Hiperandrogenismo em mulheres

O hiperandrogenismo (HA) é uma condição na qual os níveis de hormônios sexuais masculinos, ou andrógenos, no corpo humano são muito altos. Os andrógenos incluem hormônios como testosterona, di-hidrotestosterona e desidroepiandosterona (DHEA) e desempenham um papel importante no desenvolvimento de características e funções sexuais masculinas.

O hiperandrogenismo pode se manifestar de várias maneiras em homens e mulheres:

Em homens:

1. Aumento da exibição de características sexuais masculinas, como aumento do crescimento da barba e do bigode, aumento da massa muscular, voz profunda e até formação de bigode.
2. Aumento do crescimento do cabelo no corpo e no rosto.
3. Problemas sexuais como disfunção erétil podem ocorrer.
4. Em alguns casos, o hiperandrogenismo pode estar associado a problemas médicos, como síndrome do ovário policístico (SOP) ou tumores ovarianos.

Em mulheres:

1. Aumento do crescimento do cabelo no rosto, peito, abdômen e outras áreas, que é chamado hirsutismo.
2. Distúrbios menstruais e infertilidade.
3. Uma ameaça à saúde, pois o hiperandrogenismo pode estar ligado a doenças como a SOP, o que pode aumentar o risco de desenvolver outras condições médicas, como diabetes e doenças cardiovasculares.

O hiperandrogenismo pode ser causado por vários fatores, incluindo distúrbios genéticos, certas condições médicas, tomando certos medicamentos e outros fatores.

Causas Hiperandrogenismo

O hiperandrogenismo nas mulheres pode ser causado por várias razões. Essa condição é caracterizada por níveis excessivos de hormônios sexuais masculinos, ou androgênios, no corpo de uma mulher. Aqui estão algumas das possíveis causas:

1. Síndrome do ovário Policístico (SOP): A SOP é uma das causas mais comuns de. É caracterizada pela formação de cistos nos ovários, irregularidades menstruais e níveis de insulina, o que pode levar ao aumento da produção de androgênio.
2. Distúrbios adrenais: O hiperandrogenismo pode ser causado por distúrbios adrenais, como hiperplasia cortical adrenal ou tumores que podem levar ao excesso de produção de androgênio.
3. Distúrbios hormonais: O hiperandrogenismo também pode ser causado por distúrbios do hipotálamo, glândula pituitária ou ovários que afetam a regulação do androgênio.
4. Hipertermia: A hipertermia é uma condição na qual os ovários de uma mulher se tornam hiperativos e produzem quantidades excessivas de andrógenos.
5. Fatores externos: Certos medicamentos, incluindo o uso não controlado de esteróides androgênicos, podem contribuir para o hiperandrogenismo. Dieta, obesidade e estresse fraca também podem ser fatores de risco.
6. Fatores genéticos: Os distúrbios genéticos podem aumentar o risco de hiperandrogenismo em algumas mulheres.

Patogênese

A patogênese do hiperandrogenismo nas mulheres pode ser complexa e depende da causa subjacente da condição. O hiperandrogenismo refere-se à superprodução de hormônios sexuais masculinos, ou andrógenos, no corpo feminino. Aqui estão alguns mecanismos comuns que podem estar subjacentes à patogênese:

1. Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP): A SOP é uma das causas mais comuns de hiperandrogenismo em mulheres. Nesta síndrome, os ovários produzem quantidades excessivas de andrógenos sob a influência de altos níveis de insulina e outros hormônios, como a gonadotrofina (LH).
2. Adrenais: O hiperandrogenismo excessivo pode estar associado à disfunção adrenal, como hiperplasia cortical adrenal ou tumores, resultando em aumento da liberação de androgênio.
3. Hipertermia: A hipertermia é uma condição na qual os ovários produzem quantidades excessivas de andrógenos devido à superatividade.
4. Distúrbios hormonais: Distúrbios do hipotálamo, glândula pituitária ou ovários podem levar à desregulação dos andrógenos e sua superprodução.
5. Fatores genéticos: Mutações ou distúrbios genéticos podem aumentar a propensão ao hiperandrogenismo.
6. Fatores externos: certos medicamentos, dieta, obesidade e estresse também podem afetar o equilíbrio de andrógenos no corpo.

A compreensão da patogênese é essencial para o diagnóstico e tratamento eficazes.

Sintomas Hiperandrogenismo

O hiperandrogenismo nas mulheres pode se manifestar com uma variedade de sintomas relacionados a níveis excessivos de hormônios sexuais masculinos, ou andrógenos, no corpo. Os sintomas podem variar dependendo do grau e da causa. Aqui estão alguns dos sintomas comuns:

1. Hirsutismo: O hirsutismo está aumentando o crescimento do cabelo no rosto, incluindo barba, bigode, costeletas, bem como no peito, abdômen, costas e outras áreas. O nível de crescimento do cabelo pode variar, de um pequeno aumento a um crescimento mais intenso do cabelo.
2. Irregularidade menstrual: O hiperandrogenismo pode levar a irregularidades menstruais, incluindo amenorréia (sem menstruação) ou oligomenorréia (menstruação pouco frequente).
3. Infertilidade: O excesso de andrógenos pode afetar a função ovariana e levar à infertilidade em algumas mulheres.
4. Acne: A aparência da acne (espinhas) na face, nas costas ou em outras áreas pode estar associada ao hiperandrogenismo.
5. Pele oleosa: a pele pode se tornar mais oleosa devido ao aumento da atividade do sebo.
6. Aumento da massa muscular: Em algumas mulheres, o GA pode ser acompanhado por um aumento na massa muscular.
7. Mudanças vocais: em casos raros, o GA pode causar mudanças vocais, resultando no aprofundamento da voz.
8. Aumento da sensibilidade à insulina: Altos níveis de andrógenos podem prejudicar a sensibilidade à insulina e aumentar o risco de desenvolver diabetes.

É importante observar que os sintomas do hiperandrogenismo podem variar de mulher para mulher e depender da gravidade da condição.

Diagnósticos Hiperandrogenismo

O diagnóstico de hiperandrogenismo em mulheres envolve várias etapas e procedimentos para determinar a presença dessa condição, identificar sua causa e gravidade. A seguir, são apresentados os principais métodos e testes que podem ser usados no processo de diagnóstico:

1. Histórico médico: o médico começa coletando informações sobre o histórico médico e familiar do paciente. Isso inclui perguntas sobre ciclos menstruais, sintomas de hiperandrogenismo, qualquer parente com problemas semelhantes e medicamentos.
2. Exame físico: O médico realiza um exame físico do paciente, incluindo a avaliação do couro cabeludo, a condição da pele e do cabelo do paciente e outros sinais físicos associados ao GA.
3. Exames de sangue: Os exames de sangue são feitos para medir níveis de andrógenos como testosterona, di-hidrotestosterona (DHT) e desidroepiandosterona (DHEA-S). Esses testes podem ajudar a determinar quão altos estão os níveis de androgênio no corpo.
4. Medição de hormônios: seu médico também pode realizar testes para medir níveis de outros hormônios, como o hormônio folículo-estimulador (FSH), o hormônio leutinizante (LH) e a prolactina para detectar a presença de outras condições médicas que podem estar causando sintomas de GA.
5. O ultrassom ovariano: o ultrassom pode ser usado para detectar cistos nos ovários e avaliar seu tamanho e estrutura, o que pode indicar a síndrome do ovário policístico (SOP).
6. Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (ressonância magnética) das glândulas adrenais: se forem suspeitas que anormalidades adrenais sejam realizado para diagnóstico adicional.
7. Testes adicionais: Dependendo da situação, podem ser necessários testes e estudos adicionais para determinar a causa do GA, como verificação de diabetes ou outras condições médicas.

O diagnóstico requer uma abordagem abrangente e pode incluir vários exames médicos e exames. Após um diagnóstico completo, o médico poderá determinar a causa do hiperandrogenismo e desenvolver um plano de tratamento, que pode incluir a correção dos níveis de hormônios, mudanças no estilo de vida, terapia medicamentosa e outros métodos, dependendo do diagnóstico.

Tratamento Hiperandrogenismo

O tratamento do hiperandrogenismo nas mulheres depende da causa e da gravidade da condição. O principal objetivo do tratamento é reduzir os níveis de hormônios sexuais masculinos, ou andrógenos, no corpo e eliminar os sintomas do HA. Aqui estão alguns dos métodos e abordagens usados no tratamento de GA:

1. Tratamento da condição subjacente: Se o hiperandrogenismo for causado por outra condição médica, como a síndrome do ovário policístico (SOP) ou distúrbios adrenais, o tratamento visa gerenciar e corrigir essa condição subjacente.
2. Medicamentos redutores de androgênio: Seu médico pode prescrever medicamentos que reduzem o nível de andrógenos no seu sangue. Esses medicamentos podem incluir antagonistas de androgênio, anti-estrogênios, contraceptivos orais combinados e medicamentos para redução de androgênio.
3. Correção do estilo de vida: mudanças no estilo de vida, incluindo perda de peso no caso de obesidade, dieta adequada e níveis de atividade física e gerenciamento de estresse são medidas importantes.
4. Procedimentos de remoção do cabelo: Procedimentos de remoção de cabelo, como eletrólise, remoção de cabelo a laser e depilação, podem ser usados para gerenciar o hirsutismo (aumento do crescimento do cabelo no rosto e outras áreas).
5. Medicamentos para melhorar a sensibilidade à insulina: se o diabetes mellitus ou a sensibilidade à insulina é diagnosticada, os medicamentos apropriados podem ser prescritos.
6. Cirurgia: Em casos raros, quando outros métodos não são eficazes, pode ser necessária cirurgia como ressecção de tumores ovarianos ou outros procedimentos cirúrgicos.

O tratamento deve ser individualizado e depender da situação e diagnóstico específicos do paciente. É importante consultar seu médico para determinar o melhor plano de tratamento e monitoramento. Siga as recomendações do médico e faça exames regulares para monitorar a condição e a eficácia do tratamento.

Prevenção

A prevenção do hiperandrogenismo nas mulheres pode incluir várias medidas e práticas que podem ajudar a reduzir ou gerenciar o risco de desenvolver essa condição. Aqui estão algumas recomendações para impedir esta condição:

1. Aderência a um estilo de vida saudável:

   • Mantenha um peso normal ou trabalhe sobre a perda de excesso de peso se obeso, pois o excesso de tecido gordo pode contribuir para a GA.
   • Envolva-se em atividade física regular, o que ajuda a melhorar a sensibilidade à insulina e gerenciar os níveis de androgênio.
   • Coma uma dieta equilibrada e saudável e evite a ingestão excessiva de carboidratos de alto índice glicêmico.

2. Monitoramento das condições médicas:

   • Se você tem um histórico familiar de hiperandrogenismo ou outras condições médicas associadas a ele, discuta-o com seu médico para obter esforços mais próximos de monitoramento e prevenção.
   • Monitore os níveis hormonais e outros parâmetros médicos, conforme necessário.

3. Check-ups regulares:

   • Tenha exames regulares com um ginecologista ou endocrinologista para detectar anormalidades no sistema reprodutivo e nos níveis de androgênio.

4. Gerenciamento de estresse:

   • O estresse pode piorar os sintomas do GA. Pratique técnicas de relaxamento, meditação e outras técnicas para reduzir o estresse.

5. Gerenciamento de medicamentos:

   • Se você estiver tomando medicamentos, discuta seus efeitos potenciais nos níveis de androgênio com seu médico. O uso não controlado de esteróides androgênicos pode piorar GA.

6. Comunicação com seu médico:

   • No caso de sintomas de GA, como aumento do crescimento do cabelo, irregularidades menstruais ou outras alterações, consulte seu médico para diagnóstico e tratamento oportunos.

A prevenção requer atenção ao estilo de vida, monitoramento da saúde e exames médicos regulares. Seguir as recomendações do seu médico e a manutenção de um estilo de vida saudável pode ajudar a reduzir o risco de hiperandrogenismo e melhorar a saúde geral de uma mulher.

Previsão

O prognóstico do hiperandrogenismo nas mulheres depende de muitos fatores, incluindo a causa do GA, sua gravidade, a pontualidade do diagnóstico e o tratamento inicial e a eficácia do tratamento. Na maioria dos casos, a GA pode ser gerenciada com sucesso e seus sintomas reduzidos, mas os resultados podem variar.

Aqui estão algumas considerações gerais para a previsão:

1. Síndrome do ovário Policístico (SOP): SOP, como uma das causas mais comuns de GA nas mulheres, geralmente requer gerenciamento a longo prazo. Mulheres com SOP podem enfrentar um alto risco de desenvolver diabetes mellitus, doenças cardiovasculares e infertilidade, de modo que o monitoramento e tratamento médicos regulares são importantes.
2. Anormalidades adrenais: Se a GA estiver associada a anormalidades adrenais, o prognóstico depende de quão bem essas anormalidades podem ser controladas com tratamento médico ou cirurgia.
3. Outras causas: o prognóstico do GA causado por outras causas médicas dependerá da causa subjacente e do sucesso de seu tratamento.
4. Eficácia do tratamento: com diagnóstico e tratamento adequados, muitas mulheres podem gerenciar seus sintomas e levar vidas normais. No entanto, a eficácia do tratamento pode variar e algumas mulheres podem exigir tratamento a longo prazo ou terapia de manutenção.
5. Complicações: GA pode aumentar o risco de desenvolver complicações como diabetes, doenças cardiovasculares, infertilidade e outras. A supervisão e tratamento médicos profissionais podem ajudar a prevenir ou gerenciar essas complicações.

É importante enfatizar que o diagnóstico eficaz, o tratamento e a adesão às recomendações do médico podem melhorar significativamente o prognóstico do hiperandrogenismo nas mulheres. As mulheres com essa condição devem levar um estilo de vida ativo, cuidar bem de sua saúde e consultar seu médico regularmente para monitorar e apoiar.

Lista de livros populares sobre ginecologia e endocrinologia

1. "Ginecologia clínica.

   • Autor: Ernst Bilens
   • Ano de lançamento: 2016

2. "Endocrinologia geral.

   • Autor: Anthony Wainland Feltus
   • Ano de lançamento: 2018

3. "Ginecologia e obstetrícia e ginecologia. Obstetrícia e ginecologia: diretriz clínica nacional para diagnóstico e manejo em cuidados primários e secundários.

   • Autores: Instituto Nacional de Saúde e Eficácia Clínica (NICE)
   • Ano de lançamento: 2019

4. "Endocrinologia e metabolismo.

   • Autor: Philip A. Marsden
   • Ano de lançamento: 2020

5. "Endocrinologia moderna e diabetes" (endocrinologia moderna e diabetes)

   • Autor: Mark J. Carniol
   • Ano de lançamento: 2017

6. "Ginecologia: uma abordagem prática (ginecologia: uma abordagem prática)

   • Autor: J. Michael Wace
   • Ano de lançamento: 2019

7. "Endocrinologia: diretriz clínica nacional para diagnóstico e manejo em cuidados primários e secundários.

   • Autores: Instituto Nacional de Saúde e Eficácia Clínica (NICE)
   • Ano de lançamento: 2018

8. "Hormônios e metabolismo: endocrinologia clínica e medicina geral" (hormônios e metabolismo: endocrinologia clínica e medicina geral)

   • Autor: J. Larry Jameson
   • Ano de lançamento: 2015

9. "Obstetrícia e ginecologia. Obstetrícia e ginecologia: diretriz clínica nacional para diagnóstico e manejo em cuidados primários e secundários.

   • Autores: Instituto Nacional de Saúde e Eficácia Clínica (NICE)
   • Ano de lançamento: 2021

10. "Endocrinologia e metabolismo: diretriz clínica nacional para diagnóstico e manejo em cuidados primários e secundários.

    • Autores: Instituto Nacional de Saúde e Eficácia Clínica (NICE)
    • Ano de lançamento: 2020

Literatura usada

• Dedov, I. I. Endocrinologia: Guia Nacional / Ed. Por I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. I. Dedov, G. A. Melnichenko. - 2ª ed. Moscou: Geotar-Media, 2021.
• Savelieva, G. M. Ginecologia: Guia Nacional / Editado por G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2ª ed. Moscou: Geotar-Media, 2022.