Iridociclite Heterochromic Fuchs: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Iridociclite Heterochromic Fuchs é uma uveíte anterior não granulomatosa inativa crônica unilateral associada com catarata subcapsular posterior secundária e glaucoma em 13-59% dos casos.

Como resultado da inflamação intraocular, ocorre a atrofia da íris e surge uma característica de heterochromia para este estado.

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Epidemiologia da iridociclite heterocromática de Fuchs

Acredita-se que a iridociclite heterocromática de Fuchs é uma forma relativamente rara de uveíte anterior, variando de 1,2 a 3,2% de toda uveíte. Em 90% dos casos, há uma derrota unilateral. A doença é encontrada com igual frequência em homens e mulheres. Geralmente, a doença é diagnosticada na idade de 20 a 40 anos. Em 15% dos casos, mesmo quando o diagnóstico de iridociclite heterocíclica Fuchs é diagnosticado, o glaucoma inflamatório é detectado, e em 44% dos casos se desenvolve mais tarde. A incidência geral de glaucoma secundário em pacientes com iridociclite heterocromática de Fuchs é 13-59%, mas essa figura pode ser maior em pacientes com lesões bilaterais e na população de afro-americanos.

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O que causa a iridociclite heterocromática?

Acredita-se que o aumento da pressão intraocular na iridociclite heterocromática de Fuchs ocorre como resultado da saída perturbada de fluido intraocular devido à obstrução da rede trabecular por células inflamatórias ou membrana hialina.

Sintomas da iridociclite heterocromática de Fuchs

Iridociclite Heterochromic Fuchs tem um curso assintomático, apenas em alguns casos pacientes queixam-se de leve desconforto e desfocagem da imagem. A comunicação com doenças sistêmicas não foi identificada. Os pacientes freqüentemente recebem o médico devido a uma diminuição da acuidade visual com a progressão da catarata.

Curso da doença

A uveíte anterior com a iridociclite heterocromática do vírus progride lentamente e tem um curso assintomático. A neovascularização da íris e ângulo da câmara anterior com leve trauma pode levar a uma ligeira hemorragia intraocular, mas o sinuschi anterior periférico ou o glaucoma neovascular não são formados. As complicações mais frequentes da doença são catarata e glaucoma. A formação de cataratas foi observada em 50% dos pacientes que sofrem de iridociclite heterocromática de Fuchs. A extração de catarata geralmente não causa complicações e a exacerbação pós-operatória de inflamação intraocular é menos comum do que com outras uveítes. A implantação de Zadnekamernaya da lente intraocular é segura. O glaucoma, que se desenvolve com a iridociclite heterocromática de Fuchs, se assemelha ao glaucoma primário de ângulo aberto em seu curso.

Exame oftalmológico

Com exame externo, o olho geralmente é calmo, sem sinais de inflamação. Ao examinar o segmento anterior do olho, geralmente é detectada uveíte anterior não granulomatosa unilateral unilateral. Os precipitados do estanquismo são espalhados por todo o endotélio da córnea, que é um recurso de diagnóstico característico. O processo inflamatório intraocular leva à atrofia do estroma da íris, pelo que a íris escura ficará mais clara. Em pacientes com íris claras como resultado da atrofia do estroma, o olho afetado parecerá mais escuro devido à exposição do epitélio pigmentar da íris. Outra característica de diagnóstico importante em pacientes que sofrem de iridociclite Fuchs heterocromática é a neovascularização da íris ou ângulo da câmara anterior (revelado na gonioscopia). Apesar do curso crônico da inflamação intraocular, as sínquias periféricas anteriores e posteriores quase nunca se formam nos pacientes. No entanto, a catarata subcapsular posterior é uma complicação bastante frequente. Geralmente, o segmento posterior do olho não é afetado, mas os casos de formação de focos coriorretinos em pacientes que sofrem de iridociclite Fuchs heterocromática foram descritos.

Diagnóstico diferencial de iridociclite heterocromico Fuchs

É necessário realizar diagnósticos diferenciais de iridociclite heterocromática Fuchs com síndrome de Posner-Schlossman, sarcoidose, sífilis, uveítica herpética e lesão do segmento posterior - com toxoplasmose.

Pesquisa de laboratório

Não há estudos de laboratório que permitam diagnosticar a iridociclite heterocromática. No fluido intraocular de pacientes que sofrem desta doença, foram detectados linfócitos e células plasmáticas. O diagnóstico baseia-se em manifestações clínicas: a distribuição de precipitados no endotélio da córnea, a natureza inativa da uveíte anterior, a heterocromia, a ausência de sinéquia e os escassos sintomas oculares.

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Tratamento da iridociclite heterocromática Fuchs

Apesar da uveíte anterior anterior crônica, não é recomendável usar terapia local ativa com glicocorticóides ou terapia imunossupressora sistêmica devido à sua baixa eficácia no caso da iridociclite heterocromática de Fuchs. O uso de glicocorticóides locais pode até ser contra-indicado porque eles aceleram o desenvolvimento de catarata e glaucoma. Recomenda-se realizar um tratamento médico do glaucoma, mas em 66% dos casos, o tratamento cirúrgico é necessário. O melhor procedimento cirúrgico para o tratamento de pacientes que sofrem da iridociclite heterocromática de Fuchs é desconhecido. A trabeculoplastia com argônio laser é ineficaz nesses pacientes devido à formação da membrana hialina sobre a rede trabecular, pelo que este método de tratamento não deve ser utilizado.