Infecções por enterovírus: diagnóstico

O diagnóstico de infecção por enterovírus em caso de surto epidêmico e manifestações clínicas típicas geralmente não causa dificuldades, mas requer confirmação laboratorial. Muitas vezes, é difícil diagnosticar formas atípicas e leves da doença.

Finalmente, o diagnóstico é estabelecido com a ajuda de estudos sorológicos e isolamento do vírus do muco nasofaríngeo, líquido da medula espinhal, fezes, sangue. Alta eficiência difere o método de PCR. Para testes sorológicos, soro pareado obtido em um intervalo de 10 a 12 dias (o primeiro no 4º-5º dia da doença, o segundo após o 14º dia da doença) são utilizados em PH, RNC, RTGA e a reação de precipitação no gel. Critério de diagnóstico - aumento do título de anticorpos 4 vezes ou mais. A detecção do vírus nas fezes na ausência de crescimento do título de anticorpos no decurso da doença não serve de base para o diagnóstico de infecção por enterovírus, uma vez que o transporte assintomático é freqüentemente observado.

Diagnóstico instrumental de infecções por enterovírus:

• ECG;
• radiografia de tórax;
• CT e MRI do cérebro:
• EkoKG.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Indicações para consulta de outros especialistas

Indicações para consulta com outros profissionais determinam a forma de infecção:

• com mialgia epidêmica - consulta do cirurgião;
• com meningite e meningoencefálica de infecção por enterovírus - consulta de um neurologista;
• com conjuntivite epidemiológica hemorrágica - consulta do oftalmologista;
• com pericardite e miocardite - consulta de um cardiologista.

Diagnóstico diferencial das infecções por enterovírus

O diagnóstico diferencial das infecções por enterovírus é realizado com um grande número de doenças devido ao grande número de formas clínicas de infecções por enterovírus.

A meningite serosa ea forma meningoencefálica da infecção enteroviral são diferenciadas com meningite serosa e meningoencefalite de outra etiologia. Ao mesmo tempo, são consideradas as características epidemiológicas e clínicas da meningite enteroviral: sazonalidade característica do verão, natureza grupal frequente da doença, fluxo benigno com regressão rápida da síndrome meníngea. Na caxumba, na maioria dos casos, são observadas lesões de órgãos glandulares (inflamação das glândulas salivar, pancreática e sexual), no soro de sangue há um aumento significativo no nível de amilase e lipase. Quando o diagnóstico diferencial de neutrófilos pleocitose de meningite purulenta bacteriana, caracterizado por acentuadamente expressa intoxicação, síndrome das meninges, pleocitose 4-5 dígitos de fluido cerebrospinal, baixando os níveis de glicose no sangue e os níveis elevados de lactato. A meningite por tuberculose e a meningoencefalose são caracterizados por desenvolvimento gradual e sintomas neurológicos progressivos. Dentro de 1-2 semanas, fraqueza moderada, depressão, aumento gradual da temperatura corporal das figuras de baixo grau para 38-39 ° C, desenvolve-se uma dor de cabeça gradualmente crescente, falta de apetite, distúrbios vegetativo-vasculares (dermographism vermelho persistente, manchas de Tussauds). Conduzir estudos para identificar o processo de tuberculose de outra localização. No líquido cefalorraquidiano, é detectada uma diminuição progressiva do nível de glicose, um nível de cloreto de 1,5-2 vezes, uma aparência quando a película de fibrina é instalada em um tubo de ensaio.

Em vários casos, com mialgia epidêmica é necessário realizar diagnósticos diferenciais com doenças cirúrgicas agudas: apendicite aguda, colecistite, obstrução intestinal e excluir o desenvolvimento de pleurisia ou ataque de angina de peito.

Para a poliomielite (em contraste com a forma de infecção por enterovírus semelhante à poliomielite) é caracterizada por um início agudo com aumento rápido da temperatura. Expressa por catarréia (rinite, amigdalite, traqueíte, bronquite) e fenômenos dispépticos.

A presença de exantema na infecção por enterovírus requer diagnóstico diferencial com doenças como escarlatina, sarampo e rubéola. Assim, é necessário prestar atenção ao período prodrômico característico dessas doenças, ao estágio da erupção cutânea, ao caráter e à localização do exantema e outros sinais clínicos, bem como aos dados da anamnese epidemiológica. Também é necessário excluir do paciente uma erupção alérgica.

O herpangin é diferenciado da estomatite aftosa.

Com diarréia enteroviral, o diagnóstico diferencial da infecção por enterovírus é realizado com outras infecções diarréicas agudas.

[9], [10], [11], [12], [13]