Hiperandrogenismo na mulher

Hiperandrogenismo (AH) é uma condição na qual os níveis de hormônios sexuais masculinos, ou andrógenos, no corpo humano estão muito altos. Os andrógenos incluem hormônios como testosterona, di-hidrotestosterona e desidroepiandrosterona (DHEA), e desempenham um papel importante no desenvolvimento das características e funções sexuais masculinas.

O hiperandrogenismo pode se manifestar de várias maneiras em homens e mulheres:

Nos homens:

1. Aumento da exibição de características sexuais masculinas, como aumento do crescimento da barba e do bigode, aumento da massa muscular, voz grave e até formação de bigode.
2. Aumento do crescimento de pelos no corpo e no rosto.
3. Podem ocorrer problemas sexuais, como disfunção erétil.
4. Em alguns casos, o hiperandrogenismo pode estar associado a problemas médicos, como síndrome dos ovários policísticos (SOP) ou tumores ovarianos.

Nas mulheres:

1. Aumento do crescimento de pelos no rosto, peito, abdômen e outras áreas, o que é chamado de hirsutismo.
2. Distúrbios menstruais e infertilidade.
3. Uma ameaça à saúde, pois o hiperandrogenismo pode estar relacionado a doenças como a SOP, o que pode aumentar o risco de desenvolver outras condições médicas, como diabetes e doenças cardiovasculares.

O hiperandrogenismo pode ser causado por uma variedade de fatores, incluindo distúrbios genéticos, certas condições médicas, uso de certos medicamentos e outros fatores.

Causas hiperandrogenismo

O hiperandrogenismo em mulheres pode ser causado por diversas razões. Essa condição é caracterizada por níveis excessivos de hormônios sexuais masculinos, ou andrógenos, no corpo da mulher. Aqui estão algumas das possíveis causas:

1. Síndrome do Ovário Policístico (SOP): A SOP é uma das causas mais comuns da doença. Caracteriza-se pela formação de cistos nos ovários, irregularidades menstruais e níveis de insulina elevados, o que pode levar ao aumento da produção de andrógenos.
2. Distúrbios adrenais: O hiperandrogenismo pode ser causado por distúrbios adrenais, como hiperplasia cortical adrenal ou tumores que podem levar à produção excessiva de andrógenos.
3. Distúrbios hormonais: O hiperandrogenismo também pode ser causado por distúrbios do hipotálamo, da hipófise ou dos ovários que afetam a regulação dos andrógenos.
4. Hipertermia: Hipertermia é uma condição na qual os ovários da mulher se tornam hiperativos e produzem quantidades excessivas de andrógenos.
5. Fatores externos: Certos medicamentos, incluindo o uso descontrolado de esteroides androgênicos, podem contribuir para o hiperandrogenismo. Má alimentação, obesidade e estresse também podem ser fatores de risco.
6. Fatores genéticos: Distúrbios genéticos podem aumentar o risco de hiperandrogenismo em algumas mulheres.

Patogênese

A patogênese do hiperandrogenismo em mulheres pode ser complexa e depende da causa subjacente da condição. Hiperandrogenismo refere-se à superprodução de hormônios sexuais masculinos, ou andrógenos, no corpo feminino. Aqui estão alguns mecanismos comuns que podem estar por trás da patogênese:

1. Síndrome dos ovários policísticos (SOP): A SOP é uma das causas mais comuns de hiperandrogenismo em mulheres. Nessa síndrome, os ovários produzem quantidades excessivas de andrógenos sob a influência de altos níveis de insulina e outros hormônios, como a gonadotrofina (LH).
2. Adrenais: O hiperandrogenismo excessivo pode estar associado à disfunção adrenal, como hiperplasia cortical adrenal ou tumores, resultando em aumento da liberação de andrógenos.
3. Hipertermia: Hipertermia é uma condição na qual os ovários produzem quantidades excessivas de andrógenos devido à hiperatividade.
4. Distúrbios hormonais: Distúrbios do hipotálamo, da hipófise ou dos ovários podem levar à desregulação dos andrógenos e à sua superprodução.
5. Fatores genéticos: Mutações ou distúrbios genéticos podem aumentar a propensão ao hiperandrogenismo.
6. Fatores externos: Certos medicamentos, dieta, obesidade e estresse também podem afetar o equilíbrio de andrógenos no corpo.

Entender a patogênese é essencial para um diagnóstico e tratamento eficazes.

Sintomas hiperandrogenismo

O hiperandrogenismo em mulheres pode se manifestar com uma variedade de sintomas relacionados a níveis excessivos de hormônios sexuais masculinos, ou andrógenos, no corpo. Os sintomas podem variar dependendo do grau e da causa. Aqui estão alguns dos sintomas comuns:

1. Hirsutismo: Hirsutismo é o aumento do crescimento de pelos no rosto, incluindo barba, bigode, costeletas, bem como no peito, abdômen, costas e outras áreas. O nível de crescimento de pelos pode variar, desde um leve aumento até um crescimento mais intenso.
2. Irregularidade menstrual: o hiperandrogenismo pode levar a irregularidades menstruais, incluindo amenorreia (ausência de menstruação) ou oligomenorreia (menstruação infrequente).
3. Infertilidade: O excesso de andrógenos pode afetar a função ovariana e levar à infertilidade em algumas mulheres.
4. Acne: O aparecimento de acne (espinhas) no rosto, nas costas ou em outras áreas pode estar associado ao hiperandrogenismo.
5. Pele oleosa: a pele pode ficar mais oleosa devido ao aumento da atividade sebácea.
6. Aumento da massa muscular: Em algumas mulheres, a IG pode ser acompanhada por um aumento da massa muscular.
7. Alterações vocais: Em casos raros, a GA pode causar alterações vocais, resultando no aprofundamento da voz.
8. Aumento da sensibilidade à insulina: altos níveis de andrógenos podem prejudicar a sensibilidade à insulina e aumentar o risco de desenvolver diabetes.

É importante observar que os sintomas do hiperandrogenismo podem variar de mulher para mulher e dependem da gravidade da condição.

Diagnósticos hiperandrogenismo

O diagnóstico de hiperandrogenismo em mulheres envolve diversas etapas e procedimentos para determinar a presença dessa condição, identificar sua causa e gravidade. A seguir, os principais métodos e exames que podem ser utilizados no processo diagnóstico:

1. Histórico médico: O médico começa coletando informações sobre o histórico médico e familiar da paciente. Isso inclui perguntas sobre ciclos menstruais, sintomas de hiperandrogenismo, parentes com problemas semelhantes e medicamentos.
2. Exame físico: o médico realiza um exame físico do paciente, incluindo a avaliação do couro cabeludo, da pele e das condições do cabelo, além de outros sinais físicos associados à GA.
3. Exames de sangue: Exames de sangue são feitos para medir os níveis de andrógenos, como testosterona, di-hidrotestosterona (DHT) e desidroepiandrosterona (DHEA-S). Esses exames podem ajudar a determinar o quão altos estão os níveis de andrógenos no corpo.
4. Medição de hormônios: seu médico também pode realizar exames para medir os níveis de outros hormônios, como o hormônio folículo-estimulante (FSH), o hormônio luteinizante (LH) e a prolactina, para detectar a presença de outras condições médicas que podem estar causando os sintomas da GA.
5. Ultrassom ovariano: O ultrassom pode ser usado para detectar cistos nos ovários e avaliar seu tamanho e estrutura, o que pode indicar síndrome dos ovários policísticos (SOP).
6. Tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) das glândulas suprarrenais: se houver suspeita de anormalidades adrenais, será realizada TC ou RM das glândulas suprarrenais para diagnóstico adicional.
7. Testes adicionais: Dependendo da situação, testes e estudos adicionais podem ser necessários para determinar a causa da GA, como verificar se há diabetes ou outras condições médicas.

O diagnóstico requer uma abordagem abrangente e pode incluir diversos exames e exames médicos. Após um diagnóstico completo, o médico poderá determinar a causa do hiperandrogenismo e desenvolver um plano de tratamento, que pode incluir correção dos níveis hormonais, mudanças no estilo de vida, terapia medicamentosa e outros métodos, dependendo do diagnóstico.

Tratamento hiperandrogenismo

O tratamento do hiperandrogenismo em mulheres depende da causa e da gravidade da condição. O principal objetivo do tratamento é reduzir os níveis de hormônios sexuais masculinos, ou andrógenos, no corpo e eliminar os sintomas do hiperandrogenismo. Aqui estão alguns dos métodos e abordagens utilizados no tratamento do hiperandrogenismo:

1. Tratamento da condição subjacente: se o hiperandrogenismo for causado por outra condição médica, como síndrome dos ovários policísticos (SOP) ou distúrbios adrenais, o tratamento visa controlar e corrigir essa condição subjacente.
2. Medicamentos redutores de andrógenos: Seu médico pode prescrever medicamentos que reduzem os níveis de andrógenos no sangue. Esses medicamentos podem incluir antagonistas androgênicos, antiestrogênicos, contraceptivos orais combinados e medicamentos redutores de andrógenos.
3. Correção do estilo de vida: mudanças no estilo de vida, incluindo perda de peso no caso de obesidade, dieta adequada, níveis de atividade física e gerenciamento do estresse são medidas importantes.
4. Procedimentos de remoção de pelos: Procedimentos de remoção de pelos como eletrólise, depilação a laser e depilação com cera podem ser usados para controlar o hirsutismo (aumento do crescimento de pelos no rosto e em outras áreas).
5. Medicamentos para melhorar a sensibilidade à insulina: se for diagnosticado diabetes mellitus ou sensibilidade à insulina prejudicada, medicamentos apropriados podem ser prescritos.
6. Cirurgia: Em casos raros, quando outros métodos não são eficazes, pode ser necessária uma cirurgia como a ressecção de tumores ovarianos ou outros procedimentos cirúrgicos.

O tratamento deve ser individualizado e depender da situação e do diagnóstico específicos do paciente. É importante consultar seu médico para determinar o melhor plano de tratamento e monitoramento. Siga as recomendações do médico e faça exames regulares para monitorar a condição e a eficácia do tratamento.

Prevenção

A prevenção do hiperandrogenismo em mulheres pode incluir uma série de medidas e práticas que podem ajudar a reduzir ou controlar o risco de desenvolver essa condição. Aqui estão algumas recomendações para preveni-la:

1. Adesão a um estilo de vida saudável:

   • Mantenha um peso normal ou tente perder o excesso de peso se for obeso, pois o excesso de tecido adiposo pode contribuir para a IG.
   • Pratique atividade física regularmente, o que ajuda a melhorar a sensibilidade à insulina e a controlar os níveis de andrógenos.
   • Mantenha uma dieta equilibrada e saudável e evite o consumo excessivo de carboidratos de alto índice glicêmico.

2. Monitoramento de condições médicas:

   • Se você tem histórico familiar de hiperandrogenismo ou outras condições médicas associadas a ele, converse com seu médico para um monitoramento mais próximo e esforços de prevenção.
   • Monitore os níveis hormonais e outros parâmetros médicos conforme necessário.

3. Exames regulares:

   • Faça exames regulares com um ginecologista ou endocrinologista para detectar anormalidades no sistema reprodutor e nos níveis de andrógenos.

4. Gerenciamento de estresse:

   • O estresse pode piorar os sintomas da GA. Pratique técnicas de relaxamento, meditação e outras técnicas para reduzir o estresse.

5. Gestão de medicamentos:

   • Se você estiver tomando medicamentos, converse com seu médico sobre seus potenciais efeitos nos níveis de andrógenos. O uso descontrolado de esteroides androgênicos pode agravar a IG.

6. Comunicando-se com seu médico:

   • Em caso de sintomas de GA, como aumento do crescimento de pelos, irregularidades menstruais ou outras alterações, consulte seu médico para diagnóstico e tratamento oportunos.

A prevenção requer atenção ao estilo de vida, monitoramento da saúde e exames médicos regulares. Seguir as recomendações do seu médico e manter um estilo de vida saudável pode ajudar a reduzir o risco de hiperandrogenismo e melhorar a saúde geral da mulher.

Previsão

O prognóstico do hiperandrogenismo em mulheres depende de muitos fatores, incluindo a causa do GA, sua gravidade, a rapidez do diagnóstico e do tratamento inicial, e a eficácia do tratamento. Na maioria dos casos, o GA pode ser controlado com sucesso e seus sintomas reduzidos, mas os resultados podem variar.

Aqui estão algumas considerações gerais para a previsão:

1. Síndrome do ovário policístico (SOP): A SOP, como uma das causas mais comuns de GA em mulheres, geralmente requer tratamento a longo prazo. Mulheres com SOP podem apresentar alto risco de desenvolver diabetes mellitus, doenças cardiovasculares e infertilidade, portanto, monitoramento e tratamento médico regulares são importantes.
2. Anormalidades adrenais: se a GA estiver associada a anormalidades adrenais, o prognóstico depende de quão bem essas anormalidades podem ser controladas com tratamento médico ou cirurgia.
3. Outras causas: O prognóstico do GA causado por outras causas médicas dependerá da causa subjacente e do sucesso do seu tratamento.
4. Eficácia do tratamento: Com diagnóstico e tratamento adequados, muitas mulheres conseguem controlar os sintomas e levar uma vida normal. No entanto, a eficácia do tratamento pode variar, e algumas mulheres podem precisar de tratamento de longo prazo ou terapia de manutenção.
5. Complicações: A GA pode aumentar o risco de desenvolver complicações como diabetes, doenças cardiovasculares, infertilidade e outras. Supervisão médica profissional e tratamento podem ajudar a prevenir ou controlar essas complicações.

É importante enfatizar que o diagnóstico, o tratamento e a adesão eficazes às recomendações médicas podem melhorar significativamente o prognóstico do hiperandrogenismo em mulheres. Mulheres com essa condição devem adotar um estilo de vida ativo, cuidar bem da saúde e consultar um médico regularmente para acompanhamento e apoio.

Lista de livros populares sobre ginecologia e endocrinologia

1. "Ginecologia Clínica.

   • Autor: Ernst Bilens
   • Ano de lançamento: 2016

2. "Endocrinologia Geral.

   • Autor: Anthony Wainland Feltus
   • Ano de lançamento: 2018

3. Ginecologia e Obstetrícia e Ginecologia. Obstetrícia e Ginecologia: Diretriz Clínica Nacional para Diagnóstico e Manejo na Atenção Primária e Secundária.

   • Autores: Instituto Nacional de Saúde e Eficácia Clínica (NICE)
   • Ano de lançamento: 2019

4. "Endocrinologia e Metabolismo.

   • Autor: Philip A. Marsden
   • Ano de lançamento: 2020

5. "Endocrinologia Moderna e Diabetes" (Modern Endocrinology and Diabetes)

   • Autor: Mark J. Carniol
   • Ano de lançamento: 2017

6. "Ginecologia: Uma Abordagem Prática (Ginecologia: Uma Abordagem Prática)

   • Autor: J. Michael Wace
   • Ano de lançamento: 2019

7. "Endocrinologia: Diretriz Clínica Nacional para Diagnóstico e Manejo em Atenção Primária e Secundária.

   • Autores: Instituto Nacional de Saúde e Eficácia Clínica (NICE)
   • Ano de lançamento: 2018

8. "Hormônios e Metabolismo: Endocrinologia Clínica e Medicina Geral" (Hormônios e Metabolismo: Endocrinologia Clínica e Medicina Geral)

   • Autor: J. Larry Jameson
   • Ano de lançamento: 2015

9. "Obstetrícia e Ginecologia. Obstetrícia e Ginecologia: Diretriz Clínica Nacional para Diagnóstico e Manejo na Atenção Primária e Secundária.

   • Autores: Instituto Nacional de Saúde e Eficácia Clínica (NICE)
   • Ano de lançamento: 2021

10. "Endocrinologia e Metabolismo: Diretriz Clínica Nacional para Diagnóstico e Manejo em Atenção Primária e Secundária.

    • Autores: Instituto Nacional de Saúde e Eficácia Clínica (NICE)
    • Ano de lançamento: 2020

Literatura utilizada

• Dedov, II Endocrinologia: guia nacional / ed. Por II Dedov, GA Melnichenko. I. Dedov, GA Melnichenko. - 2ª ed. Moscou: GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, GM Ginecologia: guia nacional / editado por GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2ª ed. Moscou: GEOTAR-Media, 2022.