Gripe - Sintomas

A gripe é uma doença aguda com um curto período de incubação (de 10 a 12 horas a vários dias).

A gripe sempre começa de forma aguda. Os sintomas típicos da gripe aparecem: sensação de cansaço, dores musculares e articulares, calafrios. A temperatura pode subir de valores subfebris para hipertermia em poucas horas, atingindo o máximo no primeiro dia da doença. A intensidade da febre reflete a gravidade da intoxicação, mas esses conceitos não podem ser completamente identificados. Às vezes, com febre alta, os sinais de intoxicação são leves (frequentemente em jovens que adoeceram com gripe causada pelo vírus influenza A - H1N1). A hipertermia nesses indivíduos é de curta duração e, posteriormente, a doença progride com gravidade moderada.

A duração do período febril é de 2 a 5 dias, raramente até 6 a 7 dias, e então a temperatura diminui liticamente.

Os primeiros sintomas da gripe são dor de cabeça, que é o principal sinal de intoxicação. A dor de cabeça geralmente se localiza na parte frontal, especialmente na região dos arcos superciliares, às vezes retroorbitário. Em idosos, a dor de cabeça costuma ser difusa. Sua gravidade varia, mas na maioria dos casos é moderada. Dor de cabeça intensa combinada com insônia, alucinações e vômitos repetidos ocorre em pacientes com curso grave da doença, frequentemente acompanhada de síndrome meníngea. Em adultos, ao contrário de crianças, a síndrome convulsiva raramente se desenvolve. Durante uma tosse seca e dolorosa, combinada com vômitos, ocorre dor muito intensa nas partes superiores dos músculos retos abdominais e intercostais, na linha de inserção do diafragma no tórax.

A síndrome catarral é a segunda síndrome mais comum na gripe (na maioria dos pacientes, é representada por traqueíte), mas frequentemente desaparece. Em alguns casos, essa síndrome é fracamente expressa ou ausente. A duração da síndrome catarral é de 7 a 10 dias, sendo a tosse a mais persistente. A mucosa da nasofaringe fica seca, hiperêmica e edemaciada. O inchaço das conchas nasais dificulta a respiração. A rinorreia é escassa ou ausente nos primeiros dias; posteriormente, surge secreção nasal serosa, mucosa ou sanguinolenta. Desde o primeiro dia da gripe, há dor e ressecamento atrás do esterno. A mucosa da parede posterior da faringe fica hiperêmica e seca.

Os sons cardíacos são abafados, às vezes um sopro sistólico é ouvido no ápice. Bradicardia relativa ocorre em um terço dos pacientes e, em 60% deles, o pulso corresponde à temperatura corporal. Às vezes, é detectada taquicardia. Taquicardia persistente no auge da doença confere um prognóstico desfavorável, especialmente em idosos com doenças crônicas do coração, vasos sanguíneos e órgãos respiratórios. Em pacientes com gripe, é detectada uma diminuição da pressão arterial. Em pacientes com hipertensão, uma crise hipertensiva pode se desenvolver durante o período de convalescença.

A língua apresenta-se espessamente revestida por placa branca, sem espessamento. O apetite diminui. A presença de síndrome dispéptica em contexto de febre e intoxicação exclui a presença de gripe e é causada pelo desenvolvimento de outra doença infecciosa de etiologia viral (enterovírus, rotavírus, vírus de Norwalk) ou bacteriana. O fígado e o baço não aumentam de tamanho na gripe. Distúrbios urinários não ocorrem na gripe sem complicações.

Na gripe não complicada, ocorrem frequentemente leucopenia com eosinopenia e neutropenia com ligeiro desvio dos bastonetes para a esquerda, bem como linfocitose e monocitose relativas. O grau de leucopenia é diretamente proporcional à gravidade da toxicose. A VHS é normal na maioria dos pacientes. O exame radiográfico dos pulmões no período agudo da doença revela um aumento do padrão vascular.

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Classificação da gripe

Os sintomas da gripe podem variar significativamente dependendo da idade do paciente e do estado do seu sistema imunológico; do sorotipo do vírus, sua virulência, etc.

Distinguem-se os seguintes:

• gripe não complicada;
• gripe complicada.

De acordo com a gravidade do curso, distinguem-se:

• pulmão;
• gravidade moderada;
• pesado.

Às vezes, distingue-se um curso rápido de gripe. A gravidade da gripe sem complicações é determinada pela gravidade e duração da intoxicação.

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Complicações da gripe

A pneumonia é uma das complicações frequentes da gripe. As pneumonias que se desenvolvem no contexto de uma infecção viral são classificadas como viral-bacterianas primárias (na maioria das vezes de etiologia estreptocócica e estafilocócica). Frequentemente, desenvolvem-se em pacientes do grupo de "alto risco": com doenças pulmonares e cardíacas crônicas e em idosos. As pneumonias estafilocócicas e pneumocócicas no contexto de toxicose grave, típicas da gripe, são difíceis de diagnosticar. A pneumonia estafilocócica é caracterizada por uma natureza "rastejante" e uma tendência a destruir o tecido pulmonar.

A pneumonia pós-influenza, que se desenvolve entre o final da 1ª e o início da 2ª semana da gripe, é mais fácil de diagnosticar. O tratamento antibacteriano apresenta bons resultados. A pneumonia pode ser de natureza intersticial e focal. A pneumonia pós-influenza é perigosa para idosos. Nesses pacientes, a doença pode evoluir como uma pneumonia pseudolobar confluente.

A gripe relâmpago com curso grave pode levar à morte no 2º ou 3º dia (o edema pulmonar hemorrágico agudo se desenvolve em um contexto de intoxicação grave). Desde as primeiras horas, ocorre febre alta, falta de ar e cianose aumentam rapidamente. Aparece uma grande quantidade de escarro sanguinolento, às vezes espumoso. As radiografias revelam focos de escurecimento de formato redondo ou irregular. O abafamento do som de percussão está ausente ou é insignificante. Nos dias seguintes, em um contexto de febre alta e falta de ar grave, a DN aumenta. Desenvolvem-se coma hipóxico e colapso.

Uma complicação grave da gripe é o edema cerebral. Caracteriza-se por: dor de cabeça intensa, vômitos, confusão, perda de consciência, aumento da pressão arterial, diminuição da respiração, bradicardia, síndrome meníngea e congestão do fundo.

Complicações frequentes da gripe são sinusite e otite; pielonefrite e pielocistite ocorrem com menos frequência. Outras complicações também são possíveis: síndrome diencefálica, meningoencefalite e síndrome astenovegetativa. A gravidade do curso e o desfecho da doença são influenciados por patologias crônicas concomitantes e distúrbios neuroendócrinos.

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Mortalidade e causas de morte na gripe

A gripe tem uma taxa de mortalidade que não ultrapassa 1-2%. Sintomas graves de gripe podem indicar as seguintes condições: edema cerebral, edema pulmonar hemorrágico, insuficiência vascular aguda.