Lesão de órgãos genitais

Praticamente todos os traumas dos órgãos genitais ocorrem nos homens e incluem danos aos testículos, escroto e pênis. A mutilação genital nas mulheres (remoção do clitóris, preservado em algumas culturas) é considerada por muitos como um trauma para os órgãos sexuais e uma forma de tratamento cruel para as crianças.

A maior parte do dano aos testículos ocorre como resultado de trauma contundente, as lesões penetrantes são menos comuns. Uma lesão aborrecida pode causar hematoma ou, em caso de dano grave, uma ruptura de testículo.

O dano ao escroto pode ser causado por infecção, queimaduras, separação.

Mecanismos de danos ao pénis são diversos. Talvez na maioria das vezes, há feridos do zíper das calças. As fraturas do pênis (rupturas de corpos cavernosos) geralmente ocorrem durante as relações sexuais, podem ser acompanhadas por danos à uretra. Outras variantes de danos incluem amputações (em caso de trauma causado pelo próprio paciente, ou quando a roupa entra nos mecanismos no trabalho) e a violação (o motivo mais comum é o uso de anéis para melhorar a ereção). Os danos penetrantes, incluindo mordidas de animais e feridas de bala, são menos comuns e, como regra, são combinados com danos à uretra.

Essas lesões podem ser complicadas pelo desenvolvimento da gangrena Fournier (fascite necrotizante) causada por uma infecção aeróbica-anaeróbia mista. Os fatores predisponentes incluem abuso de álcool, diabetes mellitus, repouso prolongado em cama, imunodeficiência e cateterismo da bexiga crônica. Complicações de lesões genitais incluem disfunção erétil, infecção, perda de tecido e estenose uretral.

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Sintomas e diagnóstico de traumatismo genital

O dano aos testículos e ao escroto pode não se manifestar, ou se manifesta como edema e dor. Os hematoceles, dolorosos na formação da palpação, podem se desenvolver com uma ruptura da vesícula biliar; Quando a bainha da vagina quebra, podem ocorrer contusões na virilha e periné. As fraturas do pénis apresentam movimentos bruscos, hemorragias e, às vezes, deformação visível e palpável. A infecção necrosante do escroto é inicialmente manifestada por dor, inchaço e hipertermia, progredindo rapidamente.

O diagnóstico de lesões externas do escroto e do pénis é baseado em dados clínicos. O dano do ovo é diagnosticado com ultra-som escrotal. A uretrografia retrógrada deve ser realizada para todos os pacientes com lesão do aparelho genital devido ao alto risco de lesão uretral combinada.

O curso clínico da gangrena necrotizante do escroto é rapidamente progressivo, acompanhado de necrose da pele e até choque séptico. O diagnóstico é baseado em dados de um exame físico. No início, o escroto está inchado, tenso, com hemorragias, então aparecem bolhas, escurecimento e crepitação. Nos estágios iniciais dos pacientes, são notadas as manifestações sistêmicas da sepse, cuja gravidade é desproporcional às manifestações locais da doença.

Tratamento de lesões genitais

Pacientes com feridas penetrantes do testículo ou sua ruptura em necessidade de tratamento cirúrgico, pacientes com suspeita de ruptura, mas que não são confirmados com ultra-som, no entanto, uma auditoria cirúrgica é mostrada. Todas as lacunas e lesões penetrantes do pênis também requerem revisão e correção cirúrgica. No caso da viabilidade do segmento amputado do pênis, sua implantação microcirúrgica é mostrada. Se o ferrolho da calça estiver danificado, depois de lubrificá-lo com óleo e realizar anestesia local, pode-se tentar destravar o zíper. Se isso não for possível, o raio encaixa com poderosos cortes e diverge facilmente.

O tratamento de infecções necrotizantes do escroto é mais complicado. Pacientes com esta lesão infecciosa devem começar a administração intravenosa de antibióticos de amplo espectro; na sala de operação realizam uma necroctomia completa das zonas envolvidas. Muitas vezes é necessário impor colostomia e cistoostomia. Uma tentativa de restaurar o escroto só pode ser feita após a eliminação completa da infecção.