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Laktoacidose
Última revisão: 23.04.2024
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[Causas acidose láctica
O lactato é um subproduto normal do metabolismo da glicose e dos aminoácidos. A forma mais grave é a lactoacidose do tipo A, que se desenvolve durante a hiperprodução de ácido lático no tecido isquêmico para a formação de ATP na presença de deficiência de O2. A hiperprodução geralmente é observada com hipoperfusão tecidual em choque hipovolêmico, cardíaco ou septico e agravada por uma diminuição do metabolismo do lactato no fígado que fornece sangue. Também pode ser observado com hipoxia primária associada a doenças pulmonares ou hemoglobinopatias.
A Lactoacidose tipo B é observada com a perfusão tecidual normal (e, portanto, a formação de ATP) e é menos ameaçadora. A formação de ácido láctico pode ser aumentada com tensão muscular excessiva (por exemplo, atividade física, convulsões, tremor muscular frio), consumo de álcool, câncer, drogas como biguanidas (por exemplo, fenformina e, em menor medida, metformina), inibidores da transcriptase reversa ou exposição a várias toxinas. O metabolismo pode ser reduzido com insuficiência hepática ou deficiência de tiamina.
A acidose D-láctica é uma forma incomum de acidose láctica, em que o isómero D do ácido lático, que é o produto do metabolismo bacteriano de carboidratos nos intestinos de pacientes com anastomose ejaculatória ou ressecção intestinal, é absorvido. O isómero persiste na corrente sanguínea, uma vez que a lactato desidrogenase só metaboliza as formas L do ácido lático.
Diagnósticos acidose láctica
O diagnóstico é semelhante a outra acidose metabólica, com exceção da acidose D-lática. Na acidose D-láctica, o fosso aniónico é menor do que a diminuição esperada no HCO3, pode-se observar um intervalo osmolar urinário (a diferença entre a osmolalidade urinária calculada e medida).
Quem contactar?
Tratamento acidose láctica
A acidose láctica é tratada com fluídos intravenosos, restrição de carboidratos e às vezes a administração de antibióticos (por exemplo, metronidazol).