Hipertensão em idosos

A hipertensão arterial nos idosos é mais frequentemente observada na faixa etária acima de 60; Desenvolve nos períodos de vida adiantados ou mais atrasados. A hipertensão arterial sintomática causada por aterosclerose (hipertensão esclerótica, predominantemente sistólica), doença renal ou outras causas também podem ocorrer.

O nível normal de pressão arterial varia dependendo da idade em pequenos limites - em 60-69 anos é em média (130 / 80-135 / 80 mm Hg), em 70-79 anos - (135-140 / 80- 85 mm Hg) e em 80-89 anos - (135-140 / 85-90 mm Hg). O aumento da pressão arterial superior a 155/95 mm Hg para pessoas com mais de 60 anos deve ser considerado hipertensão arterial e não manifestação de mudanças puramente relacionadas à idade no sistema cardiovascular e mecanismos neuro-humanos que regulam suas funções.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Como a hipertensão se manifesta nos idosos?

A hipertensão arterial nos idosos, que se desenvolve em períodos de idade tardia (principalmente na 7 ª década), é caracterizada por sintomas subjetivos relativamente pobres. Muitas vezes, os pacientes se queixam de fraqueza geral, ruído na cabeça e ouvidos, tremor da marcha e muito raramente dor de cabeça. Mais raras e menos pronunciadas do que nas pessoas de meia-idade são crises hipertensivas. Esta manifestação clínica da doença é explicada por uma diminuição da reatividade geral do organismo, em particular, a reatividade do sistema nervoso.

Ao mesmo tempo, podem ser observadas mudanças funcionais severas em vários órgãos e sistemas, especialmente nos sistemas cardiovascular, renal e nervoso central nesses pacientes. As alterações profundas na parede vascular como resultado da aterosclerose causam um desenvolvimento relativamente fácil de insuficiência cerebral e de circulação coronária, fornecimento de sangue dos rins.

Como a hipertensão é tratada em idosos?

Os medicamentos hipotensivos são prescritos principalmente com hipertensão diastólica.

A indicação para a terapia anti-hipertensiva é uma pressão arterial maior do que (170/95 mm Hg. Art.), Especialmente se existem queixas de tonturas, perda temporária de visão, e assim por diante. D. O tratamento de uma hipertensão vascular é necessário para evitar o desenvolvimento de cicatrizes renal, falha cerebral, e a circulação coronária e assim por diante.

O agente mais utilizado para tratar a hipertensão em pessoas com mais de 60 anos de idade é a monoterapia: betabloqueadores ou diuréticos. Antes de atribuir beta-bloqueadores, é necessário descobrir se existem contra-indicações para eles: insuficiência cardíaca, bradicardia, bloqueio cardíaco ou broncoespasmo, os agentes beta-6 são bem tolerados e não causam hipotensão ortostática. Vários grupos de bloqueadores beta são conhecidos:

• não cardiosselectivo sem atividade simpaticomimética (anaprilina, obzidan, timolon);
• não cardiosselectivo com atividade simpaticomimética parcial (vine, tracicore);
• cardiosselectivo (cordanum, betalk, atsnolol).

Se a hipertensão em pessoas idosas for combinada com angina de peito, é conveniente usar anaprilina, ervilhaca. Em violações do ritmo cardíaco - cordanum, anaprilina. Em pacientes com doenças respiratórias crônicas, é desejável usar bloqueadores beta cadioseletivos (betalk), que geralmente não causam reações broncoespásticas.

Na diabetes não deve ser utilizado 6lokatory beta não selectivo, sem actividade simpatomimética parcial (obzidan), estas mesmas drogas são contra-indicados em perturbações periféricas da circulação (síndrome de Raynaud, arteriosclerose obliterante, ennarterit dos membros inferiores).

Nos últimos anos, a hipertensão em pessoas idosas é tratada com o uso de antagonistas de cálcio:

• Derivados de dihidropiridina - nifedipina (corinfar, kordafen-fenitidina);
• Derivados de benzotiazema - diltiazem (cardiope)
• derivados de fenilalquilamina - verapamil (isoptina, finaptina);
• Na prática geriátrica, a nifedipina é mais freqüentemente prescrita, especialmente mostrada em combinação com beta-bloqueadores (cordanum, videira), vasodilatadores (apsissina).

Para o tratamento eficaz dos pacientes idosos com uma combinação corinfar viskenom (pindoponom), opcionalmente com a adição de "laçada" diuréticos (furosemida) ou diuréticos poupadores de potássio (triamtereno, veroshpiron).

Uma enfermeira cuidando de um paciente com hipertensão deve ter uma idéia clara do efeito de drogas anti-hipertensivas no nível de pressão arterial. É necessário reduzir a pressão e facilitar o trabalho do coração, melhorar o fornecimento de sangue aos órgãos. No entanto, você não pode permitir e sobredosagem dessas drogas, uma redução significativa na pressão arterial, o que pode dar um efeito negativo.

Não sempre trazer à atenção do paciente a dinâmica da pressão arterial e informá-lo de seu alto nível. Mesmo um pequeno aumento no nível de pressão arterial em muitos pacientes causa ansiedade, opressão, afetando negativamente o estado dos mecanismos neuro-regulatórios. Ao auxiliar um paciente geriátrico durante uma crise hipertensiva, o uso de aquecedores (para evitar queimaduras com sensibilidade reduzida à pele), uma bexiga de gelo (para evitar distúrbios hemodinâmicos nos vasos do cérebro) deve ser evitada.