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Lepra (lepra) - O que é que se passa?
Última revisão: 06.07.2025
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O desenvolvimento de vários tipos morfoclínicos de hanseníase causados pelo mesmo patógeno é determinado pelas características (nível) da imunidade das células T, a capacidade de reagir com DTH aos antígenos do M. leprae. Em caso de falha da resposta imune celular em combinação com a produção ativa de anticorpos humoraisanticorpos desenvolve o tipo lepromatoso de hanseníase, e com intensa proliferação celularresposta à hanseníase do tipo Th1 - tuberculoide. Como o M. leprae é um parasita intracelular obrigatório de células do sistema fagocitário mononuclear(SMF), o macrófago ocupa um lugar central no sistema de resposta imune na hanseníase. Na forma virchowiana da hanseníase, as células SMF são representadas tanto por macrófagos comuns quanto por células grandes contendo grandes quantidades de M. leprae com graus variados de vacuolização citoplasmática ("células leprosas" ou "células de Virchow"), e na forma tuberculoide da hanseníase, ou seja, nas formas com baixa atividade bacteriana, por células epitelioides e células de Langhans típicas. Na forma tuberculoide da hanseníaseFocos claros de células epitelioides são circundados por uma borda linfoide (tubérculo tuberculoso); o granuloma atinge diretamente a epiderme, observando-se sinais de hipersensibilidade (erosão profunda da epiderme, espessamento e caseificação central dos nervos cutâneos, necrose fibrinoide na derme, presença de células de Langhans gigantes). Nervos pequenos geralmente não são identificados, pois estão destruídos ou fortemente infiltrados. O M. leprae é difícil de detectar como células únicas no tecido do nervo espessado ou então não é detectado.
Na forma indiferenciada da hanseníase, o granuloma não se desenvolve, mas surge um infiltrado de uma estrutura inflamatória simples com grande ou pequeno conteúdo de M. leprae localizado intracelularmente.
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