Inflamação dos tendões

A inflamação dos tendões é um complexo de sintomas que se desenvolve devido à sua patologia, que é acompanhada de dor e dificuldade de movimento no segmento.

A tendovaginite é o tipo predominante – inflamação dos tendões, principalmente da bainha sinovial. A tendovaginite deve ser diferenciada da peritendinite, quando o processo patológico está localizado nas bainhas; da paratendinite – inflamação dos tendões e do tecido frouxo que os envolve, localizada fora da bainha sinovial, no antebraço, na canela e na região do calcâneo, embora frequentemente sejam combinadas, por serem periprocessos inflamatórios, assim como da ligamentite.

De acordo com a etiologia, a inflamação dos tendões é dividida em: infecciosa, causada pela microflora piogênica que entra na bainha sinovial por meio de feridas ou pela penetração de focos adjacentes de infecção; infecciosa-alérgica, que se desenvolve como inflamação reativa dos tendões em doenças sistêmicas; asséptica (tendovaginite crepitante aguda e estenosante crônica), ocorrendo com microtrauma e esforço excessivo, geralmente em pessoas de certas profissões que realizam movimentos monótonos (músicos, digitadores, etc.) e atletas, especialmente em patinadores de velocidade e esquiadores.

A inflamação infecciosa aguda dos tendões frequentemente se desenvolve quando um abscesso ou ferida é localizado com uma abertura da bainha sinovial na superfície palmar da mão ou na superfície plantar do pé. O processo é acompanhado por dor aguda, inchaço, hiperemia, disfunção da mão ou do pé, com rápida disseminação do processo para o antebraço ou perna. A necessidade de abertura urgente da bainha sinovial para prevenir necrose requer hospitalização imediata em um hospital cirúrgico.

A inflamação alérgica-infecciosa dos tendões se desenvolve durante a exacerbação de uma doença sistêmica crônica, como reumatismo, combinada com poliartrite e polimiosite, e se manifesta clinicamente por dor à palpação dos músculos. Para tratamento, o paciente é encaminhado a um reumatologista.

A tendovaginite crepitante aguda é mais frequentemente observada quando há inflamação dos tendões da mão, do pé e do bíceps. Há dor, mobilidade limitada e edema; a área do processo patológico é dolorosa à palpação, os movimentos passivos são dolorosos e um estalo característico é detectado durante eles. Atletas podem apresentar síndrome de Albert - dor durante o esforço e inflamação dolorosa dos tendões na região da tuberosidade do calcâneo e no local de inserção do tendão do calcâneo. Tratamento conservador por cirurgião.

A ligamentite ("dedo em gatilho") é uma inflamação reativa dos tendões do ligamento anular da bainha, ao nível da base da falange proximal dos dedos, que leva à sua compactação e ao estreitamento do anel ligamentar. Ocorre como resultado de esforço funcional excessivo, lesão, como resultado de panarício. Os movimentos dentro do ligamento anular são difíceis, ocorrendo um sintoma de "estalo" quando o dedo é fixado em uma posição flexionada e o paciente sente um obstáculo ao estendê-lo. Principalmente, o 1º, 3º e 4º dedos são afetados. Os sinais são inchaço e dor na área do ligamento espessado, dificuldade para flexionar e estender o dedo.

Existem 3 estágios de desenvolvimento da doença:

1. dificuldade de movimentar o dedo, principalmente pela manhã;
2. desenvolvimento do sintoma de “estalo” do dedo, cuja extensão é acompanhada de dor aguda e um clique característico;
3. desenvolvimento de contratura em flexão, quando os movimentos dos dedos são impossíveis. No primeiro estágio, o tratamento é conservador; no segundo e terceiro estágios, cirúrgico, no departamento de microcirurgia da mão.

Um gânglio é uma formação cística no tecido perissinovial da cápsula articular.

Trata-se de um cisto fibroso unicameral ou multicameral, preenchido por uma substância gelatinosa rica em mucina. Localiza-se principalmente no dorso da mão e da articulação do punho, entre os extensores, e raramente pode ser encontrado na região do joelho, tornozelos ou dorso do pé. Apresenta-se como uma formação densa, arredondada e bem delineada, com 3 cm a 5-6 cm de diâmetro. A pele não está fundida a ele nem alterada. Se o gânglio incomodar como um defeito cosmético, for pequeno e estiver localizado no dorso da mão ou do pé, pode-se utilizar a técnica de esmagamento (vários golpes com um martelo de madeira de média força); nos demais casos, o tratamento cirúrgico.

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