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Lesões da coluna vertebral - Causas
Última revisão: 06.07.2025
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Lesão da medula espinhal
Nos Estados Unidos, ocorrem em média mais de 10.000 lesões na medula espinhal a cada ano. Aproximadamente 40% são causadas por acidentes automobilísticos e 25% são resultado de violência, sendo o restante devido a quedas, esportes e lesões relacionadas ao trabalho. Mais de 80% dos pacientes são homens.
Lesões na medula espinhal ocorrem quando uma força física direta danifica uma vértebra, ligamento ou disco da coluna vertebral, causando esmagamento ou ruptura do tecido medular, ou quando ocorrem lesões penetrantes na medula espinhal (ferimentos por arma de fogo ou faca). Esses impactos também podem danificar os vasos sanguíneos, causando isquemia ou hematomas (geralmente extradurais), que agravam a lesão. Todos os tipos de lesões podem causar inchaço da medula espinhal, prejudicando ainda mais o fluxo sanguíneo e a oxigenação. Os danos podem ser causados pela liberação excessiva de neurotransmissores das células danificadas, uma resposta imune inflamatória com liberação de citocinas, acúmulo de radicais livres e apoptose.
[ Lesões vertebrais
Lesões ósseas incluem fraturas e luxações. Uma fratura pode envolver os corpos, arcos e processos das vértebras (espinhosas e transversais). Luxações são deslocamentos das superfícies articulares dos corpos vertebrais em relação umas às outras. Subluxações das vértebras ocorrem devido a danos nos ligamentos sem fraturas ósseas. Na coluna cervical, fraturas dos elementos posteriores e luxações podem danificar as artérias vertebrais e causar a síndrome do pseudo-AVC.
Lesões instáveis da coluna vertebral envolvem uma combinação de fraturas vertebrais e rupturas ligamentares, que podem resultar no deslocamento da vértebra sobrejacente em relação à subjacente, com compressão da medula espinhal ou interrupção de seu suprimento sanguíneo, piorando significativamente a função neurológica ou causando dor intensa. Tais deslocamentos são possíveis mesmo quando a posição corporal do paciente muda (por exemplo, durante o transporte, durante o exame inicial). Fraturas estáveis são resistentes a tais deslocamentos.
Lesões específicas geralmente variam dependendo do mecanismo da lesão. Lesões por flexão podem causar fraturas em cunha dos corpos vertebrais ou fraturas do processo espinhoso. A flexão excessiva pode causar deslocamento bilateral da faceta ou, se no nível C1-C3, fratura do odontoide e/ou subluxação atlanto-occipital ou atlanto-axial. Lesões rotacionais podem causar deslocamento unilateral da faceta. Lesões por extensão podem causar fraturas do arco vertebral. Lesões por compressão podem causar fraturas explosivas dos corpos vertebrais.
Danos na cauda do equino
A parte inferior da medula espinhal (cone medular) geralmente começa no nível do nervo espinhal (C). Os nervos espinhais abaixo desse nível formam a cauda equina. Lesões nessa área não apresentam sinais característicos de lesão medular.