Hipotermia geral

A hipotermia generalizada causa uma reação compensatória complexa na forma de vasoespasmo reflexo, aumento da produção de calor pelo fígado, ativação do coração e do fluxo sanguíneo e o processo bioquímico da glicólise. Quando a temperatura corporal cai abaixo de 30°C, ocorre uma descompensação acentuada com aumento da perda de calor devido à vasodilatação paralítica. A glicólise é completamente esgotada. A taxa de sobrevivência do organismo quando exposto ao frio é bastante baixa. Em uma condição como a hipotermia generalizada, uma pessoa pode sobreviver 6 horas em água a uma temperatura de 15°C, 1 hora a 10°C e 30 minutos a 1°C.

A gravidade é determinada pela temperatura retal. Sua manutenção até 35°C é definida como hipotermia geral do corpo, sua queda para 25°C é definida como hipotermia geral e uma queda abaixo de 25°C é avaliada como congelamento.

A reação do corpo à hipotermia geral ocorre em etapas, definindo 4 estágios de congelamento.

• Estágio 1 - compensatório. Clinicamente, a hipotermia generalizada manifesta-se por agitação, calafrios e tremores musculares. A pele fica pálida, com cianose dos lábios e acrocianose, "arrepios". A pressão arterial está elevada, o pulso e a respiração estão acelerados. Observa-se hipertonia muscular. A temperatura retal pode chegar a 35°C.
• Estágio 2 - adinâmico. A vítima está consciente, mas inibida, eufórica, com dor de cabeça, tontura e fraqueza. A hipotermia generalizada é caracterizada por adinamia e diminuição dos reflexos musculares. A pressão arterial é normal, com bradicardia de até 60-50 batimentos por minuto. A respiração é preservada, mas a taquipneia é de até 40 batimentos por minuto. A temperatura retal é reduzida para 35-30°C.
• Estágio 3 - soporoso. Observam-se letargia, apatia, sonolência, distúrbios de memória, disartria e uma falsa sensação de calor. Hipertonicidade muscular é característica. Pupilas dilatadas. Pode haver incontinência urinária e fecal. A pressão arterial está drasticamente reduzida, com pulso de 30 a 50 por minuto. A frequência respiratória é de 8 a 10 por minuto. A temperatura retal é de 29 a 25°C.
• Estágio 4 - coma. Ausência de consciência. Observam-se movimentos involuntários da cabeça e dos membros, olhos ligeiramente abertos, trismo, tensão dos músculos abdominais e dos membros. As pupilas estão contraídas, não há reação à luz, o reflexo corneano está ausente e os globos oculares estão flutuantes. A pressão arterial diminui acentuadamente, o pulso é fraco, até 20 por minuto. A respiração está dentro de 3-5 por minuto. A temperatura retal é de 25°C, e a morte por parada cardíaca e respiratória ocorre rapidamente, na qual as medidas de ressuscitação são absolutamente ineficazes.

Em todos os tipos de ulceração pelo frio e rigidez, a vítima deve ser hospitalizada em um departamento cirúrgico, geralmente em um departamento séptico-purulento. Durante o transporte, aqueça o membro envolvendo-o e esfregue-o com uma luva ou mãos quentes para secá-lo.