Contusão grave do joelho

Uma contusão grave no joelho é uma lesão fechada, um trauma em uma das maiores articulações do corpo humano. A articulação do joelho pertence ao grupo das articulatio condilares, que é o nome latino para articulações. A articulação do joelho é formada por espessamentos ou côndilos que se estendem do fêmur, e a patela e a parte superior da tíbia também fazem parte da estrutura articular.

A carga dinâmica sobre o joelho é regulada pelos meniscos – interno e externo (lateral). O menisco é um tecido cartilaginoso em forma de crescente localizado entre o fêmur e a tíbia. A atividade motora do joelho é impossível sem os ligamentos que conectam os ossos e também ajudam a amortecer e estabilizar a carga. Os ligamentos, por sua vez, são divididos em tipos:

• Ligamentos cavitários (localizados na cavidade articular) - anteriores, impedindo que a canela se mova para frente, e posteriores, impedindo que a canela se mova para trás.
• Ligamento colateral lateral (fibular lateral).
• Colateral interna (tibial lateral).

Todos os ossos envolvidos no funcionamento do joelho são revestidos por tecido cartilaginoso, que permite o deslizamento da articulação. Internamente, a articulação é revestida por uma membrana sinovial que secreta lubrificante e, externamente, a articulação é envolvida por uma cápsula específica. A articulação do joelho proporciona movimento multiaxial – rotacional e linear. Como o joelho é diretamente responsável pela flexão da perna, qualquer dano a ele, além de causar dor, também acarreta o risco de imobilização.

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Contusão grave no joelho, tipos de lesões

Hematoma simples

Uma contusão articular é diagnosticada excluindo-se lesões mais graves no joelho. Na maioria das vezes, uma contusão simples resulta de pancadas na superfície frontal reta do joelho ou em sua parte lateral. Se a pancada for tangencial e acompanhada de rotação do quadril, como em uma queda ou salto de altura, os ligamentos ou o menisco são mais frequentemente lesionados. Tanto uma contusão quanto outros tipos de lesão no joelho são acompanhados de inchaço e dor, portanto, apenas uma radiografia pode diferenciar a lesão.

Se a radiografia não revelar lesões graves e a contusão for confirmada, o joelho é fixado (imobilizado) com gesso por pelo menos duas semanas. Também pode ocorrer que uma contusão grave no joelho seja acompanhada de inchaço significativo, o que indica possível hemartrose – sangramento na cavidade articular. Nesses casos, o exsudato acumulado é removido por punção. Após 7 a 10 dias, são indicados procedimentos de fisioterapia e exercícios terapêuticos leves. Além disso, uma contusão grave no joelho é bem tratada com pomadas e géis reabsorvíveis à base de heparina, extrato de castanha-da-índia ou contendo diclofenaco. A contusão na articulação do joelho desaparece em um mês.

Hemartrose

Uma contusão grave no joelho pode ser complicada por hemartrose - sangramento leve ou extenso na cavidade articular. As manifestações clínicas aparecem muito rapidamente, em no máximo duas horas - dor intensa na região do joelho e seu forte aumento, inchaço. Além disso, com hemartrose, é quase impossível pisar na perna lesionada. A hemorragia, via de regra, continua por muito tempo, esticando a cápsula articular. Ao palpar uma contusão grave no joelho, você pode sentir o movimento do exsudato acumulado sob a pele (flutuação). A pele da articulação do joelho se estica, frequentemente adquire uma tonalidade azulada, o estado geral é muito mais grave do que com uma contusão simples, a temperatura pode aumentar. Se você não prestar assistência oportuna ao paciente, o sangue começa a saturar o tecido cartilaginoso, formando coágulos em seu interior, o que leva a alterações inflamatórias e degenerativas na cartilagem articular. Uma radiografia de duas projeções é indicada como medida diagnóstica; Além disso, a hemartrose é facilmente determinada por meio de um teste de cédula patelar (a patela "afoga" o exsudato e "flutua" sozinha). É obrigatória a punção, que aspira o líquido acumulado, e o joelho é fixado com uma tala ou bandagem de pressão. A fixação é removida no máximo três semanas depois. Ao longo do tratamento, condroprotetores e anti-inflamatórios não esteroides são indicados. Esse tipo de hematoma desaparece após um mês e meio a dois meses, se não for acompanhado de ruptura do menisco ou entorses.

Lesão de menisco

Lesão meniscal também é um dos fenômenos comuns que acompanham uma contusão grave no joelho. Uma contusão grave no joelho pode inicialmente doer bastante, mas a pessoa não perde a capacidade de se mover. Apenas dificuldades periódicas para dobrar ou desdobrar a perna, bloqueio do joelho ao subir escadas e aumento do inchaço podem levar o paciente a consultar um médico. A dor torna-se difusa (dor "difusa"), além disso, desenvolve-se sangramento interno na cavidade capsular - hemartrose. Uma contusão grave no joelho com suspeita de lesão meniscal é diagnosticada por meio de testes ortopédicos que envolvem carga axial. O espaço articular também é palpado; um sinal característico de lesão meniscal é a presença de dor situacional isolada. O diagnóstico é esclarecido por meio de aneurismografia, um exame radiográfico especial no qual o ar é introduzido na cavidade articular. A escolha do tratamento depende da gravidade da lesão; punções regulares são possíveis; quando ineficazes, a cirurgia é realizada. Também são prescritos fonoforese com aplicação de hidrocortisona, aplicações terapêuticas na articulação e exercícios restauradores suaves.

Uma contusão grave no joelho, embora seja uma das lesões mais comuns, tanto em casa quanto em esportes profissionais, é uma lesão bastante grave que pode levar à deformação da cartilagem articular e, consequentemente, à perda da atividade física. Portanto, uma contusão que não desaparece em cinco a sete dias, com aumento do inchaço do joelho, deve ser tratada com a ajuda de profissionais, ou seja, cirurgiões de trauma e ortopedistas.