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Hipertensão portal: classificação
Última revisão: 23.04.2024
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A hipertensão do portal está associada à presença de uma obstrução à saída do sangue. De acordo com a localização da obstrução, a corrente do sangue é dividida nas seguintes formas de hipertensão portal.
- Forma pré-hepática (sub-hepática) - a obstrução é localizada no tronco da veia porta ou seus grandes ramos.
- Intrahepatic - um obstáculo (bloco) ao nível da ramificação intra-hepática da veia porta, i.e. No próprio fígado. A hipertensão portal intra-hepática, dependendo da proporção do local de bloqueio para os sinusoides hepáticos, é dividida em postsinusoidais, sinusoidais e pré- sinusoidais .
- Posthepático (super-hepático) - uma violação da saída de sangue ao nível dos troncos extra-hepáticos das veias hepáticas ou na veia cava inferior proximal ao ponto de confluência nele.
- Forma mista - uma violação do fluxo sanguíneo é localizada tanto no próprio fígado como nas partes extrahepáticas do portal ou veias hepáticas.
Gamado (1981), Sherlok (1985) sugeriu ter em conta não apenas a área do bloqueio vascular, mas também os dados de cateterismo da veia hepática. A cateterização da veia hepática dá uma idéia da pressão sinusoidal.
O cateter cardíaco é guiado através da veia ulnar, depois no coração direito, na veia cava inferior e, finalmente, em uma das veias hepáticas até se apoderar de uma pequena veia intra-hepática, enquanto a pressão venosa sinusoidal é transferida para a ponta do cateter.
A pressão venosa do portal é determinada pelo cateterismo ou punção do tronco principal da veia porta.
Com base no gradiente entre pressão venosa hepática encravada e pressão venosa portal, a hipertensão portal intra-hepática é dividida em:
- Forma presinoidal - pressão hepática venosa (ou sinusoidal) presa normal ou abaixo da pressão portal;
- forma sinusoidal - com a pressão venosa atolada maior ou igual ao portal;
- forma pós-esófoba - aumentou a pressão hepática venosa encravada, a pressão portal aumentou ligeiramente ou normal.
Classificação da hipertensão portal
|
Presinusoidalnaya | |
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Extrahepático |
Bloqueio da veia porta Aumento do fluxo sanguíneo através do baço |
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Intrahepatic |
Infiltração da zona do portal Esclerose tóxica do portal hepático |
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Hepático | |
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Intrahepatic |
Cirrose |
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Pós-sinusoidal |
Outras doenças acompanhadas pela formação de nós Bloqueio da veia hepatica |
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