Laparocentesis

A laparocentese é usada para obter fluido ascítico para fins de pesquisa.

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Laparocênese: indicações

A laparocentesis também pode ser realizada para remover ascite intensa causando dificuldade em respirar ou dor, ou como método de tratamento da ascite crônica.

Técnica de laparocentese

Antes do procedimento, você precisa realizar um exame geral de sangue, determinar o número de plaquetas e examinar o estado da coagulação. Depois de esvaziar a bexiga, o paciente fica na cama, reclinando-se em 45 °. Em pacientes com ascite óbvia e diagnosticada, o local da punção está localizado ao longo da linha média entre o umbigo e o osso púbico e é tratado com anti-séptico e álcool. Em pacientes com ascite moderada, a localização exata do líquido ascítico é identificada com ultra - som da cavidade abdominal. Em condições estéreis, a zona de punção é anestesiada ao peritoneum com uma solução a 1% de xichain. Para uma laparocentese diagnóstica, uma agulha de calibre 18 anexada a uma seringa (50 ml) é guiada através do peritoneu (como regra geral, é notado um som característico). O fluido sem esforço é discado em uma seringa e enviado ao laboratório para contar conteúdos de células, proteínas ou amilases, para citologia ou cultura bacteriológica. Para a laparocentese terapêutica (com grande volume), é utilizada uma agulha oca de calibre 14, conectada a um sistema de aspiração, o que é necessário para a evacuação para 8 litros de fluido ascitico. Hipotensão de pós-manipulação causada pela redistribuição do fluido, com edema intersticial observado raramente.

Laparocentesis: contra-indicações

As contra-indicações absolutas da laparocentese incluem anormalidades graves e incuráveis de coagulação sanguínea; obstrução intestinal; infecção da parede abdominal. O contato difícil com o paciente, cicatrizes após intervenções cirúrgicas na área de punção e hipertensão portal grave com uma rede venosa colateral pronunciada no abdômen são contra-indicações relativas.

Complicações da laparocentese

O sangramento é a complicação mais comum da laparocentese. Às vezes, com ascite intensa, é possível uma saída prolongada de fluido ascitico através do local da punção.

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