Infeção por Haemophilus influenzae em crianças

A infecção por Haemophilus influenzae se manifesta como meningite purulenta, otite média, diversas doenças respiratórias (pneumonia, bronquite, epiglotite), conjuntivite, endocardite, osteomielite, etc.

Código CID-10

A49.2 Infecção por Haemophilus influenzae, não especificado.

Epidemiologia

Embora o H. influenzae seja um patógeno oportunista, pode causar surtos epidêmicos em crianças pequenas. Nesses casos, as doenças são causadas pelos chamados clones epidêmicos do patógeno, com propriedades patogênicas e invasivas aumentadas. Surtos de infecção foram descritos em maternidades, enfermarias para pacientes com doenças crônicas e entre aqueles tratados com glicocorticoides e citostáticos.

A fonte de infecção são pacientes com formas evidentes ou latentes da doença, bem como portadores saudáveis. O patógeno é transmitido mais frequentemente por gotículas aéreas. Os fatores de transmissão também podem ser roupas de cama, brinquedos e utensílios domésticos infectados. As crianças se infectam pelo contato com os pais, profissionais de saúde e entre si.

O índice de contágio depende da idade. Em crianças no primeiro ano de vida, pode chegar a 3-5%, e até os 5 anos de idade, não mais que 1-2%. Crianças prematuras com sinais de imunodeficiência primária ou secundária são as mais suscetíveis.

Classificação da infecção por Haemophilus influenzae

Dependendo da localização do processo, podem ocorrer pneumonia, meningite, otite média, osteomielite, epiglotite aguda e celulite. Em recém-nascidos, as formas clínicas mais frequentes são septicemia, conjuntivite, mastoidite, artrite purulenta, etc.

Causas da infecção por Haemophilus influenzae

H. influenzae são células gram-negativas pleomórficas em forma de bastonete ou cocóides medindo (0,2-0,3) x (0,5-2) µm. Elas estão localizadas em esfregaços, individualmente ou em pares, e às vezes na forma de cadeias curtas e grupos. Em meios densos, formam pequenas colônias redondas e incolores (até 1 mm de diâmetro). Os microrganismos são imóveis, não formam esporos, mas é possível formar formas capsulares, que estão associadas a propriedades patogênicas. O patógeno produz endotoxina, cujo transportador é considerado polissacarídeos capsulares. De acordo com a estrutura do antígeno, 6 sorotipos são distinguidos (a, b, c, d, e, f). O tipo b é de grande importância no desenvolvimento de várias condições patológicas. O microrganismo é patogênico apenas para humanos.

Causas e patogênese da infecção hemofílica

Sintomas da infecção por Haemophilus influenzae

A pneumonia associada ao H. influenzae representa cerca de 5% de todos os pacientes com pneumonia; ainda mais frequentemente, esse patógeno é isolado do exsudato pleural em pacientes com pleurisia. Via de regra, crianças nos primeiros 2 anos de vida adoecem.

A doença inicia-se agudamente com aumento da temperatura corporal para 39-40 °C, sintomas catarrais e toxicose grave. Os sintomas não diferem de outras pneumonias bacterianas. A percussão e a ausculta revelam um foco de inflamação na projeção de um ou mais segmentos dos pulmões. O processo localiza-se mais frequentemente nas zonas radiculares, mas os lobos inferior e superior de um ou ambos os pulmões podem ser afetados. Abscessos são possíveis. As alterações radiográficas também são inespecíficas. De acordo com o quadro clínico, focos de escurecimento homogêneo ou sombras densas focais-confluentes são detectados na pleurisia exsudativa.

Sintomas da infecção por Haemophilus influenzae

Diagnóstico da infecção por Haemophilus influenzae

Os resultados dos exames laboratoriais são de importância decisiva para o diagnóstico da infecção hemofílica. O material do paciente (escarro, pus, aspirado do local da lesão, líquido cefalorraquidiano, etc.) é examinado ao microscópio (coloração de Gram) e inoculado em ágar sangue. A cultura pura isolada é diferenciada do bacilo da coqueluche, com o qual o H. influenzae apresenta grande semelhança. Os métodos modernos incluem PCR, reação de aglutinação em látex e ELISA.

Diagnóstico diferencial

A meningite purulenta causada por H. influenzae é diferenciada da meningite meningocócica, estreptocócica, pneumocócica, estafilocócica e de outras meningites bacterianas. O mesmo pode ser dito sobre outras formas de infecção: pneumonia, artrite, pericardite, etc. Embora as doenças causadas por H. influenzae não apresentem sintomas específicos, manifestações da doença como paniculite (celulite) e epiglotite aguda são mais comuns na infecção causada por H. influenzae. Os métodos de pesquisa laboratorial são de importância decisiva no diagnóstico diferencial.

Tratamento da infecção por Haemophilus influenzae

Os antibióticos são de fundamental importância no tratamento complexo de doenças causadas por H. influenzae. Os medicamentos de escolha são as cefalosporinas de terceira e quarta gerações. O patógeno também é altamente sensível a cloranfenicol, gentamicina e rifampicina, mas é resistente a oxacilina, lincomicina, etc. Em casos graves, recomenda-se a prescrição de dois antibióticos.

Tratamento e prevenção da infecção hemofílica

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