Imuno-eletroforese de proteínas de urina

As paraproteínas na urina estão normalmente ausentes.

Quando immunoglobulinopatii concentrações crescentes de proteínas de soro, especialmente macroglobulina, ou Ig, unidos em complexos imunes com factores de coagulação do sangue ou de outros antigénios provoca um aumento da viscosidade do sangue, que por sua vez leva ao fluxo de sangue deficiente em pequenos vasos e danos para as suas paredes complexos imunes. Nestes casos, os rins sofrem principalmente, o que se manifesta pela proteinúria. A caracterização da proteinúria é necessária para esclarecer a natureza das imunoglobulinas. Uma das causas da proteinúria é o aparecimento de proteínas patológicas na urina de pacientes com mieloma. Um maior conteúdo da proteína de urina total é observado em quase 90% desses pacientes. A imuno-eletroforese das proteínas da urina permite revelar PIgA patológico, PIgM, PIgG, cadeias H, proteína Bens-Jones. Aproximadamente 15-20% de todos os casos de mieloma são representados pelo mieloma de Bence-Jones, caracterizado pela formação de cadeias leves exclusivamente monoclonais. As cadeias leves monoclonais também aparecem em 50 a 60% dos casos de paraproteinemia IgG e IgA e praticamente em todos os pacientes com mieloma D. Com macroglobulinemia de Waldenström, a proteína Bens-Jones é encontrada em 60-70% dos casos, mas a quantidade total de proteína na urina não excede 200 mg / dia. A identificação da proteína Bence-Jones na urina tem um significado diagnóstico e prognóstico especial. Esta proteína, que penetra nos túbulos, danifica o epitélio e infiltra-se no intersticio, resultando na esclerose do estroma renal, o que leva ao desenvolvimento de insuficiência renal - a causa mais comum de morte no mieloma. Quando uma proteína Bens-Jones é detectada, é necessário digitar: o efeito nefrotóxico de uma proteína do tipo λ é muito maior do que a proteína do tipo κ.

O isolamento da proteína Bence-Jones na urina, como regra, indica a presença de um processo tumoral, uma vez que não se forma com paraproteinemias reativas. Portanto, a detecção precoce da proteína Bence-Jones na urina, mesmo em vestígios, é necessária para o diagnóstico precoce de mieloma múltiplo. Deve-se lembrar que a secreção da proteína Bence-Jones na urina é observada em quase 50% dos casos de leucemia crônica.

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