Lavagem intestinal - lavagem intestinal

A maneira mais confiável de limpar os intestinos de substâncias tóxicas é lavá-lo com a ajuda de detectar e introduzir soluções especiais - lavagem intestinal ou lavagem dos intestinos.

O efeito terapêutico deste método é concluído na possibilidade de uma limpeza direta do intestino delgado, onde no lavado gástrico tardio (2-3 horas após o envenenamento) uma quantidade significativa de um tóxico continua a entrar no sangue.

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Método de lavagem intestinal

Para realizar a lavagem intestinal, uma sonda de silicone de dois canais (cerca de 2 m de comprimento) com um mandril de metal inserido no estômago é injetada no estômago através do nariz. Então, sob o controle de uma sonda de gastroscopia, esta sonda está distanciada de 30 a 60 cm distalmente do ligamento de Treitz, após o que o mandrene é removido. Através da abertura do canal de perfusão localizado na extremidade distai da sonda, é introduzida uma solução salina especial idêntica em composição iônica ao chym (substituto).

Nos casos de hiperidratação do corpo (insuficiência renal, edema perifocal extenso na inflamação, outros casos de hiperidratação local ou sistêmica), é utilizada uma solução cuja osmolalidade excede o valor da osmolalidade do plasma. Nos casos de maior permeabilidade da parede capilar (choque, acidose, alergia, etc.), a osmolalidade da solução deve corresponder à osmolalidade do plasma. Em tais casos, a DQO de plasma do paciente é determinada pela primeira vez, então é preparada uma solução para ela, cuja osmolaridade é maior ou igual à osmolalidade do plasma. Descrição da técnica de lavagem intestinal.

Os procedimentos de lavagem intestinal tecnicamente e metodicamente diferem um do outro dependendo da indicação e condição do paciente.

Método número 1 (lavagem intestinal contínua)

Na intoxicação oral aguda e endotoxicoses, os pacientes sem consciência entram na lavagem intestinal da seguinte maneira.

O paciente é colocado em uma sonda naso-jejunal de dois canais sob controle endoscópico. A solução de eletrólito de sal aquecida a 38-40 ° C é injetada por meio de uma bomba em um dos canais da sonda a uma velocidade de 60-200 ml / min. Depois de um tempo, o paciente desenvolve diarréia, parte da solução derrama através do segundo canal da sonda. Juntamente com o conteúdo intestinal, a substância tóxica que causou a intoxicação é removida. Para melhorar a desintoxicação lavagem intestinal combinado com Enteroadsorção introduzindo por aspiração através da seringa (largura) sonda canal lama enterosorbent em pó numa quantidade de 70-150 g Intestino lavado até as águas de lavagem em enterosorbent obtidos a partir do recto, ou para iluminar a água de lavagem , não contendo mais veneno. O volume total da solução utilizada é de 30-60 litros e mais (até 120 litros). Como resultado da lavagem intestinal, os sintomas de intoxicação sofrem desenvolvimento reverso.

Complicações no fluido de lavagem intestinal, lesões traumáticas da mucosa, devido à úlceras gastrointestinais de detecção (5,3%), vómitos e aspiração (1,8%), hiper-hidratação (29,2%), sob procedimentos rigorosos podem ser minimizados. A hiperidratação pode ser facilmente eliminada com um "rim artificial artificial" ultravioleta.

Método número 2 (lavagem intestinal fracionada)

Doentes em estado grave, excluindo a possibilidade de ingestão independente da solução, a lavagem intestinal é realizada através de uma sonda nasogástrica ou nasoduodenal de canal único. Use uma solução de eletrólito de sal com osmolaridade igual à osmolaridade do sangue do paciente.

A temperatura da solução é de 37-38 ° C. Para a prevenção de regurgitação e aspiração de conteúdo gástrico, é necessária a seleção de uma taxa adequada de administração de uma solução, excluindo o excesso gástrico, uma posição elevada da metade superior do corpo do paciente e intubação da traqueia em caso de comprometimento da consciência. A solução é administrada em porções de 150-200 ml a cada 5 min. Após a introdução de 1,5-2,5 litros de solução, aparece fezes líquidas e, em seguida, descarga aquosa sem inclusões (intestinação). Na ausência de fezes, após a administração de 2,5 litros de solução, uma dose única da solução é dividida pela metade, um enema é feito com a mesma solução em um volume de aproximadamente 1,5 litros (25-30 ml por 1 kg de peso corporal) e / ou uma injeção de spasmolytic (dose única de papaverina , drotaverina, platifilina e outras drogas, com exclusão da atropina). A última porção da solução é adicionada com probióticos e pectina em uma dose diária. O volume total da solução é de 70-80 ml por 1 kg do peso corporal do paciente. O controle do balanço hídrico do corpo é realizado medindo o peso corporal do paciente com a ajuda de pesos de cama ao ar livre antes, durante e após a lavagem intestinal, e também com base na quantidade de líquido administrado e alocado ao paciente e no estado dos índices laboratoriais de homeostase.

A lavagem intestinal é considerada o método mais eficaz de limpeza do intestino em intoxicação oral aguda e seu uso em combinação com métodos de purificação de sangue proporciona o efeito mais rápido e duradouro da desintoxicação.