Lepra (lepra): diagnóstico

O diagnóstico de hanseníase baseia-se na detecção de sintomas dermatológicos e neurológicos da doença e na avaliação dos resultados de estudos funcionais e laboratoriais. É dada grande importância à anamnese, vivendo em uma zona endêmica, contato com pacientes com hanseníase. Uma vez que o paciente tem uma longa (por anos) sem sensação subjetiva da doença (ausência de aumento de temperatura, dor e coceira na área de erupção cutânea), para detecção atempada é necessário examinar o paciente com boa luz. É necessário: realizar um exame neurológico para detectar troncos nervosos espessados e ramos nervosos cutâneos (especialmente na área de erupções cutâneas).

Um ótimo valor diagnóstico é o teste Menor para avaliar o transpiração. A área de teste da pele é manchada com uma solução de iodo e polvilhada com uma fina camada de amido. Em seguida, o paciente está suado (bebida quente, banho de ar seco, injeção de 0,2 ml de uma solução a 1% de cloridrato de pilocarpina). Nos lugares onde não há transpiração, não haverá cor preta do composto iodo com amido na presença de umidade.

O teste de histamina também tem significância diagnóstica. Devido à violação da neuroregulação periférica com lepra, a reação cutânea usual de três componentes à histamina na forma de vermelhidão, inchaço e coceira pode ser parcial ou completamente ausente.

O índice de reatividade imunológica de um organismo em relação a uma infecção leprosa é o teste de lepromina ou a reação de Mitsuda. A lepromina é uma suspensão especialmente preparada em uma solução isotônica de hanseníase de Mycobacterium, retirada de leproms frescos de um paciente não tratado. Com administração intradérmica de 0,1 ml de lepromina, o resultado é lido após 3 semanas. Em pessoas saudáveis e em pacientes com lepra tuberculóide e tuberculóide fronteiriça, a reação Mitsuda é positiva e com uma diminuição ou falta de resistência negativa.

O padrão de diagnóstico de hanseníase inclui:

• Exame de pele inteira, bem como membranas mucosas do trato respiratório superior;
• palpação de troncos nervosos e ramos cutâneos de nervos;
• Exame de membros para detecção de amicotrofia e contraturas:
• estabelecendo testes funcionais no foco de lesões cutâneas (detecção de violações de vários tipos de sensibilidade da pele, teste de transpiração, teste com ácido nicotínico, etc.):
• estudo bacterioscópico, que permite a detecção de micobactérias ácidas em esfregaços de escarpas de pele;
• exame pathohistológico da pele retirada da borda do foco da lesão, com coloração Tsiol-Nielsen para a detecção de M. Leprae.

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Indicações para consulta de outros especialistas

Como a lepra, além de erupções cutâneas, é possível detectar lesões neurológicas e amiotróficas, úlceras tróficas e osteomielite. Lesões dos olhos e órgãos respiratórios, os pacientes recebem consultas de um dermatologista, neuropatologista, cirurgião, oftalmologista, otorrinolaringologista.

Os pacientes com lepra lepromatosa, bem como pacientes com formas limítrofes lepromatosas e limítrofes de lepra, relacionados aos bacterióvírus (formas abertas), devem ser hospitalizados por razões epidemiológicas em instalações antitransportivas. Mostra-se que após 3 a 6 meses de tratamento ativo deixam de liberar bactérias no ambiente. A hospitalização também está sujeita a pacientes com outras formas de lepra no estágio de exacerbação do processo (estados reativos). Os pacientes com formas tuberculóides de hanseníase após o diagnóstico podem ser submetidos a tratamento ambulatorial (a questão desta e a decisão de transferência para a observação do dispensário é decidida pela comissão de médicos da instituição anti-prostituição). Os pacientes devem cumprir o regime de epidemia individual prescrito; Não há outros requisitos para o regime. A dieta deve ser rica em proteínas, contém uma pequena quantidade de gordura.

Diagnóstico diferencial da hanseníase

O diagnóstico diferencial de lepra é realizada com várias doenças de pele e sistema nervoso periférico: syphilides Bugorkova, syphiloma, reacção de drogas, eritema multiforme, líquen plano, tuberculose pele, sarcoidose, micose fungóide, retikulozom, leishmaniose. . Eritema nodoso, úlceras tróficas e um batente perfurado várias etiologias, etc. Na forma tuberculoide indicar o tipo e natureza das lesões violar tipos nele de sensibilidade superfície (por vezes - a identificação da unidade de M. Leprae histologicamente). Verificando o atributo type a lepra lepromatosa, além dos sintomas clínicos - detecção de um grande número de M. Leprae.

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