Hecodez

Hecodez - um meio de HES, que é uma solução para a perfusão e usado como um substituto do sangue.

Indicações Hekodeza

Ele é usado para hipovolemia, que é desencadeada pela perda de sangue em forma aguda, mas exclusivamente em situações onde o uso de apenas cristalóides foi considerado ineficaz.

Forma de liberação

Liberação sob a forma de uma solução para a preparação de infusões medicinais, em garrafas com um volume de 200, 250, 400 ou 500 ml, ou em recipientes com um volume de 250 ou 500 ml.

Farmacodinâmica

O elemento HES é formado a partir da substância amilopectina, e seus parâmetros são determinados pelos índices de substituição e pelo peso molecular. O peso molecular médio de HES em Hecodez  é de 200 000 Da, e a expressão de substituição molar é de cerca de 0,5. Por sua estrutura, esta substância se assemelha ao glicogênio, o que explica as altas taxas de tolerância, bem como a baixa probabilidade de aparecimento de sintomas anafilácticos em seu uso.

Hecodes é uma solução do tipo isônico - durante a infusão desta substância, o volume plasmático dentro dos vasos aumenta em proporção ao volume do fármaco administrado.

A duração da ação volêmica depende, antes de mais, dos parâmetros da substituição molar e também do valor médio do peso molecular.

O elemento HES sofre um processo de hidrólise prolongada, como resultado do qual são formados polímeros e oligossacarídeos ativos do tipo oncótico com uma massa molecular diversa. Essas substâncias são excretadas através dos rins.

A droga ajuda a reduzir o nível de viscosidade do plasma sanguíneo (dentre eles, hematócrito). O efeito volemico após a administração isovolemica da solução dura pelo menos 6 horas.

Farmacocinética

HES é a mistura de uma variedade de moléculas que têm diferentes níveis de substituição molar e, ao mesmo tempo, valores de peso molecular diferentes (ambos fatores afetam a taxa de excreção). Pequenas moléculas são excretadas pela filtração dos glomérulos, e moléculas grandes sofrem hidrólise com enzimas e com a participação de α-amilase, e depois excretadas através dos rins. A taxa de processos de hidrólise diminui proporcionalmente ao aumento do nível de substituição molecular. Cerca de 50% da substância é excretada na urina em um período de 24 horas.

Após uma infusão única de uma solução de 1000 ml, a depuração plasmática atinge um valor de 19 ml / minuto e a absorção total do medicamento é de 58 mg / h / ml. A semi-vida sérica da substância é de 12 horas.

Dosagem e administração

O medicamento deve ser prescrito nas doses mais pequenas, o que pode garantir a eficácia das drogas, por um curto intervalo de tempo. No processo de terapia, é necessário monitorar constantemente os parâmetros hemodinâmicos. Depois de atingir o nível requerido desses indicadores, você deve parar imediatamente o tratamento.

Digite Hecodesh deve estar dentro / no método. O tamanho da dose diária, bem como a taxa de administração dependem dos valores da hemodinâmica e do volume de perda de sangue.

Os 10-20 ml iniciais da solução devem ser administrados a uma velocidade lenta (não mais de 500 ml / hora - 0,1 ml / kg / minuto). Para o paciente, o médico assistente deve observar o procedimento em todos os momentos para evitar o desenvolvimento de manifestações anafilactóides.

Durante um dia, não é permitido mais de 50 ml / kg de medicação (ou seja, 3 g de HES / kg de solução por dia - aproximadamente 3.500 ml / dia com um peso de 70 kg).

A taxa máxima de administração da solução depende do quadro clínico. Em caso de choque, a infusão é recomendada a uma velocidade de até 20 ml / kg / h (aproximadamente 0,33 ml / kg / minuto - 1,2 g / kg / h). Se o paciente estiver em estado crítico, pode-se realizar uma injeção rápida do medicamento sob pressão (uma dose de 500 ml). Durante a infusão sob pressão, se o medicamento é usado em recipientes de plástico, primeiro é necessário remover todo o ar do próprio recipiente e do sistema de infusão. Isso é necessário para evitar a possibilidade de embolia.

A duração do curso de tratamento depende da gravidade, bem como a duração da hipovolemia e, além dos efeitos hemodinâmicos da droga e do indicador de hemodiluição.

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Uso Hekodeza durante a gravidez

Não há informações clínicas sobre o uso atual da infusão durante a gravidez. Os testes em animais não apresentaram efeitos adversos (diretos e indiretos) no decorrer da gravidez e, ao mesmo tempo, no desenvolvimento fetal, no processo de parto e no período de desenvolvimento pós-natal. Além disso, não houve evidência de teratogenicidade.

Usar Hecodez durante a gravidez só é permitido em situações em que se espera que os benefícios da terapia sejam mais prováveis do que o risco de complicações no feto.

Não há informações clínicas sobre o uso de drogas na lactação.

Contra-indicações

As principais contra-indicações:

• intolerância a elementos de um remédio;
• presença de hipernatremia de caráter pronunciado ou hipervolemia;
• intoxicação por água ou hipercloremia em forma grave;
• CHF, hemorragia da localização cerebral ou intracraniana e distúrbios da coagulação sanguínea em forma grave;
• insuficiência de um fígado do caráter expresso;
• desidratação do corpo, que requer a restauração do equilíbrio de água com eletrólitos;
• insuficiência renal ou PTA;
• a presença de sensibilidade em relação à HES;
• coagulopatia em forma grave ou edema pulmonar;
• É proibido a pessoas com órgãos transplantados, queimaduras e sepse;
• nomeação para pessoas em estado crítico, pois há possibilidade de danos nos rins, bem como a morte.

Não houve estudos sobre a eficácia do uso de drogas em crianças, bem como sua segurança. Portanto, prescreva um medicamento desta categoria de tratamento com cautela, bem como tendo em conta a proporção dos benefícios prováveis de Gekodeza e o risco de complicações decorrentes do seu uso.

Efeitos colaterais Hekodeza

Muitas vezes, existem efeitos colaterais que se desenvolvem devido ao tamanho de dosagem do fármaco e aos principais efeitos terapêuticos das soluções medicinais da HES. Pode haver uma hipersensibilidade de gravidade variável. Entre os sintomas - os sintomas anafilactóides (gripais sintomas: musculares, dor de cabeça e dor nas costas, e além de taquicardia com bradicardia, broncoespasmo e edema pulmonar tipo noncardia), a pressão reduzida, vómitos, erupções cutâneas e náuseas. Além disso, há calafrios, anafilaxia, aumento da temperatura, inchaço das pernas e aumento do tamanho das glândulas salivares. Os fatores de coagulação também podem diminuir (devido ao processo de hemodiluição devido à administração da solução de HES sem a adição de produtos de sangue concorrentes).

As manifestações de alergia são relativamente raras e ocorrem independentemente do tamanho da dose do medicamento. Muitas vezes, com a administração prolongada da solução em grandes doses, o paciente desenvolve coceão na pele.

Impacto na função da linfa e do fluxo sanguíneo: muitas vezes devido a hemodiluição, diminuição do nível de hematócrito, bem como a concentração de proteína no plasma. Dependendo do tamanho da dose utilizada, a solução é capaz de provocar uma diminuição da concentração de fatores de coagulação, afetando assim o processo de rooteamento do sangue.

O período de sangramento, bem como o nível do índice de APTS, podem aumentar, mas a atividade do fator 8 em Willebrand, pelo contrário, diminui.

Efeitos da droga em valores bioquímicos: o uso do elemento HES aumenta o índice plasmático de α-amilase (devido à formação de um composto de amido complexo e α-amilase, que é excretado lentamente através dos rins e de outra forma). Este sintoma pode ser confundido com um ataque bioquímico de pancreatite.

Manifestações de anafilaxia: como resultado da infusão do elemento HES, apresentam-se sintomas anafilácticos que têm um grau de gravidade diferente. Por isso, todos os pacientes que recebem este medicamento requerem monitoramento constante por parte dos médicos. Com o desenvolvimento das manifestações iniciais de quaisquer sinais anafiláticos, é necessário interromper imediatamente a infusão e fornecer ajuda ao paciente.

Overdose

Uma infusão de drogas muito rápida ou uma sobredosagem deles pode causar hipernatremia ou causar uma sobrecarga de volume. Como resultado, desenvolvem-se inchaço do tipo intersticial ou periférico, bem como edema pulmonar e insuficiência cardíaca em forma aguda. Com a administração excessiva de cloreto, é possível o aparecimento da acidose metabólica do tipo hipercloremico.

No caso de sinais iniciais de anafilaxia ou carga hipervolêmica, é necessário parar a infusão de Hecodeza e, se necessário, tomar um diurético.

Interações com outras drogas

Para evitar o desenvolvimento de incompatibilidade, é proibido misturar Hecodez com outros medicamentos.

O fármaco aumenta as propriedades nefrotóxicas dos antibióticos da categoria aminoglicosídeos.

A infusão do componente HES pode levar a um aumento nos índices de amilase dentro do soro. Este efeito não deve ser considerado como uma desordem no pâncreas, mas como conseqüência da formação de um composto complexo da substância HES e amilase, pelo que a excreção da substância com a ajuda dos rins é observada de outra forma.

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Condições de armazenamento

A solução deve ser mantida fora do alcance das crianças. Não gere. A temperatura de armazenamento não é superior a 25 ° C.

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Validade

Gecodes pode ser usado no período de 2 anos a partir do momento da solução.