Lesão do nariz e corpos estranhos no nariz

Fractura dos ossos do nariz. O terço superior do nariz tem uma base óssea, e o terço inferior e o septo nasal consistem em cartilagem. Com um impacto direto no nariz, pode ocorrer uma fratura dos ossos do nariz. Esse paciente precisa descobrir o seguinte: quando houve um trauma, se houve lesões no nariz, se houve hemorragias nasais, se há obstrução no nariz ou se não há descarga do nariz do líquido cefalorraquidiano. Pergunte também, a vítima perdeu a consciência. Observe se há fraturas de outros ossos faciais (uma fratura no osso zigomático e a mandíbula superior pode causar má oclusão e interromper a abertura normal da boca). Se houver um rápido desenvolvimento do inchaço dos tecidos lesados, pode ocorrer diplopia. Palpear cuidadosamente as bordas da órbita para excluir "stupae" nas suas bordas. A imagem de raio-X do esqueleto facial nem sempre é informativa, já que as lesões antigas podem ser encontradas na cartilagem e o dano da cartilagem não é detectado e, em geral, deve ser mantido em mente para algumas razões, embora não muito específicas, forenses.

O inchaço dos tecidos moles durante o primeiro exame da vítima pode ocultar a verdadeira deformação do esqueleto facial - em tais casos, o paciente deve ser examinado novamente após 5-7 dias (especialmente em crianças). A reposição de fragmentos ósseos é realizada sob anestesia geral nos primeiros 10-14 dias (as fraturas dos ossos do crânio facial geralmente são completamente fundidas após cerca de 3 semanas). O osso da bochecha e a mandíbula superior se acumulam bastante rápido e, portanto, essas vítimas devem ser imediatamente consultadas por um especialista em cirurgia maxilofacial. Após a cirurgia, os feridos são aconselhados a manter o gelo na intervenção cirúrgica por 12 horas; Eles devem dormir com uma cabeça levantada, espirrar apenas pela boca; eles devem abster-se de soprar e movimentos afiados. Esses pacientes devem ser submetidos a um segundo exame médico 2 semanas e 2 meses após a operação. E em alguns meses, uma ressecção submucosa pode ser realizada sobre a curvatura do septo nasal.

Rinorréia com líquido cefalorraquidiano. As fraturas do osso na área do telhado do labirinto do osso revestido podem levar à saída do líquido cefalorraquidiano. Neste caso, o líquido que expirou do nariz contém glicose (em tais casos, o "teste Clinistixw é confirmado por um teste de laboratório para o açúcar). Tal vazamento do LCR geralmente cessa por si só, mas se isso não acontecer, pode-se realizar um fechamento neurocirúrgico da abertura na dura-máter. Para evitar a meningite em tais casos, você deve fazer um cotonete no nariz com um cotonete e começar o tratamento com flucloxacillina e ampicilina - 250 mg a cada 6 horas dentro, sem esperar que o paciente "entre em intoxicação".

Hematoma na região do septo do nariz. Pode ocorrer após uma lesão e causar obstrução nasal; Com uma rinoscopia, um inchaço acentuado é visto em ambos os lados do septo. Os coágulos de sangue devem ser imediatamente removidos por anestesia local através de incisões, e os antibióticos devem ser administrados dentro para prevenir a infecção (por exemplo, amoxicilina 250 mg a cada 8 horas). Se o hematoma do septo for deixado sem vigilância, existe o risco de necrose da cartilagem do septo nasal ou "colapso" do nariz.

Corpos estranhos no nariz. Na maioria das vezes, eles são introduzidos no nariz por crianças intencionalmente. Se este for um material orgânico, então, uma secreção purulenta do nariz aparece, substâncias inorgânicas podem permanecer no nariz inerte durante um longo período de tempo, isto é, sem causar qualquer resposta dos tecidos circundantes. Se a criança é capaz de entrar em contato e se tornar comunicativa, às vezes é possível agarrar o corpo estranho com uma pinça e retirá-lo. Você também pode usar um spray de cocaína a 2,5%, após o que o inchaço da mucosa nasal diminui, permitindo que você sugam o corpo estranho do nariz por sucção. Se for necessária anestesia geral, é necessária proteção respiratória.

Causas de perfuração do septo nasal. Eles são diversas: pós-operatório (submucosa ressecção), trauma, forçado nasais colheita, sais de crómio de inalação, cheirar cocaína, a presença de se preocupar úlceras (carcinoma de células basais vista do nariz), granuloma maligna, tuberculose, sífilis. A área de perfuração do septo do nariz constantemente preocupa o paciente, nessa área são formadas crostas secas, a úlcera muitas vezes sangra. O tratamento é sintomático. O fechamento cirúrgico da perfuração é difícil de derrotar.

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