Insuficiência venosa das extremidades inferiores

A insuficiência venosa das extremidades inferiores é uma síndrome causada por um distúrbio da circulação sanguínea no sistema venoso das pernas. A patologia é causada principalmente por varizes das extremidades inferiores ou doença pós-trombótica. A forma crônica da doença também é encontrada em pacientes com angiodisplasia congênita, síndrome de Klippel-Trennon.

A insuficiência venosa é um problema há muito conhecido que era frequentemente encontrado nos tempos antigos. Em particular, durante escavações de túmulos egípcios, foram encontradas múmias com traços de tentativas de tratar úlceras tróficas venosas da perna. Os curandeiros famosos Avicenna e Hipócrates dedicaram muitos de seus trabalhos ao estudo e descrição desta doença.[1]

Epidemiologia

Até o momento, a insuficiência venosa é uma das patologias mais comuns entre a população da Europa e da América do Norte. De acordo com dados estatísticos, a doença afeta pelo menos 35-40% dos adultos da raça caucasiana, e a probabilidade da doença aumenta significativamente com a idade.

Especialmente frequentemente a insuficiência venosa afeta as mulheres: mais de 40% das mulheres após 45 anos de idade sofrem de uma ou outra forma dessa patologia.

Devido ao fato de que a doença progride lentamente e nos estágios iniciais é praticamente assintomática (baixa-sintomática), a maioria dos pacientes não procura ajuda médica imediatamente. Assim, de acordo com as estatísticas, não mais de 8 a 10% dos pacientes recebem terapia oportuna, enquanto o restante se volta para os médicos apenas em estágios avançados ou não gira.[2]

Causas Insuficiência venosa das extremidades inferiores

A insuficiência venosa das extremidades inferiores não é uma unidade nosológica separada, mas uma condição dolorosa caracterizada por congestionamento ou alterações patológicas no fluxo sanguíneo na rede venosa das pernas. Especialistas expressam duas causas básicas desse fenômeno: varizes de veias e doença pós-trombótica.

As varizes são uma patologia polietiológica, no desenvolvimento do qual desempenha um papel de predisposição determinística hereditária, status hormonal (períodos de gravidez, contraceptivos, etc.), características constitucionais (mais frequentemente pessoas com obesidade), estilo de vida e atividades de trabalho (cargas pesadas nas extremidades mais baixas, em pé prolongado nas pernas).

A própria doença consiste em um aumento gradual na cavidade interna dos vasos venosos, o que leva à insuficiência relativa da válvula (eles continuam trabalhando, mas o fechamento dos retalhos se torna incompleto). Como resultado, é formado o refluxo do fluxo sanguíneo para baixo através das veias safenos e das veias profundas a superficiais.

Doença pós-trombótica é uma conseqüência da trombose venosa aguda: trombi "Beck" na parede interna da veia, a retração ocorre com leucócitos incompletos e lise de plasma. Os trombos são brotados por fibroblastos com outros processos de recanalização e revascularização. O lúmen dos vasos principais é parcialmente restaurado, em contraste com a restauração da integridade e da capacidade funcional do sistema de válvulas de veias profundas e superficiais, o que não ocorre.

A pressão intravenosa aumenta gradualmente, as paredes vasculares perdem sua elasticidade, a permeabilidade aumenta. Ocordações de edema e trófico ocorrem.[3]

Fatores de risco

A insuficiência venosa das extremidades inferiores é uma doença polietiológica. Vários fatores predisponentes para o desenvolvimento da patologia podem ser listados:

• Predisposição genética;
• Características constitucionais;
• Mudanças hormonais, incluindo as causadas pelo uso a longo prazo de contraceptivos hormonais;
• Peculiaridades da atividade trabalhista (em pé prolongado nas pernas, tensão física excessiva, etc.);
• Patologias de estruturas de tecido conjuntivo que afetam a parede venosa e causando incompletude do mecanismo da válvula.

Diretamente aos fatores de produção incluem várias condições patológicas e fisiológicas que causam um aumento na pressão intravascular e intra-abdominal. Por exemplo, entre eles: sobrecarga estática, gravidez, patologias pulmonares crônicas, constipação crônica, fístulas arteriovenosas.[4]

Patogênese

O sistema venoso das pernas inclui três redes: superficial, profundo e perfurado. Todas essas veias estão equipadas com válvulas que fornecem fluxo sanguíneo direcional e impedem o refluxo em condições de aumento da pressão intravascular.

O fluxo sanguíneo normal é dos vasos venosos tibiais para o safeno, femoral e para a veia ilíaca, e da rede superficial para a rede profunda.[5]

O sistema superficial da veia é representado pelas grandes e pequenas veias safenos: a grande veia safena carrega sangue da superfície femoral medial e da tíbia, depois flui para a veia femoral. A pequena veia safena carrega sangue da parte lateral e posterior da tíbia e do pé para a veia safena.

A rede de veias profundas é representada pelos vasos tibiais anteriores e posteriores emparelhados, bem como pelas veias peroneais, tendentes, femorais e ilíacas. [6]

A rede perfuradora conecta as veias superficiais e profundas. Os vasos perfurantes estão equipados com válvulas que direcionam o fluxo sanguíneo em uma direção para a rede venosa profunda.

A base patogenética para o desenvolvimento da insuficiência venosa das extremidades inferiores é o aumento da pressão intravenosa, devido à deficiência funcional ou orgânica do mecanismo de válvula venosa. Ocorre o refluxo vascular patológico - o sangue entra retrógrado na rede superficial. O problema pode ser causado por defeitos da válvula congênita e outros fatores - por exemplo, sobrepeso, gravidez, alterações relacionadas à idade, patologias transferidas do sistema venoso das extremidades inferiores.[7]

Sintomas Insuficiência venosa das extremidades inferiores

Geralmente, a insuficiência venosa é manifestada pela primeira vez por distúrbios funcionais (uma sensação de peso nas extremidades inferiores), veias dilatadas visíveis ou estrelas vasculares, que não desaparecem por um longo tempo, ou mesmo progresso. A insuficiência venosa aguda das extremidades inferiores começa rapidamente: a circulação sanguínea na veia afetada para abruptamente, o inchaço da perna aumenta. Ao longo do navio principal, é uma dor forte que também não desaparece ao mudar a posição do corpo ou em repouso. A aplicação de frio e tomando um anestésico (anti-inflamatório não esteróidal) reduz um pouco a síndrome da dor. A pele no membro afetada fica azulada com um padrão venoso visível.

Os primeiros sinais de insuficiência venosa crônica são caracterizados por um aumento gradual. O paciente começa a sentir peso e desconforto nas pernas à tarde. À noite, o inchaço das pernas e dos pés aparece, e à noite pode ser incomodado por se contorcer. A pele nas pernas se torna mais seca e pode mudar de cor.

Mais insuficiência venosa crônica progressiva das extremidades inferiores é caracterizada pelo seguinte complexo de sintomas clínicos:

1. Varizes subcutâneas veias.
2. Um sentimento de "peso" nas pernas.
3. Cólicas musculares noturnas.
4. Inchaço do tornozelo à tarde.
5. Dor ao longo do vaso varicosa.
6. Uma sensação de "tumescência" na perna afetada.
7. Transtorno da pigmentação da pele distal.
8. Os fenômenos da lipodosmosclerose.
9. Aparência de úlceras tróficas mais próximas do tornozelo medial.

Se o tratamento não for iniciado no tempo, a insuficiência venosa da válvula das extremidades inferiores pode ser complicada por uma úlcera trófica, e o acúmulo de uma grande quantidade de sangue na veia não funcional pode levar a danos ao vaso e sangramento.

Os pacientes devem estar vigilantes e procurar atendimento médico nos primeiros sintomas suspeitos, especialmente se houver fatores de risco para insuficiência venosa. O que observar:

• Não em todos os casos de pernas inchadas, é confirmada a insuficiência venosa das extremidades inferiores. Ocasionalmente, o inchaço pode estar presente em patologias renais, articulações, flutuações hormonais, obesidade e causas relativamente inofensivas - como usar sapatos apertados ou sapatos de salto alto, ingestão excessiva de líquidos e assim por diante. Na insuficiência venosa, o inchaço é encontrado em uma perna e nas duas pernas. Na maioria das vezes, a parte distal das ondas da perna, com menos frequência - o pé. Se uma pessoa doente tira uma meia, você poderá ver traços claros de apertar a pele: esses traços não desaparecem por um longo tempo. Entre as queixas frequentes: uma sensação de peso e inchaço nas pernas, coceira e dor. O inchaço geralmente desaparece após o sono de uma noite.
• A dor com insuficiência venosa das extremidades inferiores está localizada principalmente nos músculos da panturrilha e ao longo do vaso afetado. Na forma aguda de patologia, a dor é nítida, devido ao processo inflamatório ou trombose e na forma crônica - sem graça, puxando, moderada, desaparecendo após uma noite de descanso. Nunca irradia para a coxa ou os pés.
• As úlceras na insuficiência venosa das extremidades inferiores são o resultado de distúrbios tróficos. Mesmo antes de sua aparência, o paciente deve ficar alarmado se a pele na perna mudar de cor, aparecerem áreas hiperpigmentadas, que são suplementadas por uma área esbranquiçada do espessamento com uma espécie de superfície "envernizada". Esse estágio é chamado de "atrofia branca": nesta área, a pele se torna particularmente vulnerável e qualquer impacto mecânico forma uma ferida que se transforma em um defeito ulceroso.

Formulários

Há uma classificação clinicamente baseada na insuficiência venosa da extremidade inferior:

• Etapa 0: Não há sinais clínicos de patologia venosa durante o exame e palpação.
• Etapa 1: veias reticulares ou "asteriscos" vasculares são encontrados.
• Etapa 2: Os vasos varicosos são encontrados.
• Etapa 3: O edema das extremidades inferiores está presente.
• Etapa 4: Existem alterações cutâneas associadas a problemas vasculares (hiperpigmentação, lipodermatosclerose, eczema, etc.).
• Etapa 5: Os distúrbios acima estão presentes, bem como uma úlcera prolongada.
• Etapa 6: Os distúrbios acima estão presentes, bem como a úlcera na fase ativa.

Tipo etiológico de classificação:

• A CE é uma patologia congênita.
• O EP é uma patologia primária com uma causa não especificada.
• ES-Patologia secundária com uma causa estabelecida (insuficiência venosa pós-trombótica e pós-traumática, etc.).

Tipo anatômico de classificação:

Lesões superficiais da veia (AS):

• 1 - GSV - Grande veia safena;
• 2 - acima do joelho;
• 3 - abaixo do joelho;
• 4 - LSV - Pequena veia safena;
• 5 - embarcações não magistrais.

Lesão da veia profunda (AD):

• 6 - veia cava inferior;
• 7 - Iliac comum;
• 8 - Iliac interno;
• 9 - Iliac externo;
• 10 - veias pélvicas;
• 11 é a veia comum da coxa;
• 12 é a veia profunda da coxa;
• 13 - Veia superficial da coxa;
• 14 - isquiotibiais;
• 15 - vasos venosos da tíbia;
• 16 - veias musculares.

Lesões de veias perfurantes:

• Femoral;
• Tíbia.

Classificação por tipo fisiopatológico:

• PR é devido ao refluxo;
• PO - devido à obstrução;
• PR, O - devido ao refluxo e obstrução.

Graus de insuficiência venosa crônica das extremidades inferiores:

• Grau 0: Curso assintomático.

• 1 grau de insuficiência venosa das extremidades inferiores: a sintomatologia está presente, mas a capacidade de trabalhar é preservada, não há necessidade de uso de medidas de suporte.
• 2 grau de insuficiência venosa das extremidades inferiores: o paciente é capaz de trabalhar, mas precisa usar dispositivos de suporte.
• Grau 3: O paciente está incapacitado.

Com base nos resultados do tratamento, os sintomas podem mudar ou desaparecer: nesse caso, o grau da doença é revisado.[8]

Complicações e consequências

Possíveis complicações da insuficiência venosa das extremidades inferiores:

• A tromboflebite ascendente superficial é um processo inflamatório agudo em vasos venosos superficiais. Manifestado sintomaticamente pela dor, vermelhidão e espessamento ao longo das veias safenas grandes e pequenas. Se a patologia se espalhar ainda mais para a profunda rede venosa, os riscos do desenvolvimento da embolia pulmonar aumentam significativamente.
• Sangramento, rasgo ou ulceração do tecido danificado acima do vaso afetado. O sangramento geralmente ocorre quando o paciente está em posição de pé. Não há dor. Bandaduras apertadas ou costura da veia lesionada é usada para obter hemostasia.
• Úlceras tróficas são defeitos da pele que aparecem principalmente no terço inferior da parte medial da perna. É lá que os distúrbios tróficos são mais pronunciados. A úlcera é formada devido ao aumento da necrose tecidual e aumento da pressão na rede de capilares venosos.[9]

Diagnósticos Insuficiência venosa das extremidades inferiores

O exame físico de pacientes com suspeita de insuficiência venosa crônica é realizada em posição em pé. O médico avalia a aparência das extremidades inferiores: sombra colorida, presença e localização de veias dilatadas e estrelas vasculares, áreas de aumento da pigmentação. A parede abdominal anterior e as áreas inguinais também são examinadas, onde podem ser encontradas veias safenas dilatadas típicas da doença pós-trombótica e doença congênita de veios profundos.

A presença de refluxo venoso vertical e horizontal é determinado por esses testes clínicos:

• Teste de Gackenbruch: contra o fundo de um aumento acentuado na pressão intra-abdominal (com tosse, empurrar) palpatorialmente sob a dobra inguinal pode ser sentida onda sanguínea retrógrada, o que indica falha das válvulas da seção proximal.
• Teste de refluxo horizontal: defeitos de aponeurose do palpato nas áreas de localização de veias perfurantes com falha.

Os testes de laboratório são de importância secundária, uma vez que os fundamentais são métodos instrumentais. No entanto, o médico pode prescrever:

• Teste de glicose no sangue (diabetes é um dos fatores de úlceras tróficas);
• Avaliação do dímero D (indica a formação de coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos);
• Índice de tempo de tromboplastina parcial ativado (avaliação da qualidade da coagulação do sangue);
• Indicador de complexos solúveis de fibrina-monômer (avaliação de processos trombóticos).

Diagnóstico instrumental

• A ultrassonografia por Ultrassom Doppler ajuda a determinar o grau de perviedade venosa e esclarecer a condição do sistema de válvulas da rede superficial. O especialista recebe uma imagem sólida e gráfica da circulação sanguínea e pode aplicar as informações obtidas tanto para diagnóstico diferencial quanto para avaliar o estado do aparelho de válvula.
• A varredura vascular duplex por ultrassom envolve codificação de cores dos fluxos sanguíneos e ajuda a identificar claramente alterações anatômicas e morfológicas no canal venoso, o que é muito importante para o tratamento correto.
• A flebotonometria e a reovasografia fornecem informações abrangentes sobre o status de retorno venoso, mas são inúteis para o diagnóstico tópico.
• Phlebography - é um exame radiológico do aparelho venoso usando contraste.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é necessário para essas doenças:

• Trombose venosa, doença pós-trombótica;
• Linfedema;
• Defeitos vasculares congênitos;
• Insuficiência cardíaca crônica, patologias renais;
• Doenças conjuntas;
• Insuficiência arterial;
• Polineuropatia periférica.

Tratamento Insuficiência venosa das extremidades inferiores

Atualmente, o tratamento cirúrgico é considerado a única maneira radical de se livrar da síndrome de insuficiência venosa das extremidades inferiores. Os métodos conservadores podem atuar como um momento preparatório para a intervenção cirúrgica. Eles incluem:

• Bandagem regular com um curativo elástico ou vestindo malhas especiais com elastane;
• Dar a seus pés uma posição elevada enquanto descansava à noite;
• Uso de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (diclofenac, cetoprofeno, indometacina, etc.);
• Uso de antiespasmódicos (Drotaverine, papaverina);
• O uso de medicamentos que promovem o tônus vascular e melhoram o fluxo linfático (troxevasina, escuzan, anavenol, venototon, detralex, endotelon, etc.);
• Tomar medicamentos que normalizam a microcirculação e a hemorologia (trental, aspirina, plavix ou clopidogrel, ticlopidina, etc.);
• Tomando vitaminas pp, grupo B, ácido ascórbico;
• Fisioterapia (eletroforese da novocaína, heparina, tripsina, bem como tratamento de ultrassom e terapia a laser);
• Tratamento local de processos ulcerativos (necrectomia, curativos com soluções anti-sépticas e enzimas proteolíticas, etc.);
• LFC.

Drogas e medicamentos para insuficiência venosa das extremidades inferiores

Os medicamentos para insuficiência venosa são prescritos para controlar os sintomas, impedir o desenvolvimento de complicações, preparação pré-operatória ou recuperação pós-operatória, bem como para melhorar a qualidade de vida.

Até o momento, existem muitos preparativos sistêmicos e locais. Anavenol, troxevasina, escuzan, venoruton e glivenol são prescritos para aumentar o tom venoso. Como monopreparações, são usados medicamentos de novas gerações: detralex, flebodia, antistax.

Para melhorar a função de drenagem, os medicamentos das séries de benzopironas são adequados: troxevasina, venoruton, wobenzyme ou flogenzima.

A fim de eliminar os distúrbios microcirculatórios e estabilizar a circulação sanguínea, são utilizados dextrans de baixo peso molecular, trentalhos (pentoxifilina), aspirina, ticlídeo e clopidogrel. O conhecido detralex e flebodia têm um efeito semelhante.

Quando indicado, medicamentos anti-inflamatórios como diclofenaco, cetoprofeno, indometacina são usados, bem como agentes externos (pomadas com componentes anti-inflamatórios não esteróides, corticosteróides, heparina etc.).[10]

Dada a variedade de sintomas clínicos e o curso em diferentes pacientes, não há regime de tratamento claramente definido para insuficiência venosa das extremidades inferiores. No entanto, é recomendável seguir alguns princípios básicos:

• O tratamento é necessariamente realizado por um curso, curto ou longo, único ou regular, mas não menos de 8 a 10 semanas de duração;
• A abordagem deve ser abrangente, combinada com outras terapias;
• Os regimes de tratamento são adaptados individualmente;
• O paciente deve seguir claramente todas as recomendações médicas e entender todas as conseqüências possíveis da falha em fazê-lo.

Pacientes particularmente difíceis são pacientes considerados com formas graves de insuficiência venosa crônica, que desenvolvem linfostase secundária, doenças de pele - em particular, inflamação enferrujada, úlceras tróficas, eczema. Nesses casos, prescrevem inicialmente a introdução de desagregantes (reopolgllukin), antibióticos, antioxidantes, anti-inflamatórios não esteróides. Em seguida, conecta gradualmente os angioprotetores, angiotônicos polivalentes.[11]

Antistax	Para a prevenção e tratamento da insuficiência venosa crônica, tome 1-2 cápsulas após o acordar, com água.
Phlebodia	Recomenda-se que pacientes com mais de 18 anos de idade tomem 1 comprimido de manhã, curso terapêutico de até 2 meses. Efeitos colaterais: distúrbios digestivos leves, dor de cabeça.
Diosmin	É tomado oralmente, com base em uma dose diária de 600-1800 mg. O medicamento é contra-indicado em crianças e mulheres no primeiro trimestre da gravidez.
Troxerutina	Tome 1 cápsula três vezes ao dia. Contra-indicações: úlcera péptica e úlcera de 12 ácidos, gastrite crônica e aguda.
Venoruton	Tome 2-3 cápsulas por dia. Contra-indicações: gravidez.
Cápsulas de troxevasina	É prescrito como um curso de 2-3 meses, uma cápsula de manhã e noite. Os efeitos colaterais incluem: náusea, mal-estar, alergias.
Glyvenol	Pegue uma cápsula duas vezes por dia. Contra-indicações: período de gravidez e lactação.
Venarus	Tome 1 comprimido por dia, durante o café da manhã. A duração do curso de tratamento pode levar vários meses.
Detralex	É administrado 1 comprimido (1000 mg) pela manhã, ou 2 comprimidos (500 mg) de manhã e à noite, com comida. O tratamento pode ser prolongado, dependendo da indicação.
Venolek	A dose diária varia de 600 a 1800 mg. Possíveis efeitos colaterais: perturbações digestivas leves, alergia.

Detralex em insuficiência venosa das extremidades inferiores

A composição de detralex é representada por flavonóides, como diosmin e hesperidina. O medicamento é caracterizado por uma habilidade flebótica pronunciada - ou seja, aumenta o tom dos vasos venosos, otimiza a drenagem linfática. Entre outras características do medicamento:

• Efeito anti-inflamatório (interrompe a produção de prostaglandinas PGE2 e Thromboxano B2 - os principais mediadores da reação inflamatória);
• Efeito antioxidante (impede a aparência de radicais livres - fatores de dano intravascular);
• Estimulação linfática;
• Eliminação de distúrbios microcirclatórios.

O detralex 500 é tomado um comprimido duas vezes por dia durante 8 semanas. O detralex 1000 é tomado um comprimido na hora do café da manhã. Se o paciente tiver úlceras tróficas ativas das extremidades inferiores, o curso do tratamento deve ser maior - até 4 meses.

A única contra-indicação para tomar detralex é uma alergia aos componentes da droga. A possibilidade de usar comprimidos durante a gravidez é discutida individualmente com o médico assistente.

Pomadas e géis para insuficiência venosa das extremidades inferiores

As pomadas e outras preparações externas usadas para insuficiência venosa são divididas em várias categorias:

• O conteúdo de heparina - inclui agentes que afetam a coagulação do sangue e, assim, melhoram a circulação sanguínea.
• Anti-inflamatório - interrompe o desenvolvimento da reação inflamatória, alivia a dor.
• Phlebotonic - usado para aumentar a elasticidade das paredes vasculares e melhorar o fluxo sanguíneo.

É importante entender que os remédios externos não são capazes de curar a insuficiência venosa. No entanto, eles são capazes de aliviar a condição do paciente, reduzir a sintomatologia. Ao mesmo tempo, esses medicamentos são praticamente desprovidos de efeitos colaterais negativos, para que possam ser usados com segurança como suplemento ao tratamento principal.

Nome da droga	Informações gerais	Vantagens	Desvantagens
Pomada de heparina	Pomada anti-inflamatória, analgésica e vasoconstritiva contendo heparina, benzocaína, benzilnicinato. A droga afina o sangue, melhora a saída linfática, elimina a dor.	A pomada é acessível, segura, eficaz e não requer receita médica.	Proibido na baixa coagulação do sangue.
Troxevasin	Pomada anti-inflamatória e vasodilatadora com base na troxerutina. Evita o desenvolvimento da trombose.	A pomada é segura, pode ser usada na gravidez, elimina bem a dor e o inchaço.	Às vezes causa uma reação alérgica e é relativamente caro.
Venitan	O creme e o gel de Venitan são apresentados com o ingrediente ativo Escin - um produto da semente de castanha de cavalo. É caracterizada por ação vasooStrestingening, anti-inflamatória, tônica e analgésica.	Bem tolerado pelos pacientes, atua de maneira rápida e eficaz.	Não é usado para tratar crianças.
Lyoton	Lyoton contém heparina, tem um efeito fortalecedor, anti-edrematosa e antitrombótico.	Mais fino eficaz, praticamente seguro.	É relativamente caro, contra-indicado na coagulação do sangue baixo.
Dolobeno	A composição do gel é representada pela heparina, dexpanthenol, dimetilsulfóxido.	Boa analgésica, elimina o inchaço e a inflamação, pode ser usada em crianças.	Indesejável na gravidez e na amamentação.

LFK, ginástica e exercícios

Exercícios especiais e massagem ajudam a melhorar a circulação venosa. É importante fazer essas manipulações regularmente, todos os dias. Então, todas as noites antes de ir para a cama, você deve levantar as pernas acima do nível do coração, mantendo-as nesta posição por pelo menos quinze minutos (também é recomendável dormir com os pés em um pequeno travesseiro). Isso aliviará a sensação de fadiga e facilitará o fluxo sanguíneo venoso.

As pomadas baseadas em castanha de cavalos são usadas para massagem suave. Pratique movimentos leves, amassando suaves, sem influências agressivas.

Os médicos aconselham a realização de exercícios de fisioterapia que não carregam os membros inferiores, mas ajudam a manter o tônus da veia. Os exercícios pesados e os exercícios e a corrida são excluídos, bem como exercícios envolvendo agachamento, agachamento, etc. Caminhada, exercícios envolvendo mudanças frequentes da posição corporal e dos elevadores de pernas são incentivados.

Entre os exercícios mais úteis:

• Para cima e para baixo nos dedos dos pés;
• Em uma posição em pé, levante as pernas direita e esquerda e execute movimentos "figura-oito" no ar;
• Caminhando no local com balanços de braço ativos e um aumento do joelho mais alto possível;
• Os movimentos das pernas para a frente (estendendo-se e flexionam) enquanto estão sentados no chão.

Como regra, nenhum equipamento especial é necessário para exercícios LFK. As primeiras sessões de treinamento devem ser supervisionadas de preferência por um instrutor.

Tratamento com remédios populares

O uso de remédios folclóricos é uma prática bastante comum no tratamento da insuficiência venosa. No entanto, os benefícios são tangíveis apenas nos estágios iniciais da patologia: ervas, pomadas de ervas ajudam a reduzir significativamente o risco de trombose e aliviar o curso da doença, incluindo a redução da dor, ativar o fluxo sanguíneo através das veias e fortalecer suas paredes.

Entre as recomendações gerais está a nutrição adequada, que inclui comer alimentos para diminuir o sangue e reduzir o estresse no sistema cardiovascular.

Os curandeiros folclóricos aconselham a enriquecer a dieta com produtos que contêm flavonóides: todos os tipos de bagas, frutas cítricas, repolho, pimentão, kiwi, chá verde.

Particularmente útil para insuficiência venosa:

• Óleo de peixe e ácidos graxos ômega-3 que fornecem elasticidade vascular;
• Cebola, alho, limão, que têm efeitos anticolesterol;
• Suco espremido na hora (cenoura, beterraba, espinafre, raiz de salsa, etc.) para fortalecer os vasos sanguíneos e o corpo como um todo;
• Frutas cítricas e kiwis, que ajudam a produção de colágeno e elastina a manter os vasos sanguíneos em boas condições;
• Óleos vegetais, nozes, sementes, abacates que contêm vitamina E, o que ajuda a combater os radicais nocivos.

Entre os métodos folclóricos externos, banhos e envoltórios de pé ocupam um lugar especial. Um excelente remédio para insuficiência venosa - comprime de folhas de repolho. Eles são aplicados diretamente à área dos vasos afetados, o que ajuda a prevenir a inflamação e melhorar o fluxo sanguíneo.

Aplicado adicionalmente:

• Brões de mel (envolvendo as extremidades inferiores com pano de algodão embebido com mel).
• Argila comprime (argila dissolvida em água, aplicada aos pés, mantida até secar completamente e depois lavada).
• Banhas a partir da infusão de capim de trigo pântano (cozido no vapor 100 g de matérias-primas para 1 litro de água fervente).
• Banhos da infusão de casca de salgueiro e carvalho (cozinhava 100 g de mistura de plantas em 1 litro de água fervente).
• Banhas da infusão de brotos de pinheiros (cozinhados a vapor 2 colheres de sopa em 1 litro de água fervente e adicione 1 colher de sopa de vinagre).

É importante perceber que a insuficiência venosa não é apenas um problema das extremidades inferiores; portanto, é necessário afetar a patologia de maneira abrangente, incluindo correção nutricional, exercícios terapêuticos e tratamento medicamentoso.

Cirurgia

A seleção do tipo de intervenção cirúrgica é realizada, dependendo da patologia subjacente, o que levou ao desenvolvimento da insuficiência venosa das extremidades inferiores.

• A microscleroterapia remove apenas as imperfeições cosméticas, como pequenos asteriscos vasculares. As veias dilatadas curvas não podem ser removidas por este procedimento. A essência da microscleroterapia é a seguinte: o médico injeta um agente esclerosante no centro de vasos dilatados. Como resultado, as paredes vasculares são destruídas, fundidas e a pele é limpa.
• A fotocoagulação laser endovasal é adequada para a remoção de vasos pequenos e médios patologicamente alterados (mas não grandes veias). O procedimento é frequentemente usado em pacientes com hemangiomas e úlceras tróficas. O curso da coagulação a laser: o médico bloqueia o fluxo sanguíneo na veia afetada, após o qual ele introduz um cateter com um laser nele e trata as paredes vasculares. Como resultado, eles "ficam juntos". O procedimento é indolor, não há cicatrizes depois dele.
• A esclerosante de espuma é praticada se as veias patologicamente alteradas tiverem um lúmen superior a 10 mm. O médico injeta uma substância esclerosante no vaso, que se transforma em espuma e preenche rapidamente o espaço intravascular: a veia gradualmente "bata" e é desconectada do fluxo sanguíneo.
• A miniphlebectomia é indicada para pacientes com dilatação de veias de até 10-18 mm, varizes e tromboflebite dos principais vasos safenos. A veia afetada é removida em partes, a intervenção dura cerca de uma hora. A recuperação total leva duas semanas.

Prevenção

Medidas profiláticas para impedir o desenvolvimento de insuficiência venosa aguda das extremidades inferiores incluem:

• Atividade motora precoce de pacientes pós-operatórios;
• Uso de roupas íntimas de compressão, meias;
• Realizando compressão tibial periódica;

Tomar medicamentos para evitar trombose, o que é especialmente importante se você estiver em alto risco.

A insuficiência venosa crônica pode ser evitada seguindo estas diretrizes:

• Ajustar a dieta, impedir o desenvolvimento da constipação;
• Levar um estilo de vida ativo, praticar esportes, caminhar ao ar fresco, faça exercícios de ginástica diária;
• Evite imobilidade prolongada (em pé, sentada);
• O índice de protrombina deve ser monitorado regularmente durante o uso prolongado de medicamentos hormonais;
• Evite usar roupas íntimas e roupas apertadas, calças e cintos apertados;
• Controlar o peso corporal, prevenir sobrepeso;
• Evite usar sapatos de salto alto regularmente.

Previsão

Nenhum tratamento único pode dar um efeito imediato: o tratamento geralmente é longo e complexo. O único método radical é a cirurgia, cujo sucesso também depende não apenas das qualificações do cirurgião, mas também da conformidade do paciente com as instruções do médico.

Dicas básicas para melhorar o prognóstico da doença:

• Faça exercícios de calistenia todas as manhãs, exceto levantamento de peso pesado, agachamentos carregados e corrida.
• Use meias de compressão que suporta as paredes vasculares e distribui uniformemente a pressão sobre elas.
• Não fique parado ou fique parado por longos períodos de tempo: isso coloca tensão adicional no sistema vascular dos membros inferiores.
• Evite exposição frequente diretamente perto de uma fonte aberta de chama ou calor.
• Consuma menos sal, que contribui para a baixa circulação e agrava o inchaço.
• Banhos relaxantes são melhores para preferir um chuveiro contrastante.
• Se possível, tente manter as pernas horizontais ou, melhor ainda, eleve-as acima do nível do seu coração.

É importante consultar um médico a tempo, que conduzirá um exame e falará sobre as próximas etapas necessárias. Para alguns pacientes, a medicação será suficiente e, às vezes, é uma questão de cirurgia. Com diagnóstico e tratamento oportunos, a insuficiência venosa das extremidades inferiores geralmente tem um prognóstico favorável.