Contusão óssea

Uma contusão óssea é chamada de periostite contusiva. Em geral, essa lesão é consequência de um golpe em eixo reto contra o osso e, portanto, contra o periósteo, que está localizado bem próximo à pele. Na maioria das vezes, o periósteo da articulação do cotovelo, joelho, osso craniano, articulações e ossos do quadril é afetado. Uma contusão óssea é acompanhada por um hematoma subperiosteal, que leva ao desenvolvimento de periostite, visível em uma radiografia.

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Contusão óssea, tipos de periostite

Periostite é um processo inflamatório do periósteo, que pode ser causado por várias razões. No entanto, a causa mais comum é a contusão óssea. A inflamação se desenvolve nas camadas internas do periósteo, espalhando-se por todo o tecido. Como o periósteo está conectado ao tecido ósseo, a inflamação também se espalha para o tecido ósseo, e a osteoperiostite se desenvolve. Na prática clínica traumatológica, a contusão óssea é bastante comum, e a periostite é dividida em formas agudas e crônicas do processo inflamatório. Além disso, a periostite traumática tem diferentes tipos, dependendo da gravidade da lesão, do estado do sistema esquelético e do estado geral de saúde da vítima. Assim, em diabéticos, a contusão óssea é repleta de periostite purulenta, enquanto em idosos, pode desenvolver-se inflamação ossificante. Há também periostite serosa, tuberculosa, fibrosa e simples.

A periostite simples, via de regra, ocorre de forma aguda, acompanhada de inchaço e vermelhidão da pele na área da contusão. O local da contusão é palpado como espessado, irregular e com infiltração. A periostite simples é uma complicação típica de uma contusão óssea. Via de regra, outras causas a causam com menos frequência, entre elas a proximidade de focos de inflamação no tecido muscular ou ósseo, não associados à contusão. Sintomaticamente, a periostite simples se manifesta por dor intensa e inchaço localizado. Muitas vezes, a inflamação desaparece por conta própria, o que acontece com o funcionamento ativo do sistema imunológico e desde que a contusão óssea tenha sido fraca. No entanto, essa complicação pode provocar a proliferação de tecido fibroso, a formação de osteófitos (novos crescimentos no tecido ósseo), o que é característico do tipo ossificante de periostite.

A periostite acompanhada pela formação de tumores é chamada de ossificação. Isso ocorre devido à proliferação intensiva de células das camadas periosteais internas. Novas formações atípicas na forma de sais de cálcio e tecido fibroso começam a crescer sobre os tumores. Os ossos próximos começam a se fundir com o osso danificado, o que leva a uma violação e, às vezes, a uma forte limitação da atividade motora.

A periostite, também chamada de fibrosa, desenvolve-se como uma doença oculta, despercebida. É um processo inflamatório crônico e lento, com períodos de atenuação e recidivas. Às vezes, a periostite fibrosa desenvolve-se ao longo de muitos anos como resultado da irritação constante do periósteo lesionado. Gradualmente, uma espécie de calo, tecido fibroso, começa a crescer no local da lesão. A causa da formação fibrosa nem sempre é uma contusão óssea, mas uma contusão não diagnosticada a tempo e não tratada com medicamentos pode levar à periostite crônica.

A periostite purulenta é bastante rara na prática clínica; no entanto, a consulta tardia com um médico e a negligência da doença, que resultou de uma contusão óssea, podem dar origem a um processo inflamatório purulento. Os sinais dessa periostite são específicos: aumento da temperatura, às vezes até 38-39 graus, dor intensa no local da contusão, dor aguda à palpação da área afetada, inchaço do membro ou parte do corpo e deterioração geral da saúde. Pode não haver derrame ou flutuação, o que não é típico da periostite purulenta, e um inchaço bastante endurecido à palpação é um sinal típico de inflamação purulenta do periósteo. Uma complicação pode ser um abscesso, que progride rapidamente e se espalha para o tecido ósseo.

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Hematoma ósseo: tratamento

O algoritmo padrão de ações para contusões permanece relevante para contusões ósseas. O primeiro passo é garantir repouso completo e imobilização da área lesionada do corpo. Se a contusão óssea for na perna, a vítima assume uma posição horizontal, com a perna levemente elevada e apoiada em um travesseiro. Uma compressa fria é aplicada na área lesionada, que pode ser uma bolsa térmica ou um recipiente com gelo ou uma garrafa de água bem fria. O frio é aplicado em um pano seco, cobrindo a área lesionada para evitar a exposição excessiva da pele ao frio. As compressas frias devem ser trocadas periodicamente à medida que aquecem. Se a pele estiver danificada (feridas, arranhões), antes de aplicar uma compressa fria, a ferida deve ser tratada com um antisséptico. Em seguida, frio e uma bandagem de aperto por cima, fixando o membro. Se o sintoma de dor for intenso, a vítima recebe um analgésico (cetoral, ibuprofeno, analgin). Como regra, a dor causada por uma contusão óssea é muito intensa e dura vários dias, portanto, o uso de anestésicos é aceitável por dois a três dias. A hospitalização é indicada em caso de choque doloroso, inchaço intenso e sinais evidentes de entorse ligamentar, luxação, fissura ou fratura óssea. Contusões ósseas, que provocam periostite purulenta, também são tratadas principalmente em regime ambulatorial com terapia antibacteriana e anti-inflamatórios não esteroides. A exceção são os casos de infecção purulenta aguda, que são acompanhados por risco de intoxicação generalizada e sepse.

Uma contusão óssea, apesar de sua prevalência e aparente banalidade, é uma lesão que afeta um tecido ósseo muito vulnerável – o periósteo. Portanto, se uma contusão óssea se manifestar por dor intensa e dinâmica sintomática que indique piora do quadro, é necessário consultar um médico – um traumatologista ou um cirurgião.

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