Intoxicação por tuberculose em crianças e adolescentes

A intoxicação tuberculosa em crianças e adolescentes ocorre quando uma pessoa é infectada por tuberculose e desenvolve uma infecção tuberculosa primária sem manifestações locais determinadas por métodos radiológicos e outros métodos de pesquisa.

A intoxicação tuberculosa é detectada em crianças (adolescentes) com reações positivas à tuberculina pela primeira vez, com aumento durante a observação, e reações hiperérgicas. É caracterizada pela atividade do processo tuberculoso e é acompanhada pelos seguintes sintomas:

• deterioração do estado geral da criança (adolescente), expressa em aumento periódico da temperatura corporal para níveis subfebris, perda de apetite, aparecimento de distúrbios neurovegetativos (aumento da excitabilidade nervosa ou sua supressão, dor de cabeça, taquicardia);
• um ligeiro aumento dos gânglios linfáticos periféricos (micropoliadenia) com sinais de periadenite;
• ligeiro aumento do fígado (menos frequentemente - o baço);
• cessação do ganho de peso fisiológico ou déficit de peso;
• tendência a doenças intercorrentes;
• alterações no quadro sanguíneo periférico (aumento leve da VHS, desvio da fórmula leucocitária para a esquerda, eosinofilia, linfopenia);
• alterações no estado imunológico (diminuição do número de linfócitos T e de sua atividade funcional).

A especificidade dos distúrbios funcionais descritos deve ser confirmada por um exame completo da criança (adolescente) para excluir doenças inespecíficas. Durante o exame, é necessário utilizar métodos diagnósticos modernos, incluindo radiografia em projeções direta e lateral, tomografia do mediastino em diversas projeções, broncoscopia, testes de provocação tuberculínica (hemotuberculina, imunotuberculina, etc.) antes e após a administração subcutânea de tuberculina - 10-20 TE PPD-L, bem como exame bacteriológico.

O diagnóstico de intoxicação tuberculosa em crianças e adolescentes inclui exame obrigatório para excluir localizações raras de tuberculose com danos aos órgãos abdominais ou pequenas formas de tuberculose dos linfonodos intratorácicos.

O diagnóstico diferencial é realizado com lesões crônicas inespecíficas dos órgãos otorrinolaringológicos, invasões helmínticas e outras doenças acompanhadas de sinais de síndrome de intoxicação geral.