A lavagem intestinal é uma lavagem do intestino.

A maneira mais confiável de limpar os intestinos de substâncias tóxicas é considerada a lavagem por meio de sondagem e introdução de soluções especiais - lavagem intestinal ou lavagem intestinal.

O efeito terapêutico deste método reside na possibilidade de limpeza direta do intestino delgado, onde, durante a lavagem gástrica tardia (2-3 horas após o envenenamento), uma quantidade significativa do tóxico é depositada e continua a entrar no sangue.

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Metodologia para realização de lavagem intestinal

Para realizar a lavagem intestinal, uma sonda de silicone de dois canais (cerca de 2 m de comprimento) com um mandril de metal inserido é inserida no estômago do paciente através do nariz. Em seguida, sob o controle de um gastroscópio, essa sonda é passada a uma distância de 30 a 60 cm distal ao ligamento de Treitz, após o que o mandril é removido. Uma solução salina especial, idêntica em composição iônica ao quimo (substituto), é introduzida através da abertura do canal de perfusão localizado na extremidade distal da sonda.

Em casos de hiperidratação (insuficiência renal, edema perifocal extenso em casos de inflamação, outros casos de hiperidratação local ou sistêmica), utiliza-se uma solução cuja osmolaridade excede a osmolaridade plasmática. Em casos de aumento da permeabilidade da parede capilar (choque, acidose, alergia, etc.), a osmolaridade da solução deve corresponder à osmolaridade plasmática. Nesses casos, primeiro é determinado o COP plasmático do paciente e, em seguida, é preparada uma solução cuja osmolaridade seja maior ou igual à osmolaridade plasmática. Descrição da técnica de lavagem intestinal.

Os procedimentos de lavagem intestinal diferem técnica e metodologicamente entre si, dependendo da indicação e da condição do paciente.

Método nº 1 (lavagem intestinal contínua)

Em casos de intoxicação oral aguda e endotoxicose em pacientes inconscientes, a lavagem intestinal é realizada da seguinte maneira.

Um tubo nasojejunal de dois canais é inserido no paciente sob controle endoscópico. Uma solução salina eletrolítica aquecida a 38-40 °C é injetada em um dos canais do tubo usando uma bomba a uma taxa de 60-200 ml/min. Após algum tempo, o paciente desenvolve diarreia, com parte da solução fluindo pelo segundo canal do tubo. A substância tóxica que causou o envenenamento é removida juntamente com o conteúdo intestinal. Para aumentar a desintoxicação do corpo, a lavagem intestinal é combinada com enterosorção, introduzindo uma suspensão de enterosorvente em pó na quantidade de 70-150 g usando uma seringa através do canal do tubo de aspiração (largo). Os intestinos são lavados até que o enterosorvente apareça na água de enxágue obtida do reto, ou até que a água de enxágue esteja límpida e não contenha mais veneno. O volume total da solução utilizada é de 30-60 l ou mais (até 120 l). Como resultado da lavagem intestinal, os sintomas de intoxicação sofrem uma reversão.

Possíveis complicações da lavagem intestinal, como lesão traumática da mucosa gastrointestinal devido à sondagem intestinal (5,3%), vômitos e aspiração (1,8%) e hiperidratação (29,2%), podem ser minimizadas com a adesão rigorosa à técnica. A hiperidratação pode ser facilmente eliminada com o aparelho UV "rim artificial".

Método nº 2 (lavagem intestinal fracionada)

Para pacientes em estado grave que impossibilite a administração independente da solução, a lavagem intestinal é realizada por meio de sonda nasogástrica ou nasoduodenal monocanal. É utilizada uma solução salina eletrolítica com osmolaridade igual à osmolaridade do sangue do paciente.

A temperatura da solução é de 37-38 °C. Para evitar regurgitação e aspiração do conteúdo gástrico, é necessário selecionar uma taxa de administração adequada da solução, excluindo o enchimento excessivo do estômago, a posição elevada da metade superior do corpo do paciente e a intubação traqueal em caso de comprometimento da consciência. A solução é administrada em porções de 150-200 ml a cada 5 minutos. Após a administração de 1,5-2,5 litros de solução, aparecem fezes soltas, seguidas de secreção aquosa sem inclusões (intestinais). Se não houver fezes, após a administração de 2,5 litros de solução, uma dose única da solução é reduzida à metade, um enema é feito com a mesma solução em um volume de cerca de 1,5 litro (25-30 ml por 1 kg de peso corporal) e/ou uma injeção de um antiespasmódico (dose única de papaverina, drotaverina, platifilina e outros medicamentos, exceto atropina). Probióticos e pectina são adicionados à última porção da solução em uma dose diária. O volume total da solução é de 70 a 80 ml por 1 kg de peso corporal do paciente. O monitoramento do equilíbrio hídrico corporal é realizado medindo o peso corporal do paciente em balanças de chão antes, durante e após a lavagem intestinal, bem como registrando a quantidade de fluidos introduzidos e excretados pelo paciente e os indicadores laboratoriais de homeostase.

A lavagem intestinal é considerada o método mais eficaz de limpeza intestinal em casos de intoxicação oral aguda, e seu uso em combinação com métodos de purificação do sangue proporciona o efeito de desintoxicação mais rápido e duradouro.