Influenza: epidemiologia

A principal fonte do vírus da gripe é uma pessoa infectada por gripe com uma forma clinicamente expressa ou apagada do curso da doença. O significado epidemiológico de uma pessoa doente é determinado pela quantidade do vírus no trato respiratório superior e a gravidade da síndrome catarral. No período de incubação da doença, a dispersão de vírus não é intensiva. A ausência de sintomas catarinos limita a propagação de vírus no meio ambiente (portanto, o perigo epidemiológico do paciente é insignificante). Crianças doentes com doença grave são a fonte mais intensa do vírus. No entanto, eles representam menos perigo epidemiológico do que os adultos com um curso de doença mais fácil, uma vez que os adultos podem ter múltiplos contatos em casa, nos transportes e no trabalho. Após 7 dias da doença, o vírus não pode ser isolado do paciente na maioria dos casos.

O isolamento viral a longo prazo é detectado em pacientes com curso grave e complicado da doença. Sob certas condições, os vírus dos sorotipos H1N1, H2N2 e H3N2 podem ser isolados dos pacientes dentro de 3-4 semanas e vírus da gripe B até 30 dias. Os fenômenos de catarral residual nas vias aéreas contribuem para a transmissão do patógeno para outros, de modo que convalescente pode servir como fonte do vírus em grupos saudáveis. A fonte do vírus também pode ser pessoas com uma forma clinicamente não expressada do processo infeccioso e portadores de vírus transitórios.

O significado epidemiológico de uma pessoa infectada depende diretamente da gravidade dos sintomas catarinos. De acordo com dados laboratoriais, 50-80% dos adultos infectados com vírus da gripe (como evidenciado pelo aumento do título de anticorpos específicos) não buscam ajuda médica (em crianças essa porcentagem é menor). Muitas pessoas infectadas com o vírus da gripe não observam sinais da doença ou carregam-na de forma fácil. Este grupo de pacientes representa a fonte epidemiologicamente mais importante do patógeno.

O mecanismo de transmissão do vírus influenza é o aerossol. O caminho da transmissão é transmitido pelo ar. O papel do caminho do ar-pó é pequeno. Das células danificadas do epitélio do trato respiratório, o vírus entra no ar com gotículas de saliva, muco e escarro durante a respiração, fala, chorando, tossindo e espirrando. A segurança do vírus da gripe no ar depende do grau de dispersão do aerossol contendo as partículas do vírus, bem como dos efeitos da luz, da umidade e de altas temperaturas. É possível contaminar através de objetos contaminados pela descarga do paciente (brinquedos, pratos, toalhas, etc.).

O vírus da gripe mantém sua vitalidade e virulência nos ambientes vivos por 2-9 horas. Com uma diminuição da umidade relativa do ar, o tempo de sobrevivência do vírus aumenta, e com o aumento da temperatura do ar para 32 ° C diminui para 1 hora. Dados sobre a sobrevivência do vírus influenza no meio ambiente. Influenza A (Brasil) 11/78 (H1N1) e B (Illinois) 1/79 vírus persistiram em metal e plástico por 24-48 horas, e em papel, cartão e tecidos por 8 a 12 horas. Os vírus permaneceram viáveis e virulentos nas mãos pessoa dentro de 5 minutos. No escarro, o vírus da gripe retém a virulência 2-3 semanas e na superfície do copo - até 10 dias.

Assim, o risco de infecção de pessoas com o vírus da gripe por gotas no ar permanece em média dentro de 24 horas após o isolamento do corpo do paciente.

A susceptibilidade das pessoas à gripe é alta. Até à data, não há provas convincentes da presença de resistência de seres humanos geneticamente determinada aos vírus da gripe A e B. No entanto, isso é verdade para o primeiro contato com o patógeno. Devido à ampla disseminação do vírus da gripe em recém-nascidos, os anticorpos específicos para o vírus da gripe, derivados da mãe através da placenta e do leite, determinam a resistência temporária. Os títulos de anticorpos antivirais no sangue da criança e da mãe são quase idênticos. Os anticorpos maternos contra o vírus da gripe são detectados em crianças que recebem leite materno antes dos 9-10 meses de vida (no entanto, seu título diminui gradualmente) e com alimentação artificial - apenas até 2-3 meses. A imunidade passiva recebida da mãe é inadequada, portanto, quando ocorrem surtos em maternidades, a incidência de recém nascidos é maior que entre as mães. A imunidade pós-infecciosa é específica do tipo: para a gripe A, ela persiste por pelo menos três anos, com influenza B - 3-6 anos.

A gripe é caracterizada por epidemia e, muitas vezes, a disseminação de pandemia em um tempo relativamente curto, que depende dos seguintes fatores:

• alta incidência de formas leves da doença e um curto período de incubação;
• mecanismo de transmissão aerossol do patógeno;
• alta suscetibilidade das pessoas ao patógeno;

Sobre a aparência em cada epidemia (pandemia) de um novo patógeno serovar, ao qual a população não possui imunidade; sobre a especificidade de tipo da imunidade pós-infecção, que não protege contra outras cepas do vírus. A deriva antigênica causa a freqüência de epidemias (duração 6-8 semanas). O aumento da epidemia no período outono-inverno está associado aos fatores gerais que determinam a desigualdade sazonal da incidência de IRA. O resultado do schigen antigênico é o surgimento de pandemias.

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