a qualidade do prognóstico torna-se difícil de determinar. O paciente recebe tratamento de manutenção a longo prazo para normalizar o bem-estar. Se esse tratamento não for realizado, há altos riscos de que a leucoplasia da bexiga seja complicada por insuficiência renal. E isso já pode levar à morte.