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Laparocentese
Última revisão: 06.07.2025
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[ Técnica de laparocentese
Antes do procedimento, deve-se realizar hemograma completo, contagem de plaquetas e estado de coagulação. Após esvaziar a bexiga, o paciente senta-se ereto na cama, recostado a 45°. Em pacientes com ascite óbvia e diagnosticada, o local da punção está localizado na linha média entre o umbigo e o osso púbico e é tratado com antisséptico e álcool. Em pacientes com ascite moderada, a localização exata do líquido ascítico é identificada por ultrassom abdominal. Sob condições estéreis, o local da punção é anestesiado até o peritônio com xicaína a 1%. Para laparocentese diagnóstica, uma agulha de calibre 18 acoplada a uma seringa (50 ml) é inserida através do peritônio (geralmente produzindo um estalo característico). O líquido é aspirado sem esforço para a seringa e enviado ao laboratório para contagem de células, conteúdo de proteína ou amilase, citologia ou cultura bacteriológica. Para laparocentese terapêutica (de grande volume), utiliza-se uma agulha oca de calibre 14, conectada a um sistema de aspiração a vácuo, necessária para a evacuação de até 8 litros de líquido ascítico. Hipotensão pós-manipulação causada por redistribuição de líquido é rara na presença de edema intersticial.
Laparocentese: contraindicações
Contraindicações absolutas à laparocentese incluem distúrbios graves e incuráveis de coagulação sanguínea; obstrução intestinal; infecção da parede abdominal. Contato difícil com o paciente, cicatrizes de intervenções cirúrgicas na área da punção e hipertensão portal grave com rede venosa colateral pronunciada no abdômen são contraindicações relativas.