Médico especialista do artigo
Novas publicações
Lactoacidose
Última revisão: 04.07.2025
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
[ Causas lactoacidose
O lactato é um subproduto normal do metabolismo da glicose e dos aminoácidos. A forma mais grave, a acidose láctica tipo A, ocorre quando o ácido láctico é produzido em excesso no tecido isquêmico para formar ATP quando há deficiência de O2. A superprodução é geralmente observada na hipoperfusão tecidual devido a choque hipovolêmico, cardíaco ou séptico e é exacerbada pela diminuição do metabolismo do lactato no fígado mal perfundido. Também pode ocorrer em hipóxia primária associada a doença pulmonar ou hemoglobinopatias.
A acidose láctica tipo B ocorre com perfusão tecidual normal (e, portanto, produção de ATP) e é menos preocupante. A produção de ácido láctico pode ser aumentada por estresse muscular excessivo (p. ex., exercícios, cãibras, calafrios), ingestão de álcool, câncer, medicamentos como biguanidas (p. ex., fenformina e, em menor grau, metformina), inibidores da transcriptase reversa ou exposição a diversas toxinas. O metabolismo pode ser diminuído por insuficiência hepática ou deficiência de tiamina.
A acidose D-láctica é uma forma incomum de acidose láctica na qual o isômero D do ácido láctico, um produto do metabolismo de carboidratos bacterianos nos intestinos de pacientes com anastomose jejunoileal ou ressecção intestinal, é absorvido. O isômero persiste na circulação porque a lactato desidrogenase metaboliza apenas a forma L do ácido láctico.
Diagnósticos lactoacidose
O diagnóstico é semelhante ao de outras acidoses metabólicas, com exceção da acidose D-láctica. Na acidose D-láctica, o hiato aniônico é menor do que o esperado pela diminuição do HCO3, e pode ser observado um hiato osmolar urinário (diferença entre a osmolaridade urinária calculada e a medida).
Quem contactar?
Tratamento lactoacidose
A acidose láctica é tratada com fluidos intravenosos, restrição de carboidratos e, às vezes, antibióticos (por exemplo, metronidazol).