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Lesões na coluna: causas
Última revisão: 23.04.2024
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Dano à medula espinhal
Nos Estados Unidos, uma média de mais de 10.000 lesões da medula espinhal ocorrem ao longo do ano. Aproximadamente 40% ocorrem em acidentes rodoviários e 25% ocorrem como resultado de ações violentas, o restante está relacionado a quedas, esportes e feridos industriais. Mais de 80% dos pacientes são homens.
Lesões da medula espinhal ocorrer por força de impacto físico directo, danificando as vértebras, ligamentos ou os discos da coluna vertebral e provocando esmagamento ou rasgar o tecido da medula espinal e lesões penetrantes da medula espinal (bala ou ferimentos de faca). Tais efeitos também podem prejudicar os vasos com a formação de isquemia ou hematomas (geralmente extradural), agravando o trauma. Todos os tipos de danos podem causar edema da medula espinhal, agravando ainda mais o fluxo sanguíneo e a oxigenação. O dano pode ser causado por liberação excessiva de neurotransmissores de células danificadas, uma resposta imune inflamatória com ejeção de citoquinas, acumulação de radicais livres e apoptose.
[Dano à vértebra
As lesões ósseas incluem fraturas e luxações. Em uma fratura, os corpos, arcos e processos das vértebras (espinhosa e transversal) podem estar envolvidos. As deslocações são deslocamentos das superfícies articulares dos corpos vertebrais em relação uns aos outros. Subluxações das vértebras ocorrem devido ao dano aos ligamentos sem fraturas dos ossos. Na região cervical, as fraturas dos elementos posteriores e a deslocação podem danificar as artérias vertebrais e causar síndrome do pseudo abscesso.
As lesões instáveis da coluna envolvem uma combinação de fraturas vertebrais e rupturas de ligamentos, o que pode levar a um deslocamento da vértebra sobreposta ao subjacente com compressão da medula espinhal ou uma violação do seu suprimento de sangue, o que piora significativamente a função neurológica ou causa dor severa. Tais deslocamentos são possíveis mesmo que a posição do paciente mude (por exemplo, durante o transporte, durante o exame inicial). Fraturas estáveis para tais movimentos são estáveis.
O dano específico geralmente varia dependendo do mecanismo de lesão. Lesões por flexão podem causar fraturas em cunha de corpos vertebrais ou fraturas de processos espinhosos. Em caso de flexão excessiva, é possível a tendência bilateral das facetas vertebrais, ou, se ocorrer no nível C1-C3, ocorre uma fratura dentária e / ou subluxação atlanto-ostrual ou atlantoóxica. O dano de rotação pode causar um deslocamento unilateral de facetas facetas. O dano do extensor pode causar uma fratura das vértebras. O dano de compressão pode causar fraturas "explosivas" de corpos vertebrais.
Dano de rabo de cavalo
A parte inferior da medula espinhal (conus medullaris) geralmente começa no nível C. Os nervos espinhais abaixo deste nível formam uma cauda de pony. Com lesões nesta zona, não há sinais característicos de danos na medula espinhal.