Intoxicação por diclorvos em adultos e crianças

Atualmente, a intoxicação por diclorvos é observada com cada vez mais frequência. Isso se explica pela sua ampla distribuição na vida cotidiana, na indústria e na agricultura. Para prevenir consequências graves e salvar a vida da vítima, é necessário conhecer as causas da intoxicação e as circunstâncias em que ela pode ocorrer. Além disso, é importante conhecer os princípios básicos de diagnóstico, atendimento de emergência e tratamento de intoxicações.

Epidemiologia

Embora a incidência real de envenenamento por organofosforados seja difícil de estabelecer devido a problemas na coleta de dados de vigilância, estima-se que 250.000 a 350.000 pessoas morrem de envenenamento por organofosforados a cada ano em todo o mundo. O envenenamento intencional é responsável por cerca de 51% dos casos. O envenenamento não intencional é responsável por 21,7% dos casos e em 26,5% dos casos as circunstâncias do envenenamento são desconhecidas. Um número significativo (50,2%) dos envenenamentos intencionais foram suicídios. Os casos não suicidas foram responsáveis por 47,4% dos casos e o envenenamento ilegal intencional foi responsável por 2,4% dos casos. A taxa de mortalidade para todo o grupo foi de 3,4%.[ 1 ],[ 2 ]

Causas Intoxicação por diclorvos em adultos e crianças

A principal causa de envenenamento por diclorvos é a entrada do veneno no corpo humano e sua penetração na corrente sanguínea. O veneno pode entrar no corpo de várias maneiras: através da pele e membranas mucosas, através do trato digestivo e do trato respiratório. As circunstâncias em que o veneno entra no corpo podem ser diferentes. Convencionalmente, vários grupos dessas causas podem ser distinguidos: o veneno que entra no corpo por descuido em condições domésticas (armazenamento inadequado, armazenamento junto com alimentos). As crianças frequentemente bebem o veneno se os pais o deixam sem supervisão (para crianças, experimentar algo novo é uma reação completamente natural, e isso deve ser compreendido). Isso também inclui o descumprimento das regras de uso do diclorvos, quando as pessoas não usam equipamentos de proteção individual ao manuseá-lo, excedem as concentrações, não leem as instruções, etc.

A intoxicação crônica ocorre com mais frequência devido à entrada sistemática e prolongada do veneno no corpo humano. Esses casos ocorrem com mais frequência em atividades profissionais, quando a pessoa é forçada a trabalhar com esses venenos. A intoxicação crônica é considerada uma doença ocupacional em algumas profissões. Nesse caso, também é importante observar as precauções de segurança, utilizar apenas equipamentos em boas condições, ligar exaustores, ventilar o ambiente e observar todas as precauções. Use equipamentos de proteção individual.

Há também casos de envenenamento deliberado com o objetivo de cometer suicídio ou assassinato.

Fatores de risco

O grupo de risco inclui pessoas que têm contato regular com diclorvos devido às suas atividades profissionais. A infância deve ser considerada como um fator de risco adicional. Crianças menores de 3 anos estão especialmente em risco, pois têm uma curiosidade extremamente alta, podem ingerir o veneno e este pode entrar em contato com os olhos e as membranas mucosas. Também estão em risco idosos com doenças neurodegenerativas, esclerose múltipla, pessoas com reações neuropsiquiátricas prejudicadas, comportamento inadequado e doenças mentais.

Patogênese

O envenenamento é acompanhado por distúrbios nos processos metabólicos básicos nos níveis celular, tecidual e do organismo.

Os compostos organofosforados ligam-se irreversivelmente à acetilcolinesterase no plasma, eritrócitos e sinapses colinérgicas [ 3 ] no SNC e SNP. Uma diminuição na atividade da colinesterase nos eritrócitos ou no plasma sugere exposição ao diclorvos. [ 4 ], [ 5 ]

A maioria dos sintomas e sinais de intoxicação por diclorvos resulta da estimulação excessiva dos receptores muscarínicos. Sinais como taquicardia e pressão alta, que às vezes são observados em intoxicações agudas e não são bem compreendidos, são decorrentes dos efeitos colinérgicos supressores no SNC, nas sinapses ganglionares simpáticas ou na medula adrenal.[ 6 ]

A patogênese baseia-se na penetração direta do veneno no corpo por uma de três vias (pele, trato respiratório e trato digestivo). Os danos dependem de como o veneno entrou no corpo. Ao penetrar pelo trato respiratório, ocorrem danos às membranas mucosas do trato respiratório, seguidos de processos inflamatórios e infecção. Complicações comuns são queimaduras químicas, traqueíte, bronquite e pleurisia. A penetração pela pele é acompanhada por danos à pele, queimaduras químicas e dermatite. Quando o veneno penetra pelo trato digestivo, ocorrem danos aos órgãos digestivos, distúrbios dispépticos, gastrite e úlceras.

Em seguida, o veneno é absorvido pelas membranas mucosas e paredes dos órgãos internos, penetra na corrente sanguínea e se espalha por todo o corpo. Isso causa uma interrupção dos processos metabólicos do corpo. Os rins e o fígado são os primeiros a sofrer, pois são eles que carregam a maior parte do fardo de processar e neutralizar o veneno, e sua eliminação ocorre.

Muitos organofosforados são facilmente convertidos de tionas em óxons. Essa conversão ocorre devido à substituição do oxigênio por enxofre no ambiente sob a influência do oxigênio e da luz, bem como no corpo, principalmente sob a influência dos microssomos hepáticos. Os óxons são geralmente mais tóxicos do que os tionas, mas são mais facilmente destruídos. [ 7 ] Desenvolvem-se processos inflamatórios e, no contexto da inflamação, ocorre desidratação (uma grande quantidade de água é removida do corpo). O equilíbrio água-sal é interrompido e células e tecidos são destruídos.

Sintomas Intoxicação por diclorvos em adultos e crianças

Os sintomas típicos de envenenamento por organofosforados incluem salivação, lacrimejamento, distúrbios urinários e defecacionais, cólicas estomacais e vômitos (SLUDGE). Os sintomas também são tradicionalmente classificados como agudos (minutos a horas) e tardios (dias a semanas). [ 8 ]

É bem possível se envenenar com um remédio para baratas. Os sintomas de envenenamento são semelhantes aos de envenenamento com diclorvos, carbossomos e outros opiáceos. Isso se deve ao fato de que a maioria dos remédios para baratas contém compostos organofosforados. Eles têm propriedades tóxicas. O envenenamento pode ser indicado por dor de cabeça, tontura, constrição da pupila, náusea, vômito e queimaduras químicas. A turvação da consciência se desenvolve gradualmente, até a perda completa da consciência. Alucinações e delírio podem ocorrer. Frequentemente, os batimentos cardíacos, o pulso, a respiração aceleram, a temperatura corporal diminui ou aumenta, e a pressão arterial. Pessoas propensas a reações alérgicas podem desenvolver edema progressivo, sufocação e choque anafilático.

Os primeiros sinais são uma deterioração geral da saúde, náuseas e dor de cabeça. Um leve gosto metálico pode aparecer na boca, o que indica intoxicação, distúrbios sanguíneos e destruição da hemoglobina. Também vale a pena notar que os primeiros sinais são tontura, aumento da frequência cardíaca, falta de ar e falta de ar.

• Síndrome do abdômen agudo

Em caso de envenenamento, surgem sinais de abdômen agudo. Esta é uma síndrome relacionada a patologias cirúrgicas e requer intervenção cirúrgica imediata. Caso contrário, desenvolve-se peritonite, na qual toda a cavidade abdominal é afetada, causando danos infecciosos e tóxicos aos órgãos internos. Se o atendimento cirúrgico de emergência não for prestado nas primeiras 2 a 3 horas, pode ocorrer morte.

• Rinite

A intoxicação por diclorofos pode ser acompanhada pelo desenvolvimento de rinite se o veneno entrar no corpo através do trato respiratório. Primeiramente, a membrana mucosa é danificada, em particular, ocorrendo uma queimadura química. Isso pode levar a um processo inflamatório ou a uma reação alérgica. A rinoscopia revela sinais de rinite - inchaço da membrana mucosa, irritação, hiperemia.

Sintomas como congestão nasal, dificuldade para respirar à noite, ronco e coriza também aparecem. O processo inflamatório e o inchaço tendem a se espalhar e podem causar o desenvolvimento do processo inflamatório em outros órgãos. A inflamação e a infecção podem se espalhar em duas direções: ascendente e descendente. No primeiro caso, a inflamação se espalha para o trato respiratório inferior, desenvolvendo traqueíte, traqueobronquite, bronquite, pneumonia, pleurisia, obstrução pulmonar, alveolite e outras doenças do trato respiratório inferior. Quando a inflamação se espalha para cima, desenvolvem-se doenças do trato respiratório superior, em particular rinite, rinossinusite, sinusite, sinusite frontal, e a inflamação e o inchaço podem ser transmitidos através da tuba auditiva para o ouvido. Nesse caso, desenvolvem-se patologias do ouvido médio (otite, tubootite, etc.).

• Manifestações neurológicas

Três tipos de paralisia foram descritos. A paralisia do tipo I, caracterizada por fraqueza, fasciculações, espasmos e espasmos, ocorre agudamente com sintomas colinérgicos. A paralisia do tipo II, observada em 80-49%, [ 9 ], [ 10 ] ocorre 24-96 h após o envenenamento [ 11 ] e é caracterizada pela paralisia dos músculos proximais, cervicais e respiratórios com recuperação em 1-2 semanas. A paralisia do tipo III, caracterizada por fraqueza distal, ocorre 2-3 semanas após o envenenamento com recuperação em semanas a meses. [ 12 ] Fraqueza de grupos musculares específicos em locais de exposição da pele, [ 13 ] paralisia do nervo craniano, [ 14 ] paralisia do olhar supranuclear, [ 15 ] paralisia laríngea isolada [ 16 ] e paralisia diafragmática foram relatadas. [ 17 ]

Inquietação, delírio, agitação, convulsões ou coma podem ocorrer com exposição aguda, enquanto sintomas e sinais neuropsiquiátricos chamados distúrbios organofosforados crônicos podem ocorrer com exposição crônica.[ 18 ] Manifestações extrapiramidais, sinais oculares, ototoxicidade e manifestações como síndrome de Guillain-Barré também foram descritas.[ 19 ]

• Manifestações cardiovasculares

Manifestações cardíacas são observadas em aproximadamente dois terços dos pacientes com envenenamento por diclorvos.[ 20 ] Achados eletrocardiográficos comuns incluem prolongamento do intervalo QTc, alterações do segmento ST-T e anormalidades da onda T.[ 21 ] Outras manifestações cardíacas incluem bradicardia sinusal ou taquicardia, hipotensão ou hipertensão, arritmias supraventriculares e ventriculares e complexos ventriculares prematuros e edema pulmonar não cardiogênico.[ 22 ][ 23 ]

A morte por causas cardíacas no envenenamento por diclorvos ocorre devido a arritmias ou hipotensão grave e refratária.[ 24 ] Embora o choque seja principalmente vasodilatador,[ 25 ] a isquemia endocárdica dos vasos periféricos com choque cardiogênico resulta em morte.[ 26 ]

• Sintomas respiratórios

Sintomas respiratórios são comuns na intoxicação por diclorvos. Os efeitos muscarínicos da salivação, rinorreia, broncorreia e broncoespasmo contribuem para hipoxemia e dispneia. Os efeitos nicotínicos levam à fraqueza muscular e paralisia, predispondo à insuficiência respiratória hipercápnica. Os efeitos centrais de agitação, inquietação e convulsões prejudicam ainda mais a função respiratória.

Em grandes coortes, a insuficiência respiratória ocorre em 24–66% dos pacientes.[ 27 ] Outros fatores que contribuem para a insuficiência respiratória incluem pneumonia, colapso cardiovascular, edema pulmonar agudo e síndrome do desconforto respiratório agudo.[ 28 ],[ 29 ]

Os sintomas gastrointestinais ocorrem precocemente na intoxicação por organofosforados e são rapidamente resolvidos com o tratamento com atropina. Há preocupações de que a atropina retarde o trânsito intestinal e prolongue a toxicidade dos organofosforados.

A pancreatite não é incomum no envenenamento por OP e ocorre em 12,8%. [ 30 ] Complicações metabólicas como hiperglicemia e glicosúria [ 31 ] e intoxicação por organofosforados manifestando-se como cetoacidose diabética também foram descritas. [ 32 ]

• Envenenamento por vapor de diclorvos

A intoxicação por vapores de diclorvos causa danos principalmente às membranas mucosas. O sistema respiratório é afetado principalmente. Além disso, algumas das patologias ocorrem na pele. A intoxicação por diclorvos, incluindo vapores, pode ter consequências graves.

Envenenamento por diclorvos em crianças

A intoxicação por diclorvos se manifesta da mesma forma em crianças e adultos. Os sintomas característicos da intoxicação são vômitos, diarreia, dor abdominal, dor de cabeça, tontura, fraqueza geral, diminuição da atividade e do apetite. A sudorese aumenta, os batimentos cardíacos aceleram, o corpo fica coberto de suor frio, as pupilas dilatam e a coordenação dos movimentos é prejudicada. Pode ocorrer engasgo, especialmente se a criança tiver tendência a reações alérgicas ou histórico de asma brônquica. Gradualmente, os sintomas aumentam e se intensificam.

É importante considerar que o envenenamento em uma criança é muito mais grave, desenvolve-se mais rápido e intensamente. Vale ressaltar que a condição mais perigosa é a diarreia e o vômito, pois a desidratação do corpo ocorre muito rapidamente. Se o vômito e a diarreia não cessarem em 24 horas, pode ocorrer a morte. A automedicação não deve ser feita, é necessário chamar um médico e fornecer à criança atendimento médico qualificado. O diagnóstico correto é muito importante. Conhecendo a causa da patologia, você pode encontrar rapidamente um remédio eficaz, administrar um antídoto (atropina). Isso evitará problemas de saúde graves e complicações graves. [ 33 ]

Durante o diagnóstico, três grupos de métodos são utilizados principalmente: métodos para diagnosticar lesões cutâneas, métodos para diagnosticar patologias do trato respiratório e métodos para diagnosticar danos ao sistema digestivo (dependendo de como o veneno entrou no corpo). Se houver suspeita de danos ao sistema digestivo ou do desenvolvimento de qualquer doença gastrointestinal, podem ser necessários exames de gastroscopia, radiografia, ultrassonografia e colonoscopia.

Quando o veneno entra pelo trato respiratório, desenvolvem-se lesões e doenças do sistema respiratório. Os seguintes métodos de pesquisa são utilizados: espirograma, radiografia. Às vezes, também se recorre a métodos como testes funcionais e exame fluorográfico.

Em caso de patologias cutâneas, o principal método de exame é o exame da pele e das mucosas. Além disso, podem ser utilizados exames toxicológicos, raspagem, exame bioquímico e cultura bacteriológica do conteúdo da pele ou das mucosas.

Independentemente de como o veneno entrou no corpo, outros métodos podem ser necessários (vários métodos de exame dos sistemas cardiovascular, nervoso e musculoesquelético). Esses sistemas são mais suscetíveis aos efeitos do veneno e apresentam diversas complicações. Os seguintes são utilizados: eletrocardiograma, angiografia, ultrassom cardíaco, ressonância magnética e tomografia computadorizada.

Envenenamento por diclorvos durante a gravidez

A gravidez é um dos ciclos mais importantes da vida de uma mulher. Não é uma doença, como muitos acreditam, mas o corpo funciona sob estresse crescente. Devido à mudança da condição e das necessidades do corpo, e ao desenvolvimento de toxicoses, patologias hormonais e autoimunes, a intoxicação pode ocorrer muito mais rapidamente, mesmo com concentrações mínimas de diclorvos.

Você deve chamar uma ambulância o mais rápido possível, é melhor não se automedicar. Mas se a condição for grave, antes da chegada da ambulância, é necessário fornecer assistência de emergência. O principal é impedir a penetração do veneno no corpo, é necessário remover e neutralizar as toxinas que entraram no corpo. A essência dos primeiros socorros é que é necessário lavar o estômago. Pressione os dedos na raiz da língua, induza o vômito. Em seguida, você deve dar uma bebida quente, garantir o repouso. O tratamento adicional para envenenamento por diclorvos durante a gravidez é fornecido por um médico, a saber: é necessário eliminar os fenômenos patológicos que ocorrem no corpo humano. [ 34 ]

Pode ser necessário tratamento sintomático para eliminar patologias dos rins, fígado e trato gastrointestinal. Em uma instituição médica, o estômago é lavado com permanganato de potássio e tanino. Laxantes são administrados. Não é recomendado comer nada durante o dia, apenas beber. A mulher precisa de hospitalização obrigatória e posterior internação. Uma solução fisiológica é necessariamente administrada e, se necessário, em combinação com glicose e vitaminas para garantir a nutrição do corpo, e sorventes também são administrados. Quaisquer medicamentos são usados exclusivamente conforme prescrição médica, pois podem ter efeitos colaterais graves.

Um estudo retrospectivo analisou 21 casos de intoxicação por organofosforados durante a gravidez. Duas mulheres (9,52%) morreram de intoxicação por organofosforados durante a fase aguda da intoxicação. Uma mulher teve um aborto espontâneo. As 15 mulheres restantes não apresentaram complicações significativas durante a gravidez ou o parto. Nenhum bebê apresentou anomalias congênitas ou déficits neurológicos. No entanto, o acompanhamento de longo prazo dos neonatos não foi realizado neste estudo. [ 35 ]

Complicações e consequências

As consequências podem afetar qualquer órgão. Complicações ocorrem com bastante frequência. Em primeiro lugar, são queimaduras químicas, rinite, doenças do trato respiratório superior e inferior, distúrbios digestivos, processos respiratórios, circulação sanguínea e atividade cardíaca. O risco de complicações hepáticas e renais aumenta, especialmente em mulheres grávidas. A penetração transplacentária do veneno no corpo é possível, o que aumenta o risco de desenvolver patologia fetal. Uma reação alérgica, anafilaxia e peritonite também são possíveis. Caso contrário, se os primeiros socorros forem prestados ao paciente em tempo hábil, a toxina for neutralizada e o atendimento de emergência for prestado, o prognóstico será favorável. Se o atendimento de emergência não for prestado, o envenenamento por diclorvos pode levar ao desenvolvimento de patologias graves dos rins, fígado, até insuficiência renal e hepática, que posteriormente termina em morte e falência múltipla de órgãos.

O coma ocorre em 17-29% dos pacientes e pode durar de algumas horas a vários dias.[ 36 ],[ 37 ] O envenenamento por diclorvos também pode se manifestar como um derrame cerebral.[ 38 ] No entanto, alguns pacientes apresentam alteração da consciência ou coma vários dias após o envenenamento, especialmente após um período de consciência "normal". Este fenômeno clínico, denominado encefalopatia organofosforada tardia (DOPE) ou "SNC intermediário", é provavelmente semelhante à paralisia do tipo II. Coma com ausência de reflexos do tronco cerebral ou encefalopatia foi relatado após 4 dias de consciência normal e resolvido espontaneamente após 4 dias.[ 39 ],[ 40 ]

Diagnósticos Intoxicação por diclorvos em adultos e crianças

O diclorvos é um composto organofosforado. Assim como outras substâncias deste grupo, o diagnóstico baseia-se principalmente na identificação das substâncias que causaram a intoxicação e na determinação de seus indicadores quantitativos. Testes toxicológicos são utilizados para esse fim. Testes bioquímicos também são utilizados para identificar alterações ocorridas no corpo sob a influência do veneno.

Outros métodos de pesquisa clínica, instrumental e laboratorial também são utilizados. O diagnóstico diferencial é essencial, o que nos permite distinguir os sinais de intoxicação por diclorvos da intoxicação por outras substâncias com efeitos semelhantes. [ 41 ]

Normalmente, o diagnóstico primário é feito pelo médico da ambulância que presta atendimento de emergência. Em seguida, um diagnóstico mais preciso pode ser feito pelo médico do departamento onde a vítima foi hospitalizada, com base em exames complementares. Para fazer o diagnóstico, é necessária uma anamnese. O paciente deve descrever todos os sintomas ao médico com o máximo de detalhes possível e informar quais substâncias teve que lidar. Isso pode facilitar significativamente o diagnóstico. Também é importante descrever sua condição, suas sensações subjetivas e relatar com precisão o tipo de assistência prestada no local (embora, geralmente, durante a hospitalização, essas informações sejam repassadas ao médico assistente juntamente com o diagnóstico primário).

Em seguida, é realizado um exame padrão, o paciente é questionado e os resultados dos estudos laboratoriais e instrumentais são analisados.

Geralmente, são utilizados métodos clássicos de exame, como palpação, percussão e ausculta. Durante a palpação, possíveis lesões são examinadas para detectar reação inflamatória, hiperemia e edema tecidual. Ao mesmo tempo, a temperatura local é avaliada. Durante a ausculta, o médico ausculta a respiração e os batimentos cardíacos (com base nos quais se pode chegar a uma conclusão sobre a gravidade do processo patológico). A percussão também pode detectar diversas lesões, como inflamação, edema, compactação e áreas de acúmulo de exsudato.

Testes

Conforme mencionado acima, os principais métodos de pesquisa são a análise toxicológica e a pesquisa bioquímica. Durante a análise toxicológica, são identificados o nome, as características qualitativas e quantitativas da toxina que causou o envenenamento. [ 42 ] Durante a pesquisa bioquímica, são identificadas as mudanças que ocorreram no corpo sob a influência do veneno. Se for necessário obter informações mais detalhadas, outros métodos de pesquisa também são usados:

• exame de sangue (clínico, bioquímico, açúcar); [ 43 ]
• análise de urina (clínica, segundo Necheporenko, monitoramento diário da diurese);
• análise de fezes;
• análise de água de lavagem;
• biópsia;
• exame histológico e microscópico (biópsia, raspagem, fluidos biológicos);
• imunograma;
• métodos de pesquisa sorológica, imunológica, alergológica;
• culturas bacteriológicas;
• diagnóstico virológico;
• testes reumáticos e testes de marcadores tumorais.

Esses exames podem ser necessários durante diagnósticos posteriores e para eliminar as consequências decorrentes da ação do veneno no organismo. Muitas vezes, o tratamento de reabilitação dura bastante tempo, muito mais do que o tratamento básico para envenenamento. O envenenamento provoca uma exacerbação de patologias crônicas, acarreta o desenvolvimento de novas doenças graves, lesões internas e traumas.

Diagnóstico instrumental

Às vezes, os dados do exame e da avaliação não são suficientes para estabelecer um diagnóstico e selecionar o tratamento adequado. Portanto, para esclarecer os dados, são prescritos métodos instrumentais de pesquisa, que dependem do órgão ou sistema orgânico em que a possível patologia está localizada e das alterações funcionais ocorridas. A necessidade de mais pesquisa instrumental pode ser indicada pelos resultados de exames laboratoriais.

Diagnóstico diferencial

Esta é uma etapa importante do diagnóstico geral e da elaboração de um diagnóstico mais preciso, cuja essência é diferenciar os sinais de uma doença dos sinais de outra doença com manifestações semelhantes. Os seguintes métodos de pesquisa podem ser necessários durante o diagnóstico diferencial:

• gastroscopia,
• Raio-X do trato gastrointestinal,
• Ultrassonografia da cavidade abdominal,
• colonoscopia.
• espirograma,
• radiografia,
• testes funcionais,
• exame fluorográfico.
• eletrocardiograma,
• angiografia,
• ultrassom do coração,
• ressonância magnética e tomografia computadorizada.
• reografia.

Tratamento Intoxicação por diclorvos em adultos e crianças

O tratamento ocorre em várias etapas:

• interromper o fluxo de veneno para o corpo;
• removendo toxinas do corpo;
• neutralização de veneno;
• terapia de desintoxicação;
• tratamento patogênico e sintomático;
• tratamento restaurador.

O tratamento depende em grande parte de como o veneno entrou no corpo. Quando o veneno entra pelo sistema digestivo, o sistema digestivo, os órgãos urinários e o fígado são os principais afetados. É necessário um tratamento complexo.

Ao penetrar no trato respiratório, os pulmões, os brônquios e as membranas mucosas do trato respiratório são os primeiros a sofrer. É necessário um tratamento que vise eliminar a patologia do trato respiratório.

Ao penetrar na pele, ocorre uma queimadura química, que requer terapia adequada.

O que fazer em caso de envenenamento por diclorvos?

A primeira coisa a fazer é neutralizar o veneno, interrompendo seu efeito no corpo. Para isso, é necessário prestar os primeiros socorros à vítima: induzir o vômito e lavar o estômago até que a água esteja "limpa". Em seguida, é realizada uma nova terapia de desintoxicação (administração de sorventes e outras substâncias com efeito semelhante). Após o término da ameaça à vida, é realizada a terapia de manutenção (com o objetivo de estabilizar as funções vitais e normalizar o estado do corpo).

Em seguida, segue-se a terapia restauradora. Normalmente, o tratamento continua mesmo após o desaparecimento dos sintomas visíveis de envenenamento. Utiliza-se principalmente a terapia etiológica, que visa eliminar a causa, uma vez que quase todas as patologias que se desenvolvem no corpo após o envenenamento são consequência do processo patológico que ocorre no corpo em decorrência do veneno. [ 44 ]

O que fazer se uma criança inalou diclorvos?

Em caso de qualquer tipo de envenenamento, é preciso agir imediatamente, pois a vida da vítima depende disso. Se uma criança inalou diclofos e você não sabe o que fazer, chame uma ambulância. Antes da chegada do socorro, é preciso fornecer acesso ao ar fresco para impedir que a toxina afete o corpo. Em seguida, induzir o vômito e administrar bastante líquido. Você pode beber um sorvente, como carvão ativado, que se liga e remove as toxinas do corpo.

Até a chegada do médico, a vítima deve ser mantida em repouso. Você pode dar-lhe chá morno para beber. Você pode oferecer leite morno, pois é o meio que garante a remoção e absorção de toxinas. A clara de ovo tem propriedades semelhantes.

Primeiros socorros para envenenamento após pulverização de diclorvos

Você deve chamar uma ambulância imediatamente e, enquanto isso, tentar aliviar a condição sozinho. A essência é neutralizar o veneno e removê-lo do corpo. Para fazer isso, induza o vômito e dê à vítima um sorvente (carvão ativado, sorbex, enterosgel). Lavagem gástrica e carvão ativado são procedimentos de descontaminação comumente usados, mas seu valor não foi definitivamente comprovado em casos de envenenamento por organofosforados. [ 45 ] Dos remédios populares, clara de ovo, leite, geleia e bebidas mucosas têm propriedades semelhantes. O paciente recebe bastante líquido, repouso e aquecimento.

Em caso de contato com a pele, pode ocorrer queimadura, pois o diclorvos é uma substância bastante forte que pode causar queimaduras e irritação da pele e das mucosas. Em caso de contato com a pele, lave-a com bastante água e, em seguida, aplique uma camada espessa de creme oleoso ou vaselina. A área lesionada é coberta com um curativo estéril e o paciente é levado ao pronto-socorro.

Envenenamento por ataque

Raid é o nome comercial de um produto fabricado pela indústria. Pode ser encontrado em praticamente qualquer loja. Está disponível em pó, placas especiais e aerossol para pulverização. É usado para matar baratas, formigas, pulgas e outros insetos. Diclofos é usado como base. A composição também inclui vários aditivos e aromas. Por exemplo, você pode comprar um produto com aromas de lavanda, limão e outros.

Como a composição inclui diclorvos, o produto permanece tóxico e potente. As ações em caso de envenenamento com Raid são as mesmas que em caso de envenenamento com diclorvos puro. É necessário interromper o efeito do veneno no corpo: se necessário, retire a pessoa do ambiente e ventile o local do envenenamento. Em seguida, neutralize o veneno (induza o vômito, dê à pessoa um sorvente e beba bastante líquido). É imperativo chamar uma ambulância.

Antídotos

A atropina atua como antídoto. É administrada por via subcutânea aos primeiros sinais de intoxicação, na quantidade de 2 a 3 ml. Utiliza-se sulfato de atropina a 0,1%. Em caso de intoxicação grave, administram-se 2 a 3 ml de atropina a 0,1% por via intravenosa (repetidamente) e alox por via intramuscular, na quantidade de 1 mg/kg. O medicamento é administrado a cada 13 horas até o aparecimento de sinais de atropinização.

A escolha do agente anticolinérgico depende de quais receptores são mais afetados, centrais, periféricos ou ambos. Embora a atropina seja uma escolha lógica, uma vez que atua nos receptores colinérgicos centrais e periféricos, efeitos colaterais ou reações alérgicas podem impedir seu uso. [ 46 ] Em tais situações, glicopirrolato ou escopolamina são recomendados. Atropina e glicopirrolato parecem ser igualmente eficazes. [ 47 ] No entanto, como o glicopirrolato não atravessa a barreira hematoencefálica, um benzodiazepínico ou um medicamento antimuscarínico específico com boa penetração no SNC, como a escopolamina, pode ser necessário para neutralizar os efeitos centrais. Sinais extrapiramidais graves são às vezes observados com escopolamina intravenosa em envenenamento por diclorvos. [ 48 ] No entanto, dada sua ação seletiva, a escopolamina é considerada inferior à atropina e ao caramifeno. [ 49 ], [ 50 ]

Dada a ligação irreversível do diclorvos à acetilcolinesterase, a escolha do relaxante muscular em casos de intoxicação por organofosforados também é importante. Vários estudos [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ] relataram bloqueio neuromuscular prolongado e apneia na exposição aguda ou crônica ao diclorvos devido à diminuição do metabolismo da succinilcolina como resultado da inibição da colinesterase pelo inseticida.

As oximas são agentes nucleofílicos que clivam um composto organofosforado covalentemente ligado do conjugado OP-acetilcolinesterase, liberando assim acetilcolinesterase. [A oximoterapia para intoxicação por diclorvos tem sido objeto de inúmeros ensaios e meta-análises. Embora haja uma base farmacológica para o uso de oximas na intoxicação por organofosforados, revisões sistemáticas recentes indicam que os dados disponíveis são insuficientes para indicar se as oximas são úteis. [ 54 ], [ 55 ]

Medicação

Ao surgirem os primeiros sinais de envenenamento, pode ser necessário o uso de diversos medicamentos. No entanto, seu uso exige o cumprimento obrigatório de precauções, em especial, fornecer à vítima apenas os meios mais necessários para manter a vida e prevenir uma condição grave. Em seguida, todos os meios necessários são prescritos por um médico.

A intoxicação pode ser acompanhada de reação alérgica, edema. Nesse caso, são prescritos medicamentos antialérgicos. Em primeiro lugar, trata-se de um medicamento bem conhecido: Suprastin. É tomado 1 comprimido de 2 a 3 vezes ao dia; em caso de crise, 2 comprimidos uma vez. Suprastin tem uma desvantagem significativa: pode causar sonolência e uma reação lenta.

Para aliviar a dor, são prescritos analgésicos como a novocaína. Uma solução de novocaína a 1% é administrada por via intramuscular. Uma dose única de 0,5 a 1 ml é administrada por via intramuscular.

Para espasmos e convulsões, baralgin é prescrito em 0,5-1 ml por via intramuscular.

Como sorvente, para eliminar toxinas, autoanticorpos e produtos metabólicos do corpo, recomenda-se o uso de carvão ativado comum, ou carvão branco (sorbex). Como resultado da ingestão, o corpo é purificado e os sintomas de intoxicação desaparecem gradualmente. O carvão ativado requer de 5 a 6 comprimidos, e o sorbex é suficiente, com 1 a 2 comprimidos por dia.

Vitaminas

As vitaminas promovem uma recuperação mais rápida. Portanto, são absolutamente necessárias na fase de recuperação. São prescritas após a neutralização do veneno, a normalização e a estabilização dos principais sinais vitais e o início da recuperação do corpo. Recomenda-se tomar vitaminas nas seguintes concentrações diárias:

• Vitamina PP – 60 mg
• Vitamina A – 240 mg
• Vitamina E – 45 mg
• Vitamina C – 1000 mg.

As vitaminas A e E são especialmente importantes após uma intoxicação, pois têm efeito antioxidante, eliminando e neutralizando toxinas, radicais livres e metabólitos. Consequentemente, são capazes de eliminar os efeitos da intoxicação. A vitamina C é uma poderosa fonte de energia, possui propriedades antioxidantes e promove a restauração dos tecidos.

Tratamento de fisioterapia

Pode fazer parte de um tratamento abrangente. Quase nunca é prescrito isoladamente. A fisioterapia é usada principalmente durante o tratamento de reabilitação, pois ajuda a lidar com as consequências do envenenamento de forma bastante eficaz e em pouco tempo, além de permitir acelerar os processos de recuperação do corpo.

A escolha do método depende da natureza do dano, bem como da forma como o veneno entrou no corpo. Os principais métodos de tratamento fisioterapêutico são ultrassom, microcorrentes, ondas de diferentes comprimentos e eletroforese.

Se o veneno penetrou no corpo através da pele, causou uma queimadura química e foi acompanhado de danos à pele, procedimentos cosméticos médicos especiais, crioprocedimentos, procedimentos térmicos, peelings, procedimentos a laser e fototerapia são indicados.

Remédios populares

Os remédios populares têm se mostrado eficazes e são frequentemente incluídos em tratamentos complexos. São especialmente eficazes na fase de recuperação. Diversas misturas, bálsamos e decocções para uso interno são utilizados. Eles aliviam rapidamente a inflamação e a infecção, previnem o desenvolvimento de infecções e promovem a eliminação de toxinas, metabólitos e complexos autoimunes.

Tratamento à base de ervas

A cavalinha encontrou ampla aplicação na medicina. É especialmente usada em casos em que o veneno entrou no trato gastrointestinal através do estômago ou da cavidade oral. É usada para tratar distúrbios digestivos, inflamações, [ 56 ] para aliviar os efeitos da intoxicação e para superar convulsões e espasmos. Deve-se levar em consideração que a cavalinha tem propriedades hemostáticas, por isso não é recomendada para pessoas com tendência à trombose. As principais formas de aplicação são pó, decocção e tintura. O pó são raízes moídas que costumam ser adicionadas ao chá, café e decocções. Infusões e decocções são bebidas pela manhã com o estômago vazio.

A lavanda também é frequentemente usada para superar os efeitos da intoxicação. É necessário observar rigorosamente a dosagem e seguir o regime de tratamento recomendado. Alivia espasmos e reduz bem a dor, [ 57 ] e também ajuda a normalizar a condição. [ 58 ]

O lúpulo é usado para tratar intoxicações, eliminar distúrbios digestivos e normalizar a composição e a função do sangue. [ 59 ] Use 200 ml pela manhã e à noite. Não exceda a dosagem.

Homeopatia

Os remédios homeopáticos são amplamente utilizados para tratar os efeitos de intoxicações. Ao tomar homeopatia, você precisa levar em consideração que vários efeitos colaterais podem ocorrer, portanto, é necessário seguir rigorosamente as precauções (consulte um médico).

Prevenção

Prevenção - cumprimento das regras de manuseio com diclorvos, ralazina e outros produtos que contenham diclorvos. Principalmente se houver crianças em casa, pois elas frequentemente bebem ou inalam quantidades excessivas do veneno, o que leva à intoxicação. Se o veneno entrar em contato com o corpo, os primeiros socorros devem ser prestados o mais rápido possível. Em nenhum caso é recomendado deixá-lo com alimentos, pois o produto pode ser adicionado acidentalmente aos alimentos.

• Por quanto tempo o ambiente deve ser ventilado após o uso de diclorvos?

Após o uso de diclorvos, o ambiente deve ser bem ventilado. Se você não sabe exatamente por quanto tempo ventilar, use indicadores médios. Portanto, geralmente, são necessárias pelo menos 12 horas para que o cheiro desapareça completamente. Recomenda-se também tratar o ambiente com um pano úmido e realizar a limpeza com água.

Previsão

Se os primeiros socorros forem prestados ao paciente em tempo hábil, a toxina for neutralizada e, em seguida, a desintoxicação necessária e o tratamento de suporte e restauração forem realizados, o prognóstico será favorável. A intoxicação por diclorvos só termina em morte se os primeiros socorros não forem prestados em tempo hábil.