Como está organizado o reto e como funciona?

O reto nada mais é do que uma das principais partes do trato gastrointestinal, que é a última seção do intestino grosso. Em um adulto, o reto mede de 13 a 23 centímetros e está localizado na região pélvica. Para entender por que as hemorroidas ocorrem, vamos analisar as características do reto.

O que é o reto e em que ele é composto?

O diâmetro do reto varia de acordo com o órgão (2,5 a 7,5 centímetros). O reto começa no cólon sigmoide, mas só termina com uma abertura no final – chamada de ânus.

Na verdade, o reto não é reto, pois possui duas curvas, localizadas no plano longitudinal. A primeira curva é chamada de sacral. Essa curva é côncava em direção ao sacro e termina com uma convexidade posterior. A segunda curva é chamada de perineal, pois sua convexidade é direcionada para a frente e representa mais diretamente a curvatura do intestino sobre o cóccix.

Seções do reto

O reto pode ser dividido em três seções diferentes. A mais baixa e estreita é chamada de perineal, ou seja, pode ser chamada de canal anal. É este canal que desempenha a função de abertura para fora (ânus). Seu comprimento é de apenas 2 a 4 centímetros.

Acima do canal anal está a parte mais larga do reto, cujo comprimento varia de 10 a 12 centímetros, sendo chamada de ampola. A terceira seção do reto é chamada de "supraampular" e, comparada à ampola, é menor, com apenas 5 a 6 centímetros de comprimento.

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Cóccix

O cóccix está localizado diretamente atrás do reto, e também há o sacro. À frente do reto, nos homens, encontram-se as ampolas dos vasos deferentes, a próstata, as vesículas seminais e, claro, a bexiga urinária. Nas mulheres, nesta área encontram-se o útero e a vagina. Nas imagens, você pode ver claramente a diferença na localização do reto e dos órgãos adjacentes.

Proteção retal

Várias camadas de proteção estão localizadas nas paredes do próprio reto. Como já mencionamos, a parte superior – também supraampular – está sob a proteção confiável do peritônio – uma película fina e muito transparente (concha) externa. Os canais anal e ampular são revestidos por camadas confiáveis formadas por gorduras e fibras conjuntivas, que não pertencem ao peritônio.

O reto também possui uma camada intermediária, firmemente protegida por um par de fileiras de músculos. As fibras musculares estão localizadas na parte externa (longitudinais). Já as fibras musculares longitudinais, no interior, contêm fibras circulares de mesma composição, chamadas de esfíncter interno, também chamado de esfíncter externo, que retêm as fezes, impedindo sua saída prematura.

As fibras do esfíncter estão firmemente conectadas umas às outras e estão fixadas de maneira circular ao ânus.

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Mucosa retal

A membrana mucosa é a parede do reto (parede interna). Camadas incrivelmente finas da membrana mucosa são separadas da camada muscular. É graças a essas camadas superfinas que se forma a mobilidade muscular dos tecidos conjuntivos.

As células epiteliais em forma de cilindro formam a membrana mucosa do reto. Elas também são compostas por glândulas intestinais, chamadas de muco e caliciformes. Elas têm a propriedade de secretar uma secreção na forma de muco. Essa secreção é projetada para evitar feridas, arranhões e outros danos às paredes do reto quando as fezes passam por ele. O muco também serve como lubrificante para as fezes, que passam pelo reto mais rapidamente. Os folículos – pequenos nódulos linfoides – também estão localizados no reto.

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Dobras do reto

Quando o reto não está preenchido com fezes, sua membrana mucosa é capaz de formar dobras – são muitas, e elas se estendem em diferentes direções. Duas ou três dobras do reto se estendem transversalmente, próximas a elas estão as fibras da camada muscular, que se estendem em círculo. Elas têm um trajeto em forma de parafuso e estão localizadas na ampola do reto. Existem também outras dobras ali, que não são constantes, são longitudinais e se endireitam quando o intestino está cheio.

Na região do ânus, a membrana mucosa forma mais pregas – existem de 6 a 10 delas. Essas pregas são constantes e são chamadas de colunas anais. Elas estão localizadas perto do ânus e apresentam uma elevação em forma de anel na base. É aqui que a membrana mucosa retal forma uma transição para a pele do ânus – o ânus.

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Sistema de irrigação sanguínea do reto

Para entender claramente as causas das hemorroidas, é importante entender como funciona o sistema de irrigação sanguínea do reto. A questão é que as hemorroidas são uma doença que afeta os vasos sanguíneos localizados na camada submucosa do reto. É devido à perturbação de sua estrutura e função que uma pessoa sofre de dor no ânus.

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O trabalho das cinco artérias

Cinco artérias trabalham para iniciar o fluxo sanguíneo para o reto. Ou melhor, não para o reto em si, mas para ele, para sua camada submucosa. Uma dessas artérias não é pareada, ela está localizada na parte superior e é chamada de hemorroidária. Essa artéria é a extremidade da artéria inferior, que é chamada de mesentérica.

Portanto, a artéria hemorroidária tem um papel importante: ela transporta o fluxo sanguíneo para a parede posterior do reto. Essas áreas estão localizadas acima da ampola e na ampola (já falamos sobre elas).

Mas há mais quatro artérias que transportam sangue para o reto. Elas formam pares. Esses pares estão localizados à direita e à esquerda, no meio e na parte inferior do reto. Elas constituem o final das artérias hipogástricas.

Essas artérias não funcionam sozinhas – elas formam uma rede única de artérias que funcionam harmoniosamente em benefício do nosso corpo. As artérias estão conectadas vertical e horizontalmente nas paredes do reto.

Sistema venoso do reto

Este é um sistema muito importante que fornece ao reto o fluxo de sangue que flui através das veias. O sangue flui das veias menores para as maiores e, em seguida, para as artérias.

Onde fica a rede de veias no reto? Ela está localizada na camada chamada submucosa (já a conhecemos). A parte mais sólida do reto é a terminal, na qual as artérias e veias não se ramificam para os capilares menores, mas se estendem diretamente para as chamadas colunas anais. Isso causa a formação de corpos cavernosos no reto, localizados sob a membrana mucosa. Esses corpos também são chamados de cavernosos.

Quando uma pessoa desenvolve hemorroidas, são esses corpos cavernosos que incham e causam reflexos de dor, às vezes insuportáveis. Essa é a característica anatômica do reto.

Por que as hemorroidas causam caroços no ânus?

E é exatamente isso que os corpos cavernosos, ou corpos cavernosos, incham. Eles são permeados por inúmeras pequenas coroas que se assemelham a cachos de uvas. Quando o sangue se acumula neles, as "uvas" incham e aumentam de tamanho. Aproximadamente da mesma forma que o falo incha durante uma ereção. E então as paredes desses corpos cavernosos não conseguem suportar o fluxo de sangue e podem romper, sofrer lesões, esticar e, claro, doer muito.

Em seguida, a pessoa se queixa de sangramento anal. Para evitá-lo ou estancá-lo, são necessários medicamentos anti-inflamatórios que aliviem o processo inflamatório nos corpos cavernosos e, ao mesmo tempo, a dor. Nesse caso, é preciso lembrar que, quando ocorrem hemorroidas, o sangue do ânus não é escuro, mas sim escarlate, pois nos corpos cavernosos é exatamente assim devido ao acúmulo de oxigênio.

O papel dos corpos cavernosos

O papel deles não é apenas causar problemas quando as hemorroidas atacam o corpo. Não importa há quanto tempo os médicos estudam o corpo humano, eles ainda não compreenderam completamente quais funções os corpos cavernosos desempenham, além de acumular sangue. Sabe-se que eles ajudam o esfíncter a reter as fezes, desempenhando uma função adicional de fixação.

Os corpos cavernosos, assim como o apêndice, são como um rudimento no corpo humano. São encontrados até mesmo em bebês recém-nascidos, portanto, são necessários ao corpo, talvez até para funções que ainda desconhecemos.

Nervos do reto

Existem muitas terminações nervosas no reto. Como espiões que formam sua rede, as fibras dos sistemas nervosos parassimpático e simpático estão localizadas nele. É assim que a natureza o planejou anatomicamente, visto que existem muitas zonas reflexogênicas no reto, e os sinais são transmitidos através dessas zonas a partir do córtex cerebral.

Quando um menino ou uma menina nasce, seu reto tem formato cilíndrico, não possui curvas ou ampolas, e as dobras do intestino não são muito pronunciadas.

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Dimensões do reto

O comprimento do reto de um recém-nascido é de até 6 cm, com um mínimo de 5 cm. As colunas anais de crianças pequenas são muito bem desenvolvidas. A ampola termina de se formar aos 8 anos de idade. E então o reto forma curvas. Quando uma criança chega aos 8 anos, não apenas se formam curvas no reto – ele geralmente começa a crescer muito rapidamente, alongando-se e, aos 14 anos, torna-se mais de três vezes maior – de 15 a 18 centímetros. E o diâmetro do reto na adolescência varia de 3,2 cm a 5,4 cm.

À medida que uma pessoa envelhece e atinge os 50-60 anos, o reto se alonga ainda mais, as curvas não são mais tão nítidas, perdem a direção e a membrana mucosa do reto se torna muito mais fina. Ao mesmo tempo, os corpos cavernosos tornam-se finos e vazios, tornando as hemorroidas em homens e mulheres com mais de 60-65 anos muito raras.

O trabalho do reto para remover toxinas

Quando o reto funciona, ele garante o funcionamento do sistema digestivo como um todo. O reto realiza a tarefa de eliminar toxinas e todas as substâncias desnecessárias do corpo que não são mais necessárias ali.

Quando muitos resíduos desnecessários se acumulam no reto, eles precisam ser eliminados de lá. E se o reto não funcionar normalmente, essas massas podres e fétidas se acumularão ali, envenenando todo o corpo. É por isso que é tão importante que o reto esteja saudável e desempenhe todas as suas funções para evacuar substâncias desnecessárias ao corpo.

O papel estatístico do reto

O reto desempenha duas funções básicas. Uma é estática e a outra é dinâmica. A função estática do reto é acumular e reter os excrementos intestinais.

Se as fezes forem normais, apresentarão uma cor marrom uniforme. São densas e os tons de marrom podem variar. As fezes normais contêm 30% de resíduos alimentares e 70% de água. Os resíduos alimentares incluem células epiteliais intestinais e bactérias mortas. A massa fecal diária de uma pessoa saudável não excederá 350 gramas.

Quando as fezes se acumulam no reto, ele pode se alargar e as dobras do reto (sua membrana mucosa) se endireitam. As fezes são retidas no reto pelo esfíncter anal, pois as paredes do ânus estão fortemente comprimidas. O esfíncter anal foi projetado para impedir que o conteúdo intestinal saia sozinho e que gases sejam liberados involuntariamente.

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Força do esfíncter

O esfíncter anal é um músculo muito poderoso e forte. Pesquisas científicas comprovam que, em uma pessoa saudável, a força do esfíncter é tal que, em repouso, atinge 550 gramas e, quando se contrai, na compressão máxima, essa força aumenta para 850 gramas.

Quando uma pessoa sofre de hemorroidas ou outras doenças do reto, isso afeta imediatamente a força do esfíncter. Ele fica quase quatro vezes mais fraco – sua força de compressão atinge apenas 200 a 300 gramas em vez de 850. E então o conteúdo do intestino pode sair espontaneamente, e isso acontece durante as ações cotidianas mais comuns – tossir, agachar, rir, espirrar, simplesmente caminhar. Além das fezes, gases e fezes líquidas não são retidos no reto, e esse processo desagradável é constante – enquanto o reto não estiver saudável.

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O papel dinâmico do reto

Este papel não é menos importante que o primeiro – estatístico. Caracteriza-se pela peculiaridade do reto de evacuar do corpo aquilo de que não necessita: fezes, substâncias estranhas. Graças à função dinâmica do reto, uma pessoa é capaz de defecar. Este é um processo reflexo fisiológico bastante complexo, sobre o qual o acadêmico Pavlov escreveu. Ele falava em suas palestras sobre o fato de que a necessidade de defecar pode ser reconhecida por meio de sinais dos nervos sensoriais do reto.

Isso significa que quando as paredes do reto são irritadas pelas fezes acumuladas ali, um sinal é enviado através das terminações reflexas de que é hora de evacuá-las do reto.

Às vezes, acontece que uma pessoa sente vontade de evacuar fezes pelo reto mesmo quando este está vazio. Isso significa que há problemas com seu funcionamento. Por exemplo, em doenças como retocolite ulcerativa, hemorroidas e infecções que atingiram o intestino.

Músculos envolvidos na defecação

As fibras musculares desempenham o papel mais direto no processo de defecação. Essas fibras musculares estão localizadas nas paredes do intestino. A elas se juntam os músculos abdominais, que teimosamente não queremos contrair. E em vão: isso fortaleceria significativamente o corpo, já que a saúde humana depende do sucesso do processo de defecação.

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Como ocorre a defecação?

Quando o processo de defecação começa, a pessoa inspira profundamente, o que fecha a glote e o esfíncter anal enfraquece sua pressão, relaxa, enquanto a pressão abdominal fica tensa. Se a pressão abdominal estiver fraca, a pessoa não conseguirá realizar a defecação normalmente, fará força por muito tempo e as fezes do reto podem sair fracas.

Quando uma pessoa respira profundamente, o músculo diafragma se move para baixo, fazendo com que a cavidade abdominal se contraia e diminua de volume. Nesse momento, muita pressão é criada na cavidade abdominal e as fezes são ejetadas pelo ânus. Essa pressão é tão forte que atinge 220 mm H2O, o que é mais de uma vez e meia maior do que o nível de pressão arterial criado pelo fluxo sanguíneo.

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Padrões de defecação

O processo de defecação, como qualquer outro processo que ocorre no corpo, tem seus próprios padrões. Cientistas rastrearam esses padrões e descobriram que existem dois tipos de defecação: de uma fase e de duas fases.

Durante uma evacuação em um único estágio, o reto consegue expelir seu conteúdo de uma só vez. Se a evacuação for em dois estágios, as fezes são expelidas pelos intestinos não de uma só vez, mas em partes. Isso pode levar de três a sete minutos. Assim, com uma evacuação em dois estágios, a pessoa é forçada a permanecer no banheiro por mais de sete minutos, pois, durante o primeiro ato de evacuação, ela tem a sensação de que o processo não terminou.

Tanto o primeiro quanto o segundo tipo de defecação são normais e característicos dos seres humanos — são simplesmente características anatômicas que não representam um risco à saúde, dadas suas propriedades contráteis.

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Defecação prolongada

Acontece que uma pessoa não consegue defecar por mais de 15 minutos. Depois, o processo se arrasta por até meia hora. Durante todo esse tempo, a pessoa tenta empurrar as fezes para fora do reto com força.

Em vez de esperar pela próxima contração das paredes intestinais e expulsar as fezes em um período de 7 a 15 minutos, a pessoa entra em pânico e as expulsa, fazendo força. E então a tensão constante na pressão abdominal causa sobrecarga nas veias do reto, em particular nos já familiares corpos cavernosos.

Isso causa hemorroidas, pois os corpos cavernosos incham e ficam inflamados. O ânus também pode desenvolver rachaduras e inflamação, e o reto pode começar a cair devido a tentativas infrutíferas de forçá-lo.

Portanto, se o processo de defecação for significativamente mais lento, acompanhado de dor no ânus, você deve consultar um médico. Um proctologista pode ajudar.

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Estatísticas de tipos de defecação

Pesquisas mostram que até 70% das pessoas apresentam defecação em um estágio. Em seguida, até 25% das pessoas apresentam defecação em dois estágios – não há outra maneira de descrever. O restante das pessoas apresenta defecação mista.

Existem exercícios que permitem que uma pessoa alcance um tipo de defecação único e mais conveniente. Você precisa consultar um proctologista sobre como fazê-los.

Quanto aos pacientes com hemorroidas, até 90% deles sofrem com o fato de terem um tipo de evacuação em dois estágios. Eles precisam ter cuidado especial durante as evacuações e usar os processos naturais inerentes ao reto, ou seja, o momento de sua contração.

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Por que a automedicação é perigosa

Muitas vezes a pessoa não presta atenção ao tipo de evacuação e considera isso apenas um simples incômodo, sem desconfiar que está causando danos irreparáveis ao seu organismo.

Se uma pessoa sofre de constipação ou desenvolve hemorroidas, não deve se automedicar, pois o reto, se os métodos forem escolhidos incorretamente, pode ficar coberto de rachaduras internas ou externas, pode ocorrer sangramento devido ao inchaço dos corpos cavernosos, pode haver risco de retenção de fezes no reto e envenenamento do corpo com toxinas. Não negligencie esses sintomas e procure atendimento médico ao primeiro sinal de dor e desconforto no reto.