Hemosorção no tratamento da asma brônquica

Hemosorption considerado como o método de desintoxicação (quando o sangue passa através hemosorbent suprimido toxinas) e imune (linfócitos função activada, fagócitos, aumenta o número de receptores para o cortisol na superfície de membrana de linfócitos).

A hemossorção foi eficaz na asma brônquica atônica, incluindo alergias polivalentes e asma brônquica corticorresistente-resistente. Após a hemosorção, a eficácia da terapia medicamentosa é aumentada.

A hemossorção é frequentemente eficaz em pessoas com um alérgeno não identificado. Após a hemosorção, é possível identificar o "culpado" da alergia (isto é, a causa da asma brônquica). A hemossorção é contraindicada ao exacerbar a infecção no sistema broncopulmonar.

Imunossorção extracorpórea

A imunossorção extracorpórea é um método baseado na remoção de reagentes IgE específicos da corrente sanguínea quando o sangue é passado através de um sorvente, no qual o alérgeno do pó doméstico e do pólen timóideo é imobilizado. A IgE específica reage com alérgenos e precipita no sorvente. O método é indicado para asma brônquica atópica grave, baixa efetividade da imunoterapia específica e tratamento tradicional da doença. A imunossorção extracorpórea também contribui para o aumento do número de receptores beta-adrenérgicos nos brônquios.

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Imunossorção monoclonal anti-IgE

A imunossorção monoclonal anti-IgE consiste na remoção de um paciente do corpo de um reagente ao passar o sangue através de um sorvente contendo anticorpos monoclonais para IgE. Este método pode ser utilizado em pacientes com asma brônquica, sensibilizados a um grande número de alérgenos, para as mesmas indicações da imunossorção extracorpórea.

Plasmaferese

Plasmaférese - remoção do plasma do paciente (junto com ele, os reagentes são removidos) e substituí-lo por um substituto do plasma. O método é usado para formas graves e resistentes ao tratamento da asma brônquica.

Mecanismo de ação terapêutica da plasmaférese:

• desintoxicação;
• efeito imunocorretivo;
• correção de propriedades reológicas de sangue e melhora de microcirculação em pulmões;
• aumento da atividade dos receptores de glicocorticoides nos brônquios;
• redução do processo inflamatório nos brônquios (principalmente o componente eosinofílico da inflamação);
• aumento da saturação sanguínea com oxigênio;
• aumentando a sensibilidade das células do sistema broncopulmonar a medidas terapêuticas.

O volume do plasma removido é de 30 a 40% do volume de plasma circulando na corrente sanguínea. O volume do substituto plasmático excede o volume do plasma removido em 30%. 2-5 procedimentos de plasmaférese são realizados com intervalos de 2-3 dias.

O método de plasmaférese pode ser usado para todas as variantes da asma brônquica, mas é mais eficaz na forma atônica da doença. A plasmaférese também é altamente eficaz para o estado asmático em combinação com pulsoterapia com prednisolona.

Contra-indicações à plasmaférese:

• absoluto - epilepsia, inclinação para trombose;
• idade relativa acima de 60 anos, insuficiência circulatória II B e III; anemia; hipotensão; violações de um ritmo quente.

Linfocitopérese, trombocitoptese e enterosorção

Linfocitaterapia - remoção de linfócitos citotóxicos do sangue pela sua gravidade. As indicações são as mesmas da plasmaférese.

Trombocitoptese - remoção de sangue de plaquetas. As plaquetas desempenham um importante papel patogenético no desenvolvimento da asma brônquica. Em pacientes com asma brônquica, houve um aumento na agregação plaquetária, perturbação da microcirculação. As plaquetas, juntamente com os mastócitos, os macrófagos alveolares, eosinófilos produzir um factor que activa as plaquetas (PAF), contribuindo para o desenvolvimento do broncoespasmo, infiltração celular e edema da mucosa brônquica.

A trombocitoptese é eficaz em 90% dos pacientes com asma brônquica atópica. O efeito terapêutico da trombocitoperese deve-se à normalização da capacidade de agregação das plaquetas, à diminuição da liberação de FAT, envolvida no desenvolvimento de inflamação na asma brônquica.

A enterossorção é mais utilizada no tratamento da asma brônquica atópica causada por alergias a medicamentos e alimentos.