Hemorragia uterina na menopausa

O sangramento uterino durante a menopausa é um problema muito sério e, antes de iniciar o tratamento, é necessário conhecer a etiologia desse processo. O período da menopausa é caracterizado pelo desenvolvimento de diversas patologias associadas ao desequilíbrio hormonal, sendo muito importante identificar todos esses distúrbios e iniciar o tratamento a tempo. A chave para o sucesso do tratamento é o diagnóstico precoce, que só é possível se você conhecer certos sintomas e manifestações clínicas desse sangramento.

Causas hemorragia uterina na menopausa

Ao falar sobre as causas da menopausa, é necessário entender as alterações hormonais gerais no corpo da mulher durante esse período. Durante um ciclo menstrual normal, há uma flutuação dos principais hormônios esteroides femininos, que se alteram e, de acordo com essas flutuações, ocorrem mudanças em todo o corpo, incluindo o útero.

A menopausa é um processo fisiológico de mudanças no sistema reprodutor feminino, durante o qual ocorrem desequilíbrios hormonais no corpo. Essas mudanças afetam muitos processos no corpo feminino – a função menstrual, a atividade do sistema nervoso, do trato gastrointestinal e do sistema esquelético, bem como o funcionamento do sistema cardiovascular. Portanto, as manifestações mais características do desequilíbrio hormonal são perturbações no funcionamento desses órgãos. A função menstrual normal é interrompida, o que pode ter várias manifestações, incluindo sangramento uterino. O processo de desenvolvimento da menopausa deve ter suas fases sucessivas. O período da menopausa é convencionalmente dividido em:

1. pré-menopausa – o período de 45 anos até o início da menopausa;
2. menopausa – período da última menstruação, a idade média é em torno de cinquenta anos;
3. pós-menopausa – período desde a última menstruação até o fim da vida de uma mulher.

Todos esses períodos são caracterizados por peculiaridades próprias, que devem ser conhecidas para regular o estado do corpo e saber exatamente quando algo está errado. Assim, durante o período pré-menopausa, podem ocorrer os primeiros sintomas clínicos de sangramento uterino, sendo necessário, neste caso, corrigir adequadamente tais distúrbios e encontrar a causa.

Assim, o principal fator etiológico para a ocorrência de sangramento uterino durante a menopausa pode ser chamado de início da própria menopausa, que, com regulação hormonal insuficiente, pode causar menstruação na forma de sangramento uterino. Isso se desenvolve devido ao fato de que ocorre a involução do hipotálamo e a sensibilidade do hipotálamo à influência dos estrogênios diminui gradualmente, o que interrompe sua função reguladora de acordo com o princípio da regulação por feedback. Há estimulação insuficiente da glândula pituitária e a liberação dos hormônios folículo-estimulante e luteinizante é interrompida, o que leva a um ciclo anovulatório sem a liberação de um óvulo. Ao mesmo tempo, o nível dos hormônios hipofisários - folículo-estimulante e luteinizante - diminui, o que interrompe sua concentração normal e podem ocorrer as primeiras alterações na menstruação. As alterações mais específicas ocorrem nos ovários na forma de atresia folicular, destruição das membranas, morte dos ovócitos e preservação apenas do estroma, o que ajuda a reduzir a quantidade de estrogênio secretado. Isso, por sua vez, interrompe o funcionamento da camada funcional do endométrio, o que pode causar seu descolamento prematuro e simultâneo com o desenvolvimento de sangramento uterino. Esta pode ser uma das causas desse sangramento.

Outra causa muito comum de sangramento uterino durante a menopausa pode ser o mioma uterino, que, dependendo de sua forma e localização, pode apresentar complicações graves na forma de sangramento. O mioma uterino ou fibromioma é uma doença benigna do útero, que é acompanhada por alta atividade proliferativa das células do miométrio com a formação de uma estrutura volumétrica na cavidade uterina. Essa doença é dependente de hormônios, ou seja, o estímulo para essa reprodução ativa são os hormônios sexuais femininos. Portanto, a principal causa pode ser considerada o desequilíbrio hormonal, que ocorre com o início da menopausa, de modo que o desenvolvimento dessas doenças é mais típico do período do climatério. Na patogênese, o principal papel no desenvolvimento do mioma uterino durante a menopausa pertence a uma violação dos níveis hormonais. Durante a menopausa, o nível de estrogênios cai, seu efeito regulador na primeira fase do ciclo menstrual diminui, o que é acompanhado por uma diminuição no processo de proliferação das células endometriais. Isso, por sua vez, acarreta um aumento compensatório na proliferação de células miometriais, que é acompanhado por hiperplasia dessas células com o desenvolvimento de diferentes tipos de miomas uterinos.

Há outra série de razões associadas ao desenvolvimento de miomas durante a menopausa - este é um grupo de razões não hormonais. A base de todas essas razões é a involução fisiológica natural das células do miométrio durante a menopausa em mulheres, que é acompanhada por alterações no metabolismo das células dos miocitos e suas alterações antigênicas. Nesse caso, os processos normais de crescimento e reprodução celular com maior tendência à proliferação podem ser interrompidos, e citocinas específicas e fatores de crescimento vascular são formados, o que estimula adicionalmente a diferenciação excessiva patológica dessas células. Como resultado, ocorrem divisão celular descontrolada, sua reprodução e um aumento no volume do miométrio, que pode ser local ou difuso. No caso do desenvolvimento de formas submucosas de miomas uterinos, o sangramento uterino se desenvolve com muita frequência, o que requer ação imediata. Portanto, se o fator etiológico do sangramento uterino for miomas, as táticas de tratamento aqui são diferentes.

Outra causa de sangramento uterino pode ser um cisto endometrioide na cavidade uterina, que, se rompido, pode se manifestar como sangramento significativo. Portanto, é necessário não descartar tal causa, que requer táticas especiais de exame e tratamento para prevenir infecções.

Por isso é importante conhecer as principais causas do sangramento uterino na menopausa.

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Sintomas hemorragia uterina na menopausa

Muitas vezes, os sintomas de sangramento uterino durante a menopausa se desenvolvem em meio a certas mudanças, que muitas vezes se manifestam por distúrbios emocionais e vegetativos. A mulher se preocupa com irritabilidade, alterações de humor, depressão, diminuição do desejo sexual, insônia e fadiga. Além disso, as manifestações vegetativas podem frequentemente incluir crises de suor, febre, dores de cabeça e palpitações.

Se estivermos falando de sangramento uterino, que é causado pelas peculiaridades da menstruação, então tais alterações serão características. Distúrbios do ciclo menstrual durante a menopausa têm o caráter de menstruação irregular – há um mês, e nos dois seguintes estão ausentes, e então desaparecem completamente. Também pode haver períodos abundantes, e no mês seguinte eles estão ausentes. Nesse caso, esse processo, desde as alterações na menstruação até o seu desaparecimento completo, leva cerca de seis meses, no máximo. Sangramento intenso durante a menopausa, que frequentemente se repete, requer intervenção urgente, pois afeta a condição da mulher, desenvolvendo anemia e perturbando o estado geral. Nesse caso, haverá sintomas de tontura, desmaio e cintilação de mosquitos diante dos olhos. Todas essas manifestações requerem ação imediata.

Se a causa do sangramento uterino durante a menopausa for um mioma, essa doença costuma ser assintomática até o momento em que surgem complicações. Se o mioma uterino começar na pré-menopausa, podem surgir sintomas de irregularidades menstruais, associados a uma ruptura da estrutura do endométrio devido à presença de nódulos ou a alterações iniciais nos níveis hormonais. Os primeiros sintomas do mioma uterino durante a menopausa também podem ser variados: sangramento, dor na parte inferior do abdômen ou sensação de peso na pelve, disfunção sexual, diminuição da libido, perturbação do funcionamento normal da bexiga ou do reto e anemia ferropriva crônica secundária. Esses sintomas costumam aparecer já com volumes significativos de mioma, precisamente porque o curso é assintomático. Existem algumas características do quadro clínico do mioma uterino durante a menopausa, dependendo da localização e da forma da formação.

Na forma nodular do mioma uterino, as manifestações clínicas dependem diretamente da localização do nódulo. Quando os nódulos subserosos são formados, a função menstrual não é prejudicada se for preservada na pré-menopausa. O abdome agudo é frequentemente observado, uma vez que tais nódulos são muito lábeis em sua posição e podem se deslocar, formando uma torção ou necrose do pedúnculo. Às vezes, a dor não é aguda, mas sim incômoda, dolorida e constante; se o nódulo irritar o peritônio ou as terminações nervosas, também pode haver peso no abdômen. Se o nódulo miomatoso subseroso for de tamanho significativo, pode causar uma síndrome de compressão de órgãos adjacentes com dificuldade no ato de defecar com compressão do reto, com dificuldade para urinar ou reatividade da bexiga, e a compressão também pode interromper o fluxo de sangue venoso e linfático com a formação de estagnação na pequena pelve e o desenvolvimento de hemorroidas. Frequentemente, com a localização subserosa de um nódulo fibromatoso em mioma uterino durante a menopausa, observam-se sintomas neurológicos locais devido à compressão das estruturas nervosas, com o desenvolvimento de distúrbios como parestesia ou osteocondrose da coluna lombar. Portanto, é muito importante diagnosticar corretamente a patologia, e não tratar esses distúrbios neurológicos.

Com a localização submucosa do nódulo, o quadro clínico é menos pronunciado em termos de sintomas de compressão, mas as manifestações locais são mais pronunciadas. Pode ser observada metrorragia, mesmo que não haja menstruação durante a menopausa; essa secreção pode aparecer com mioma uterino durante a menopausa. Essas secreções são dolorosas, acompanhadas de dor intensa na parte inferior do abdômen. A secreção com mioma uterino durante a menopausa também pode ocorrer em caso de infecção do nódulo, desenvolvendo-se então uma inflamação infecciosa com secreção amarelo-esverdeada com odor desagradável, que também é acompanhada por sintomas de intoxicação. Mas, em determinado momento, pode ocorrer sangramento intenso do nódulo, que pode ser o primeiro episódio e o único sintoma dessa patologia.

Se a causa do sangramento for um cisto endometrioide, ele se caracteriza por pequenas manchas antes e depois da menstruação, o que pode ser um sinal diagnóstico da doença. Quando o cisto se rompe completamente, ocorre sangramento uterino intenso, acompanhado de dor abdominal intensa de natureza espasmódica.

Portanto, caso ocorra alguma alteração na saúde da mulher, é necessário estar atento e realizar um exame completo para diagnóstico precoce e prevenção de tais complicações.

Complicações e consequências

As principais complicações que podem surgir em caso de sangramento uterino são o desenvolvimento de anemia pós-hemorrágica aguda ou choque hemorrágico, se o sangramento for muito pronunciado. Outras complicações que podem surgir são infecção ascendente com o desenvolvimento de complicações secundárias na forma de miometrite purulenta ou supuração do nódulo miomatoso. Consequências podem surgir se o mioma não for diagnosticado em tempo hábil. Em seguida, há dores abdominais intensas e secreção sanguinolenta, que estão associadas à rejeição do nódulo fibromatoso e sua saída para a cavidade uterina. Tal complicação é muito perigosa e requer intervenção cirúrgica com terapia adicional complexa. Portanto, se o mioma uterino apresentar sintomas de sangramento uterino, isso é uma indicação para tratamento cirúrgico para prevenir tais complicações.

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Diagnósticos hemorragia uterina na menopausa

O diagnóstico oportuno do sangramento uterino e o diagnóstico diferencial correto de sua causa são muito importantes não apenas para o tratamento dessa patologia, mas também para prevenir episódios de sangramento recorrente e complicações. Portanto, antes de tudo, é necessário obter dados anamnésicos. É necessário coletar cuidadosamente uma anamnese com detalhes das queixas e uma definição precisa da história obstétrica. É necessário descobrir quando o período do climatério começou, as características do ciclo menstrual e a presença de uma vida sexual ativa. Também é necessário descobrir se o sangramento está associado à menstruação intensa como manifestação da menopausa. Se a causa do sangramento uterino for um mioma, então, como regra, a mulher já sabe de sua presença; menos frequentemente, isso acontece quando o sangramento pela primeira vez indica uma doença. Em seguida, prossiga para o exame. É necessário examinar a mulher na cadeira, o que permite identificar distúrbios na forma de ressecamento da mucosa vaginal, corrimento patológico concomitante e o volume do sangramento uterino, o que nos permite assumir um diagnóstico provável. Se estamos falando de mioma uterino, então, durante um exame bimanual de uma mulher, é determinada uma formação tumoral de vários tamanhos e localizações, indolor e móvel - no caso de mioma uterino nodular. Se o mioma for difuso, observa-se um aumento em todo o útero, o que corresponde a um determinado período da gravidez; o útero é denso, ligeiramente móvel e indolor. Nesse caso, também é possível palpar o nódulo submucoso que causou o sangramento. Os exames necessários para esclarecer o diagnóstico são clínicos gerais e especiais. Os gerais são um exame de sangue, um exame de sangue bioquímico com lipidograma e indicadores de função renal e um exame de urina. Em um exame de sangue geral para sangramento uterino prolongado, pode ser determinada a anemia pós-hemorrágica crônica, o que nos permite avaliar a duração dessa doença. Quanto aos exames especiais, é necessário determinar o nível dos principais hormônios femininos no sangue. Isso é necessário não apenas para o tratamento posterior da menopausa, mas também para analisar o nível de alterações hormonais e a duração da patologia.

O diagnóstico instrumental do sangramento uterino na menopausa visa identificar a etiologia e excluir outras patologias orgânicas. Métodos de pesquisa obrigatórios e especiais são realizados. A ultrassonografia dos órgãos pélvicos permite identificar alterações orgânicas na pelve, bem como descobrir a condição dos ovários para prever patologias, se o sangramento uterino for menstruação intensa, como manifestação da menopausa. Se houver suspeita de mioma, a ultrassonografia permitirá determinar seu tamanho e localização, o que é necessário para prever a doença e escolher as táticas de tratamento. Este método permite visualizar uma formação anecoica no caso de um nódulo miomatoso, com uma determinação precisa da localização dessa formação, seu tamanho, estrutura, bem como o grau de aumento do útero no caso de uma forma difusa de miomas.

A histerografia é um dos métodos diagnósticos especiais, realizado através do preenchimento do útero com fluido de contraste na quantidade de 5 a 7 mililitros, seguido do registro das alterações. Nesse caso, pode ser observado um defeito de preenchimento, que corresponde à localização do nódulo, bem como uma diminuição da cavidade uterina. Outro exame é a histeroscopia. Este é um método especial de exame da cavidade uterina com um dispositivo especial com uma câmera de vídeo na extremidade, que permite a visualização da cavidade uterina, bem como a realização de uma biópsia com exame adicional da punção para verificação precisa do diagnóstico.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de sangramento uterino agudo na menopausa deve ser realizado principalmente com a complicação de mioma uterino submucoso na forma de metrorragia. Nesse caso, a anamnese e o exame objetivo são importantes. Dada a idade avançada da mulher, é muito importante realizar o diagnóstico diferencial de sangramento uterino com câncer de endométrio na menopausa, pois o alerta oncológico deve estar sempre presente. O câncer de endométrio é caracterizado pelo aparecimento de secreção sanguinolenta vários anos após o início da menopausa. Já o sangramento no caso de mioma uterino é caracterizado por sangramento periódico, e o nódulo é claramente definido durante o exame. Em caso de dúvidas sobre a natureza da formação no útero, realiza-se a curetagem diagnóstica da cavidade uterina com exame histológico desse material, o que permite determinar com precisão a natureza benigna ou maligna da formação.

O diagnóstico diferencial também deve ser realizado com um cisto uterino roto, especialmente se for um cisto endometrioide. Na ultrassonografia, o cisto apresenta estrutura anecoica, formato oval, bordas nítidas, cápsula fina e conteúdo uniforme. Um nódulo miomatoso também é anecoico, mas é heterogêneo e corresponde ao miométrio em densidade, frequentemente apresenta pedúnculo e é bem suprido por sangue, ao contrário de um cisto, que é avascular.

O sangramento uterino durante a menopausa também precisa ser diferenciado da endometriose interna, que também pode ser acompanhada por secreção sanguinolenta abundante do útero. No entanto, na endometriose, há uma anamnese característica na forma de sangramento que corresponde à menstruação. Esses dois diagnósticos podem ser verificados com precisão por meio de histologia, bem como por diagnósticos ultrassonográficos precisos.

Considerando o período da menopausa, ou seja, a idade da mulher ainda não jovem, é necessário diagnosticar cuidadosamente o sangramento uterino e fazer diagnósticos diferenciais, visto que diversos processos malignos são possíveis nessa idade, os quais devem ser diagnosticados o mais precocemente possível com o início do tratamento adequado. É muito importante prestar assistência em tempo hábil, pois esta é uma condição com risco de vida.

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Tratamento hemorragia uterina na menopausa

O tratamento do sangramento uterino agudo na menopausa deve ser imediato e ter caráter hemostático, além de preventivo, a fim de evitar sangramentos recorrentes e o desenvolvimento de sintomas mais graves. Existem tratamentos medicamentosos e não medicamentosos. Os medicamentosos visam principalmente o uso de medicamentos hemostáticos, bem como a terapia de reposição para deficiência hormonal na menopausa ou miomas uterinos. O tratamento não medicamentoso visa, por um lado, corrigir o desequilíbrio hormonal e, por outro, ter um efeito preventivo. Ervas e infusões também podem ser usadas para ajudar a restaurar o corpo após o sangramento. Portanto, o uso de remédios populares é prioritário apenas em tratamentos complexos durante a remissão.

Os meios para estancar esse sangramento devem ser conhecidos com precisão para determinar as táticas. Essa questão deve ser prioritária em casos de sangramento uterino agudo, e medicamentos hemostáticos são utilizados para esse fim.

1. Tranexam é um dos agentes hemostáticos mais utilizados em ginecologia. Este medicamento afeta o mecanismo externo de coagulação, inibindo a formação de plasmina a partir do plasminogênio. Devido a esse efeito, sua propriedade antifibrinolítica é revelada. O medicamento está disponível na forma farmacológica de comprimidos e uma solução em ampolas para injeção. Em sangramento uterino agudo, o ácido tranexâmico é usado por via intravenosa por gotejamento. A dosagem neste caso é de cerca de dez a quinze miligramas por quilograma de peso corporal com administração intravenosa por gotejamento a uma taxa de cerca de uma gota por minuto. As indicações para o uso do medicamento são sangramento agudo, principalmente no período pós-operatório ou aqueles que são acompanhados por uma quantidade aumentada de fibrinolisina. O medicamento também tem propriedades anti-inflamatórias e antialérgicas, o que alivia a gravidade dos sintomas em miomas uterinos ou cistos endometrioides. As contraindicações ao uso de Tranexam são hipersensibilidade aos componentes do medicamento, bem como patologia vascular na forma de trombose na história, acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco. Os efeitos colaterais são possíveis na forma de reações alérgicas, bem como alterações no sistema digestivo - perda de apetite, azia, dor abdominal, náuseas. Manifestações do sistema vascular são possíveis na forma de hipotensão com a administração rápida do medicamento, bem como aumento da frequência cardíaca, aumento da atividade trombótica com risco de trombose ou tromboembolia.
2. A dicinona é um medicamento adicional para o tratamento do sangramento uterino agudo durante a menopausa, pois atua principalmente na ligação vascular-plaquetária da hemostasia. O medicamento aumenta a permeabilidade da célula vascular e também aumenta a taxa de formação de tromboplastina, o que aumenta a reação à formação de um trombo primário durante o sangramento. O medicamento começa a agir poucos minutos após a administração e a duração da ação é de cerca de cinco horas. O medicamento está disponível na forma farmacológica de comprimidos e solução para injeções intravenosas. Em caso de sangramento uterino agudo, o medicamento é administrado na dose de 500 miligramas por via intramuscular. As contraindicações ao uso do medicamento são hipersensibilidade aos componentes do medicamento, bem como patologia vascular na forma de trombose na história, acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco, overdose de medicamentos do grupo dos anticoagulantes. Os efeitos colaterais são possíveis na forma de reações alérgicas, bem como alterações no trato gastrointestinal - náuseas, azia, dor abdominal, perda de apetite. São possíveis manifestações do sistema nervoso na forma de tonturas, sonolência, distúrbios do sono e dores de cabeça.

A terapia hormonal para mioma uterino concomitante, se este for o fator etiológico do sangramento, é obrigatória, bem como para a correção do desequilíbrio hormonal durante a menopausa. Nesse caso, utiliza-se a terapia de reposição hormonal.

A terapia hormonal para miomas uterinos pode incluir vários grupos de medicamentos:

1. Os agonistas do fator de liberação de gonadotrofina, dos quais a Diphereline ou Triptorelin é um representante, são usados a partir do terceiro dia do ciclo menstrual por seis meses na dose de 3,75 miligramas.

• Goserelina - é usada por seis meses na dose de 3,6 miligramas por via subcutânea
• Buserelina - 200 microgramas no nariz duas vezes ao dia durante um período de seis meses
• Zoladex – do 1º ao 5º dia do ciclo por injeção.

1. Os antagonistas do hormônio gonadotrópico, um representante dos quais é o medicamento Danazol, são usados em doses de 400 a 800 miligramas por dia, também com um curso de tratamento de seis meses.
2. Os medicamentos da série da progesterona são vários medicamentos capazes de regular o ciclo ovariomenstrual em caso de insuficiência da segunda fase lútea. Os principais representantes desta série são:

• Acetato de noretisterona – é usado a partir do quinto dia do ciclo menstrual, 5-10 miligramas duas vezes ao dia durante seis meses.
• O acetato de medroxiprogesterona é usado na mesma dose e no mesmo tratamento.
• O sistema Mirena é um dispositivo intrauterino que é inserido por cinco anos com monitoramento de sua condição.
• Norcolut e Primolut são medicamentos usados do 16º ao 25º dia do ciclo menstrual, durante três a seis meses.

Também é possível utilizar medicamentos hormonais orais combinados, bifásicos, com grande quantidade de progesterona.

1. Triziston é um medicamento complexo de reposição hormonal. Este medicamento é produzido na forma farmacológica de drágeas de três cores, que são usadas de acordo com um esquema especial por três semanas, seguidas de uma pausa de uma semana. O curso do tratamento é de pelo menos três a seis meses. As contraindicações para a prescrição do medicamento são tumores malignos de qualquer localização, patologia vascular na forma de trombose na anamnese e hepatite. É necessário usar com cautela em pacientes com diabetes mellitus, pois o medicamento pode alterar a tolerância à glicose, bem como na hipertensão arterial. Os efeitos colaterais podem aparecer na forma de colestase, disfunção hepática, embolia, bem como reações alérgicas e dispépticas.
2. Logest é um medicamento que contém estradiol e progestagênio, sendo um medicamento de alta dosagem, devido ao qual seu papel preventivo se manifesta não apenas na correção dos níveis hormonais, mas também na prevenção de doenças oncológicas do sistema reprodutor feminino. O medicamento ajuda a nivelar os desequilíbrios hormonais e, devido a isso, os distúrbios da menopausa são menos pronunciados, especialmente no que diz respeito ao sangramento intenso. Logest está disponível na forma farmacológica de cápsulas, contendo 21 unidades por embalagem. A ingestão deve ser iniciada no primeiro dia do ciclo. Você pode começar a tomá-lo no quinto dia do ciclo menstrual em caso de menopausa em uma mulher. O curso de admissão é de uma cápsula por dia durante três semanas, seguido por uma pausa de sete dias, após o qual você precisa retomar o uso. Os efeitos colaterais são possíveis no trato gastrointestinal na forma de distúrbios nas fezes, náuseas, sensação de amargura na boca e vômitos. Também podem ocorrer reações astenovegetativas, manifestações do tratamento hormonal no peito, na forma de sensação de peso, dor, corrimento e aumento da secreção vaginal. As contraindicações ao uso do medicamento para tratamento são problemas de coagulação sanguínea e histórico de ataque cardíaco ou derrame, neoplasias malignas, danos hepáticos graves, danos pancreáticos e diabetes.

O tratamento cirúrgico do sangramento uterino agudo durante a menopausa é realizado se a causa do sangramento for um nódulo miomatoso. Nesse caso, após um preparo pré-operatório simples, o tratamento cirúrgico é realizado. É fundamental estancar o sangramento, confirmar a presença do nódulo e, somente então, realizar o tratamento cirúrgico. O tratamento cirúrgico pode ser realizado tanto na modalidade de intervenção com preservação do órgão quanto na intervenção radical. As táticas dependem do tipo de mioma, seu tamanho, localização e duração da cirurgia. As cirurgias com preservação do órgão são a miomectomia – remoção do próprio nódulo miomatoso em tecidos saudáveis – e a embolização das artérias uterinas, que interrompe o suprimento sanguíneo para o nódulo e o faz regredir.

As operações radicais incluem amputação supravaginal do útero, histerectomia subtotal e extirpação do útero, o que também depende do tamanho e da localização do mioma e da idade da mulher, bem como da capacidade de interromper rapidamente o sangramento uterino.

Tratamento tradicional do sangramento uterino durante a menopausa

O tratamento tradicional do sangramento uterino, devido ao risco de complicações, é realizado durante o período de remissão. Os métodos tradicionais de tratamento utilizados visam corrigir a homeostase hormonal e os principais são:

1. O mel tem a capacidade de aumentar a imunidade local e estimular a regeneração. Para criar um remédio a partir do mel, você precisa pegar o miolo de uma cebola e colocá-lo em um copo com mel, de modo que fique completamente preenchido. Deixe a solução durante a noite e, pela manhã, embeba um tampão na solução e insira-o na vagina durante a noite. Repita esse processo por 10 dias. Após esse período, o mioma, se tiver causado sangramento, deverá diminuir.
2. O mel, como fonte natural de nutrientes e microelementos que aumentam a imunidade local e estimulam a regeneração, é amplamente utilizado no tratamento de patologias dos órgãos genitais femininos, incluindo a menopausa. Para criar um remédio a partir do mel, você precisa preparar uma solução de três colheres de sopa de mel, cinco gotas de óleo de linhaça e três colheres de sopa de água fervente e tomar uma colher de chá duas vezes ao dia, durante 10 dias. Este remédio ajuda a normalizar os níveis hormonais, o que também visa prevenir distúrbios da imunidade local.
3. Folhas de aloe vera, que têm um efeito anti-inflamatório e regenerador pronunciado, são espremidas em um copo e, após molhar um tampão, inseridas na vagina, repetindo o procedimento uma vez por dia durante um mês inteiro.
4. O suco de bardana é excelente para aliviar irritações e inchaços e tem efeito antiproliferativo, o que aumenta a capacidade de resolução do cisto endometrioide. Para isso, esprema o suco das folhas de bardana pré-lavadas e tome uma colher de chá três vezes ao dia durante cinco dias, e depois uma colher de chá duas vezes ao dia por mais cinco dias.
5. Folhas de bérberis, valeriana, tília, coentro, erva-mãe e orégano devem ser despejadas em um litro de água quente e, após a infusão, beber 2 colheres de chá pela manhã e à noite. Esta solução acalma o sistema nervoso e reduz a secreção sanguinolenta, estabilizando o sistema hemostático. Isso previne distúrbios do sistema nervoso durante a menopausa, aliviando os sintomas das manifestações vegetativo-emocionais e prevenindo distúrbios do tônus vascular.

Os remédios homeopáticos não só podem corrigir desequilíbrios hormonais, como também podem ser tomados para restaurar o corpo após o sangramento.

1. Klimakthel é um remédio homeopático com composição semelhante à dos medicamentos fitoestrogênicos e que ajuda a normalizar os níveis hormonais durante a menopausa. O medicamento também reduz os processos proliferativos em nível celular. O Klimakthel é usado em comprimidos, um comprimido antes das refeições ou uma hora depois, três vezes ao dia. A duração do tratamento com o medicamento é de aproximadamente dois meses. Não foram identificados efeitos colaterais. As contraindicações ao uso do Klimakthel são a hipersensibilidade aos componentes do medicamento.
2. Dysmenorm é um remédio homeopático que regula os níveis hormonais e atua em formações uterinas benignas, como cistos ou miomas. O Dysmenorm é usado para tratamento em comprimidos, na dose de um comprimido três vezes ao dia, uma hora após as refeições.
3. Remens é um medicamento homeopático que ajuda a regular o desequilíbrio hormonal durante a menopausa, influenciando a zona hipotálamo-hipofisária e também possui propriedades protetoras do endométrio. Isso previne o desenvolvimento de sangramentos recorrentes e restaura a camada funcional do útero. O medicamento está disponível na forma de solução e comprimidos. O medicamento é usado no primeiro e segundo dias em uma dose aumentada - um comprimido ou dez gotas oito vezes ao dia, e depois por três meses na mesma dose, mas apenas três vezes ao dia. Nenhum efeito colateral foi identificado. As contraindicações ao uso de Remens são a hipersensibilidade a certos componentes do medicamento.
4. Ginekohel é um remédio homeopático combinado que atua nos distúrbios da menopausa, normalizando a síntese de estrogênio e progesterona, o que ajuda a reduzir os efeitos da deficiência desses hormônios. O medicamento está disponível em gotas, com a dosagem de dez gotas três vezes ao dia, podendo ser dissolvido em água ou tomado como solução pura. Os efeitos colaterais são raros, mas podem ocorrer distúrbios nas fezes, sintomas dispépticos e reações alérgicas. Não foram identificadas contraindicações.

Assim, o principal no tratamento do sangramento uterino durante a menopausa é a sua interrupção imediata, e só então são realizados métodos de pesquisa adicionais, o diagnóstico é esclarecido e as táticas de tratamento posterior são decididas - cirúrgicas ou conservadoras. Uma gama tão ampla de medicamentos, não apenas medicinais, mas também populares, bem como homeopáticos, permite escolher o tratamento necessário e corrigir com sucesso as alterações nos níveis hormonais durante a menopausa, prevenindo novos distúrbios. No entanto, esses métodos também são possíveis durante o período de remissão.

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Prevenção

A prevenção específica pode ser realizada em caso dos primeiros sintomas da menopausa, e então você pode começar a tomar remédios homeopáticos para regular os níveis hormonais, o que pode prevenir irregularidades menstruais graves na forma de sangramento uterino intenso. Medidas preventivas não específicas incluem exames regulares com um ginecologista e exames em caso dos primeiros sintomas da menopausa. Isso pode detectar um mioma ou cisto uterino em estágio inicial, o que possibilita o tratamento precoce da patologia e a prevenção de complicações como o sangramento uterino.

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Previsão

O prognóstico para o sangramento uterino durante a menopausa, para recuperação, é relativamente favorável em caso de tratamento oportuno e adequado, visto que essa condição representa risco direto à vida. O prognóstico para a vida é favorável, visto que o sangramento pode ser interrompido com o tratamento adequado e outras complicações podem ser prevenidas.

O sangramento uterino durante a menopausa é um sintoma muito grave que pode se desenvolver como manifestação da própria menopausa e também pode ser um sintoma de miomas uterinos ou cistos endometrioides. Portanto, é importante realizar o diagnóstico diferencial e, após a interrupção do sangramento, decidir sobre o tratamento da patologia. Mas a melhor opção neste caso é a prevenção desse sangramento por meio de exames oportunos e monitoramento da sua saúde.

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