Infecção da ferida: sintomas

Mais frequentemente, a supuração de uma ferida ocorre no dia 5 a 8 após a operação.

Os seguintes são sinais clínicos de supuração da ferida.

1. Ocorrência de sinais locais de infecção:
   • a presença de dor na área da ferida, que geralmente tem um caráter crescente (pressão inicialmente constante, então "puxar" ou pulsar) e diminuir apenas após o tratamento ou drenagem da ferida ou em caso de aparência espontânea de uma ferida destacável;
   • a aparência de hiperemia e edema na área da ferida (sutura);
   • divergência das bordas da ferida, aparência de descarga serosa ou purulenta;
   • hipertermia local.
2. O surgimento de uma reação geral:
   • deterioração do estado geral (fraqueza, falta de apetite, perturbação do sono);
   • aumento da temperatura - a infecção da ferida é caracterizada por uma febre agitada - hipertermia (acima de 38 ° à noite com uma diminuição da temperatura ao normal e subfebril pela manhã;
   • a aparência de calafrios;
   • a aparência de sintomas de intoxicação - taquicardia, sensação de boca seca, "ruptura", dor muscular;
   • alterações inflamatórias no sangue (aumento da ESR, aumento do número de leucócitos, alteração da fórmula do leucócito para a esquerda, linfopenia).

Como regra, a reação geral do corpo (febre de resorção purulenta) com infecção da ferida sempre corresponde ao tamanho das mudanças e à natureza do processo.

Em caso de inconsistência de mudanças locais no estado geral, deve-se assumir:

• presença de outros focos purulentos (abscesso na pequena pelve e cavidade abdominal, pneumonia, etc.), que precisam ser identificados, uma vez que há muitas vezes uma combinação de infecção da ferida e infecção do local cirúrgico;
• a presença de um agente patogénico particularmente virulento da infecção da ferida (anaeróbios, Pseudomonas aeruginosa), para o estabelecimento de quais estudos bacteriológicos adicionais devem ser aplicados;
• generalização da infecção, isto é, sepsis.

Normalmente, as infecções por estafilococos está acompanhado por manifestações brilhantes clínicos de cicatrização de feridas, estreptococos - lento, para a Pseudomonas aeruginosa é caracterizada por intoxicação grave, anaeróbia (pútrido) flora - a propagação rápida do processo do tecido circundante, não há sinais de demarcação nas manifestações locais magros.

No caso de inconsistência inversa (uma reação geral leve em pacientes com infecção extensa da ferida), deve-se ter em mente a possibilidade de reações hipo-indesejáveis em pacientes com imunossupressão.

As alterações na imunorrefecção do corpo e o uso de terapia antibacteriana maciça podem levar a manifestações atípicas da infecção da ferida, quando as alterações locais e gerais são expressas apenas ligeiramente em um vasto processo purulento. Estas condições não são menos perigosas, uma vez que a interrupção dos mecanismos de adaptação e a generalização da infecção são possíveis.

O diagnóstico baseia-se principalmente nos sinais clínicos de infecção da ferida, o que permite não apenas avaliar a natureza e a gravidade do processo da ferida (ao realizar a revisão da ferida), mas também assumir o tipo de patógeno.

Para a infecção da ferida também incluem hematomas infectados da parede abdominal anterior e do períneo.

Causas - uma violação da técnica de operações (defeitos hemostáticos) ou intervenção no contexto da síndrome DIC em pacientes graves. Os hematomas mais extensos e subaponeuróticos são mais graves e tardios. Eles são mais comuns após o pfannenshtil abdominal, quando a aponeurose é separada dos músculos em uma área grande, com menos freqüência - na geléia intradosternal mais baixa. Na presença de hematomas, os pacientes quase imediatamente após a operação estão preocupados com dores de pressão ou ruptura na área de costura, que, como princípio, são tomadas como a dor pós-operatória usual, parando quando prescrevem drogas narcóticas.

A detecção de anemia do grau médio e, por vezes, severo também é frequentemente considerada como perda de sangue intra-operatória.

Somente a supuração do hematoma e a fixação de sinais de infecção permitem diagnosticar corretamente.