A febre sem causa ocorre em adultos e quando é que deve ser tratada?

Provavelmente, todo adulto, pelo menos uma vez na vida, já se queixou de febre alta sem motivo. Mas é preciso entender que tal sintoma não pode aparecer sem motivo, e a ausência de outras manifestações da doença nem sempre é um indicador de saúde absoluta. Ao ouvir seu corpo com mais atenção, você pode entender que nenhum sintoma aparece nele sem motivo; simplesmente nem sempre sabemos decifrar corretamente os sinais que nos são enviados.

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Causas febre sem causa em adultos

Muitos de nós sabemos desde a infância que a temperatura normal do corpo humano é de 36,6 graus, então tendemos a entrar em pânico quando o termômetro de repente mostra uma temperatura um pouco acima dessa marca. Quando dizemos "Estou com febre", suspeitamos que ela tenha subido além da faixa normal, o que significa que pode estar em 36,7 ou 36,9.

Os médicos afirmam que um aumento de temperatura de até 37 graus durante o dia pode ser considerado uma variação normal, especialmente se a pessoa tiver um estilo de vida ativo. A atividade física intensa em climas quentes pode facilmente fazer com que a temperatura aumente para valores ainda mais altos. No entanto, essa temperatura é um fenômeno passageiro; as funções reguladoras do corpo a trazem rapidamente de volta ao normal quando a pessoa está em repouso.

Um fator de risco para "superaquecimento" na vida cotidiana pode ser uma situação estressante, uma forte excitação, após a qual a pessoa pode literalmente ter febre. Mas assim que o sistema nervoso se acalma, a temperatura que subiu repentinamente diminui.

Em mulheres em idade reprodutiva, flutuações de temperatura de até 37-37,2°C também não devem causar nenhuma preocupação específica, visto que estão mais frequentemente associadas a alterações hormonais durante o ciclo menstrual. As mesmas queixas podem ser ouvidas por aquelas que passaram pela menopausa precoce. Elas são atormentadas não apenas por ondas de calor (calor na metade superior do corpo), mas também por picos reais nos indicadores de temperatura de todo o corpo.

Quanto ao sexo forte, eles geralmente associam "superaquecimento" a trabalho físico pesado e, consequentemente, à fadiga excessiva. E na adolescência, os homens podem apresentar uma síndrome chamada temperatura de crescimento. Um aumento na temperatura corporal, nesse caso, está associado a uma grande liberação de energia, que em nada afeta o bem-estar do jovem e não é acompanhado por outros sintomas incomuns.

Uma temperatura alta sem motivo pode ser consequência de um superaquecimento banal ao sol, exposição prolongada ao calor ou um ambiente abafado. Temperaturas corporais elevadas podem ser observadas por algum tempo após uma visita à sauna ou ao solário.

Outro fator que pode causar hipertermia temporária é o uso de medicamentos. Estes podem ser antibióticos (séries de tetraciclina, penicilina e cefalosporina) ou anestésicos, barbitúricos e diuréticos, medicamentos para o tratamento de transtornos neuropsiquiátricos, anti-histamínicos e medicamentos cardiovasculares. O mesmo "ibuprofeno" (um dos anti-inflamatórios não esteroides mais populares e baratos), projetado para reduzir um pouco a febre, também pode causar um aumento na temperatura corporal algum tempo após sua ingestão.

Geralmente, uma violação do mecanismo de termorregulação durante o uso de medicamentos é observada no 4º ou 5º dia. O aumento da temperatura, neste caso, depende da reação do corpo ao medicamento e ao seu efeito.

Acontece que uma temperatura corporal acima de 37 graus nem sempre deve ser considerada um sinal de doença, pois as flutuações de temperatura durante o dia podem chegar a cerca de 2 graus, ou seja, podem cair 1 grau abaixo do normal ou subir para 37,4-37,5. E mesmo em algumas doenças, o aumento da temperatura não é considerado um sintoma perigoso. Por exemplo, flutuações de temperatura na distonia vegetativo-vascular (e a prevalência dessa patologia é extremamente alta) são uma situação comum. E embora não sejam observados valores muito altos, o aumento da temperatura ocorre regularmente.

Agora, em relação à medição da temperatura, que pode ser feita não apenas na axila, tudo o que foi escrito acima é típico para a temperatura na axila, onde é mais frequentemente medida em adultos. Mas para a cavidade oral, uma temperatura de 37 graus, e não 36,6, é considerada normal, e a medição da temperatura retal fornecerá resultados de 0,5 grau a mais. Portanto, a temperatura considerada alta para a axila será normal para o ânus. Esses pontos também devem ser levados em consideração antes de entrar em pânico.

Como podemos ver, apesar de estarmos acostumados a associar febre apenas a resfriados, na verdade, o aumento da temperatura corporal pode ser provocado por diversos fatores que não indicam o início de uma doença. No entanto, isso não é motivo para relaxar. Um "superaquecimento" único e de curto prazo dificilmente indica algo sério. Geralmente, no dia seguinte, o sintoma desaparece sem deixar vestígios ou surgem manifestações adicionais da doença. Se a febre alta (acima de 37,2 graus) persistir por mais de dois dias sem motivo, isso já é motivo para consultar um médico.

Temperatura como evidência de doenças ocultas

As situações que descrevemos acima são fenômenos temporários e muito raramente podem causar um aumento de temperatura a longo prazo. Estamos falando mais de flutuações nos indicadores de temperatura do que de um aumento persistente da temperatura. Mas há outra série de causas que causam febre. Elas podem ser chamadas de patológicas no sentido pleno da palavra, pois seu nome nada mais é do que um diagnóstico médico.

Para começar, os resfriados geralmente ocorrem em um contexto de aumento de temperatura. Nem sempre começam com coriza e dor de garganta. SARS, gripe e amigdalite podem causar um aumento acentuado da temperatura para 40 graus ou mais nos primeiros dias da doença, quando outros sintomas ainda não são observados. Uma pessoa pode sentir apenas uma sensação de fadiga e alguma fraqueza, que, entre outras coisas, podem ser causadas pelo excesso de trabalho, o que dificulta o diagnóstico. O paciente pode suspeitar que está doente apenas no segundo ou terceiro dia, quando outros sintomas de resfriado aparecem.

Infelizmente, as doenças respiratórias são apenas as mais comuns, mas estão longe de ser a única causa do aumento da temperatura. Esse sintoma pode acompanhar muitas doenças infecciosas agudas. Um aumento de temperatura para 37,5 graus ou mais sem sintomas em um adulto é uma evidência de que o corpo começou a combater a infecção e o sistema imunológico participou ativamente do trabalho.

Qualquer infecção bacteriana pode causar aumento da temperatura, especialmente quando acompanhada pela formação de focos purulentos. Se estivermos falando de uma infecção intestinal, náuseas e vômitos, dor abdominal e fezes moles são imediatamente observados, juntamente com o aumento da temperatura. As infecções do trato genital, na grande maioria dos casos, são sempre acompanhadas por secreção incomum dos genitais, focos de erupções cutâneas às quais a pessoa não havia prestado atenção anteriormente. Consequentemente, muitos pacientes não comparam os sintomas acima, acreditando que eles são causados por doenças diferentes.

Se não houver outros sintomas com aumento de temperatura por vários dias, e a temperatura permanecer na faixa de 38 a 40 graus, é improvável que seja excesso de trabalho, superaquecimento ao sol ou resfriado. Esse aumento de temperatura é causado pelo efeito tóxico dos resíduos bacterianos no corpo, e não pelo aumento da atividade do sistema imunológico, indicando, em vez disso, que ele não está lidando bem com a infecção.

Quais doenças infecciosas podem ser suspeitas se houver febre alta sem motivo em adultos:

• A maioria das doenças inflamatórias de várias localizações são causadas por infecção bacteriana, que por um tempo pode prosseguir de forma latente:
  • inflamação da camada interna do coração (endocardite),
  • inflamação dos rins (pielonefrite),
  • inflamação dos pulmões (pneumonia),
  • inflamação da próstata em homens (prostatite),
  • inflamação dos ovários em mulheres
  • inflamação das membranas do cérebro (meningite), etc.
• Envenenamento do sangue (sepse).
• Doenças infecciosas (amigdalite, tuberculose, febre tifoide e muitas outras).
• Infecções transmitidas por animais:
  • brucelose (uma doença menos comum, cujo risco de infecção existe ao cuidar de gado ou trabalhar em fazendas de gado),
  • toxoplasmose (e esta patologia pode ser contraída na vida cotidiana ao interagir com animais domésticos, em particular gatos, e ao comer carne malpassada). A temperatura será estável: no curso crônico, ficará entre 37 e 3,2 graus, no curso agudo, pode ser bastante alta, não suscetível à influência de antitérmicos convencionais.
• Doenças virais, fúngicas e parasitárias, que incluem infecções virais respiratórias agudas, gripe, mononucleose infecciosa, hepatite, candidíase de qualquer localização, malária, etc.
• Doenças autoimunes e outras doenças inflamatórias sistêmicas (reumatismo, vasculite, esclerodermia, lúpus eritematoso, doença de Crohn, etc.).
• Distúrbios do sistema endócrino, em particular hipertireoidismo, bócio, porfiria (aumento da temperatura com patologias endócrinas nem sempre é observado).
• Doenças inflamatórias e degenerativas dos ossos e articulações (osteomielite, artrose, artrite reumatoide, etc.)
• Várias patologias oncológicas: neoplasias malignas no fígado, rins, estômago, pâncreas, câncer de cólon, linfoma, linfossarcoma, etc. (na maioria dos casos, a temperatura elevada é a única manifestação do câncer nos estágios iniciais).
• Doenças do sangue (pode ser observado aumento de temperatura na leucemia, mas será irregular). Temperaturas dentro de valores subfebris podem ser mantidas com níveis baixos de hemoglobina (anemia ferropriva).
• Lesões (aumentos locais e gerais da temperatura corporal são possíveis se ocorrer inflamação no local da lesão).
• Doenças alérgicas (a única maneira de estabilizar a temperatura corporal por um longo tempo é identificar e remover o alérgeno), incluindo reações a vacinas.
• Ataques cardíacos (febre raramente é diagnosticada).
• Patologias vasculares, incluindo tromboflebite e trombose venosa (neste caso, podem ser observados febre e calafrios).
• Alguns transtornos mentais são acompanhados por aumento da excitabilidade do sistema nervoso.
• Intoxicação alcoólica (sem outros sintomas, a temperatura pode permanecer em até 38 graus).
• Doenças parasitárias causadas por infecção por helmintos (caracterizadas por temperatura subfebril prolongada de 37-37 graus).
• Infecção pelo HIV (um aumento prolongado da temperatura para valores subfebris no contexto de suscetibilidade a doenças infecciosas pode ser o primeiro sinal de imunodeficiência), etc.

Todas as patologias descritas acima podem ser acompanhadas por um aumento repentino da temperatura, que pode durar vários dias. Assim, na ausência de outros sintomas, uma temperatura alta sem motivo pode ser considerada o primeiro sinal de uma doença existente no corpo (crônica ou aguda, ocorrendo de forma latente).

Temperatura sem sintomas em criança

Como já dissemos, o corpo de uma criança difere do de um adulto, pois muitos de seus sistemas ainda estão em fase de formação. Portanto, vários processos no corpo de uma criança (tanto fisiológicos quanto patológicos) podem ocorrer de forma diferente.

Um mecanismo de termorregulação imaturo faz com que o corpo da criança superaqueça com muito mais frequência do que o de um adulto. Temendo que a criança possa adoecer, as mães começam a agasalhar demais o bebê, mesmo quando basta cobri-lo com um cobertor leve. Como resultado do superaquecimento (transferência desregulada de calor), o corpo da criança fica vermelho, o bebê começa a agir de forma descontrolada e a temperatura sobe. Os pais, por sua vez, começam a ficar nervosos, pois associam o aumento da temperatura a um possível resfriado (do qual estavam tentando proteger a criança) ou a outra doença e, devido à ausência de sintomas da doença, ficam apenas perdidos. Agora, diante das preocupações, não é de se surpreender que a temperatura da mãe também possa aumentar.

A imaturidade do sistema imunológico infantil faz com que as crianças sofram de doenças infecciosas com mais frequência do que os adultos. Posteriormente, elas desenvolverão imunidade a certos tipos de patógenos, mas, por enquanto, doenças puramente infantis podem ser adicionadas à lista de patologias infecciosas e inflamatórias comuns.

Devido à fragilidade das funções reguladoras do hipotálamo, a temperatura do bebê pode atingir níveis críticos (39 graus ou mais), especialmente se o corpo entrar em contato com uma infecção pela primeira vez. Ao mesmo tempo, a criança pode se sentir perfeitamente normal. Se um adulto com temperatura de 38-39 graus simplesmente cair, sentindo-se terrivelmente exausto, uma criança com as mesmas leituras do termômetro brincará ativamente e se divertirá, como se nada tivesse acontecido. E isso confunde os pais, pois eles não conseguem entender a causa da hipertermia em um bebê cujo comportamento não indica uma condição dolorosa.

Quando uma febre alta ocorre em um adulto sem motivo, é um mistério que cada um trata à sua maneira, na maioria das vezes adotando uma atitude de esperar para ver (e se outros sintomas aparecerem e indicarem a causa da febre). Mas um aumento de temperatura em uma criança causa pânico imediato ou, na melhor das hipóteses, ansiedade perceptível nos pais, embora a própria criança possa não demonstrar. É improvável que um pai atencioso queira sentar e esperar o que vai acontecer a seguir, torcendo para que tudo desapareça por conta própria (embora existam mães e pais assim).

Mas para se orientar na situação, você precisa ter uma ideia do que exatamente pode causar o aumento da temperatura de uma criança, independentemente de haver outros sintomas da doença. Você precisa entender que, se estamos falando de crianças menores de 2 anos, esperar reclamações delas é simplesmente estúpido. Bebês dessa idade ainda não conseguem expressar seus sentimentos e sensações em palavras, não conseguem reclamar. Na melhor das hipóteses, os pais terão que lidar com choro e caprichos, que podem ser interpretados de diferentes maneiras. Bebês, por exemplo, podem ser caprichosos mesmo quando querem apenas dormir, e isso não tem nada a ver com a doença. Mas, da mesma forma, uma criança pode demonstrar dor de garganta ou de barriga, e os pais não conseguirão entender imediatamente que balançar a cabeça nesse caso não ajudará.

Quais são as causas mais comuns do aumento de temperatura em uma criança:

• Infecções que as crianças contraem com ainda mais frequência do que os adultos.

A multiplicação de bactérias e vírus leva tempo, portanto, os sintomas da doença geralmente não aparecem imediatamente. Além disso, devido à fragilidade do sistema imunológico, os sintomas podem ser atenuados, de modo que pode parecer que o aumento da temperatura (a reação habitual do sistema imunológico à introdução de microrganismos estranhos ou à reprodução dos seus próprios "nativos") é observado sem motivo. Mas a ausência de causas visíveis da doença não significa que a criança seja saudável. Somente um pediatra experiente pode ajudar a descobrir isso.

• Superaquecimento do corpo.

Já mencionamos que o sistema de termorregulação de uma criança não funciona tão bem quanto o de um adulto, portanto, o aumento da atividade física do bebê (e isso é um fenômeno normal) pode causar um ligeiro aumento na temperatura corporal (até 37,5 graus e, às vezes, mais).

Bebês podem superaquecer mesmo em dias frios se forem agasalhados demais durante o sono, como acontece ao passear no inverno. Mas isso é perigoso não apenas pelo aumento da temperatura. O bebê suado pode ficar sentado no carrinho e congelar, o que causará um aumento na temperatura por um bom motivo: coriza e tosse também.

E mais uma ressalva. Após um passeio, a criança terá que ser trocada por roupas secas e, se a mãe hesitar, o corpo da criança esfriará instantaneamente e os sintomas de resfriado logo aparecerão.

No verão, você precisa garantir que seu filho não fique exposto ao sol por muito tempo, principalmente com a cabeça descoberta. Se a atividade solar for alta e o clima estiver muito abafado, é melhor evitar caminhadas, o que ajudará a evitar superaquecimento e febre na criança.

• Dentição.

Este já é um problema puramente infantil e pode incomodar uma criança de 4 a 5 meses até 2 anos e meio, durante o nascimento dos dentes de leite. E é preciso dizer que um processo tão natural não ocorre sem sintomas. Além do aumento da temperatura, outros sintomas podem ser notados: aumento da salivação, falta de apetite e choro. Esses sintomas, é claro, não são específicos, mas ainda podem indicar à mãe o motivo da febre do bebê.

Alguns sintomas podem ser notados ainda mais cedo. Por exemplo, na véspera da dentição, a criança constantemente leva as mãos e vários objetos pequenos à boca, que podem ser usados para coçar a gengiva inflamada. Na boca do bebê, você pode sentir gengivas dilatadas e até mesmo bordas afiadas dos dentes.

Normalmente, a temperatura durante o período em que o próximo dente está "subindo" sobe para 38 graus. Se surgirem complicações, a temperatura pode subir ainda mais. Durante esse período, é preciso ter cuidado com caminhadas ao ar livre, especialmente em dias frios.

Vamos nos concentrar mais uma vez nas infecções. É importante entender que não apenas amigdalite, infecção viral respiratória aguda ou gripe podem ocorrer com febre. Uma criança também pode adoecer com outras doenças infecciosas, mas, devido à sua tenra idade, não poderá contar aos pais sobre os sintomas que a atormentam.

Por exemplo, uma das patologias mais comuns na infância é a faringite. Em um curso agudo da doença, a temperatura da criança estará entre 37,5 e 38, e aparentemente não dói nada. A língua e as amígdalas podem permanecer inalteradas ou levemente inflamadas, mas após um exame cuidadoso, pode-se observar vermelhidão e o aparecimento de pequenos grânulos ou úlceras na parede posterior da faringe. O perigo da faringite é que ela pode preceder patologias infantis como sarampo, escarlatina e rubéola.

Não é só a amigdalite bacteriana que geralmente ocorre com febre alta, quando observamos garganta vermelha, saburra esbranquiçada e focos purulentos nas amígdalas, e a criança chora e se recusa a comer porque tem dificuldade para engolir (felizmente, crianças menores de dois anos raramente sofrem dessa patologia). A amigdalite herpética também pode ocorrer com febre alta, enquanto apenas pequenas bolhas transparentes aparecem na garganta, arcos palatinos e amígdalas, e em vez de dor intensa, há um leve desconforto.

Se a temperatura da criança estiver alta, mas a garganta não estiver vermelha, vale a pena examinar as membranas mucosas da boca. O aparecimento de bolhas e úlceras está associado à estomatite. Os pais podem não notar imediatamente que a criança está com salivação aumentada e interpretar a recusa em comer como um capricho comum.

A propósito, quando a temperatura sobe, a infecção não precisa necessariamente estar na boca ou na garganta. A causa do aumento da temperatura pode ser otite aguda (inflamação do ouvido médio). A doença não tem manifestações externas, então os pais nem sempre associam caprichos e palpação constante do ouvido à inflamação.

Em crianças com mais de 9 meses, a febre pode estar associada a exantema – uma infecção viral aguda causada pelos vírus herpes tipos 6 e 7, além de alguns outros vírus. No início da doença, geralmente não são observados sintomas, exceto por um forte aumento da temperatura. Posteriormente, a diarreia se junta, e a erupção cutânea geralmente aparece após a febre começar a baixar. Geralmente, a patologia afeta crianças menores de 2 anos.

Infecções do trato urinário não devem ser descartadas, cujos únicos sintomas podem ser febre alta e micção frequente, que os pais podem associar ao fato de a criança ter sentido muito frio no dia anterior (por exemplo, ter caminhado muito tempo ao ar livre). Na verdade, tudo pode ser muito mais sério, e um aumento na temperatura deve servir de sinal para consultar um médico.

Um ligeiro aumento de temperatura também pode ser observado em uma criança no contexto de uma reação alérgica (a mesma diátese em bebês). Afinal, uma alergia é um pequeno processo inflamatório em resposta à ação de um irritante (alérgeno), e a inflamação geralmente ocorre com a temperatura elevada, indicando que o sistema imunológico se uniu à luta contra as "pragas". Se haverá outros sintomas ainda é uma questão. E as mães não estão acostumadas a associar o aumento de temperatura a uma alergia, especialmente se não experimentaram nada parecido na infância. Muitas não consideram a diátese como um motivo para o aumento da temperatura. Mas o corpo de cada criança é individual, e o fato de a mãe não ter febre não significa que a criança também não deva ter.

A temperatura corporal de uma criança também pode aumentar devido a intoxicação. Isso geralmente é típico de intoxicação alimentar. Nesse caso, a temperatura pode subir até acima de 40 graus, o que indica intoxicação grave do corpo. Ao mesmo tempo, a temperatura, embora seja uma reação de proteção do corpo contra bactérias que entram no corpo junto com alimentos estragados, é considerada um sintoma particularmente perigoso para uma criança. As crianças toleram a intoxicação mais severamente do que os adultos, têm maior risco de desenvolver desidratação e as consequências da intoxicação em uma criança com um corpo frágil podem ser muito mais perigosas do que em adultos.

Geralmente, o envenenamento é acompanhado de outros sintomas: dor abdominal, náuseas, vômitos e diarreia. Mas nem todos os pais entendem que a febre também é uma das manifestações da intoxicação, então não se surpreenda com seu aparecimento neste caso.

Como podemos ver, as crianças não têm menos motivos para a febre do que os adultos. Além disso, elas têm suas próprias doenças infantis que não ameaçam seus pais. A razão pela qual as crianças desenvolvem febre alta sem motivo é a incapacidade dos pais de interpretar os sinais que seus filhos pequenos lhes dão. Na verdade, sempre há um motivo, mas o bebê nem sempre consegue identificá-lo claramente.

Patogênese

Existe uma certa porcentagem de pessoas cuja temperatura corporal está constantemente elevada. Isso é consequência do mau funcionamento do aparelho subcortical do cérebro, em particular do hipotálamo, que regula os indicadores de temperatura de acordo com as mudanças nas condições ambientais. Nessas pessoas, a hipertermia é observada permanentemente e é o único sintoma de um distúrbio chamado síndrome hipotalâmica. Além disso, os indicadores de temperatura "normal" podem chegar a 39 graus, aos quais o corpo ainda terá que se acostumar, pois essa condição pode durar vários anos.

Costumamos chamar a alta temperatura de "calor" ou "febre". Mas esses nomes são mais corretos para a hipertermia causada por causas patológicas como inflamação, infecção, intoxicação, etc. Quando se trata de excesso de trabalho, superaquecimento, situações estressantes ou perturbação persistente do hipotálamo, seria mais correto nos limitarmos ao termo "hipertermia", que melhor reflete a essência do problema.

A regulação da temperatura corporal é um dos muitos processos fisiológicos que ocorrem em nosso corpo todos os dias, a nível de um reflexo condicionado. Em um recém-nascido, esse mecanismo ainda não é perfeito, então os bebês apresentam febre alta sem motivo, indicando superaquecimento do corpo, com mais frequência do que os adultos. Mas, com o tempo, tudo melhora sem interferência externa, e a temperatura corporal se mantém entre 36,6 e 36,8 graus.

Como já entendemos, a parte do cérebro chamada hipotálamo é responsável por regular a temperatura corporal. Este pequeno órgão contém vários centros responsáveis não apenas pela regulação da temperatura, mas também pelo controle da saciedade, do sono e da vigília, além de muitos outros processos.

Os sistemas endócrino e autônomo estão sob o controle do hipotálamo, portanto não é surpreendente que, em patologias dos órgãos desses dois sistemas, possam ser observados picos de temperatura, indicando mais uma vez uma interrupção no funcionamento do órgão controlador.

Mas como o hipotálamo sabe como ajustar a temperatura? Espalhados por todo o nosso corpo, existem inúmeros receptores sensoriais que transmitem impulsos através do sistema nervoso para o cérebro. O hipotálamo recebe esses impulsos (um sinal para agir) de termorreceptores, que por sua vez os recebem de pirogênios endógenos – substâncias produzidas por nossas células em resposta à intoxicação (a intoxicação pode ser causada por venenos, como álcool, ou toxinas de uma população multiplicada de microrganismos nocivos).

Ao receber sinais dos termorreceptores, o hipotálamo começa a restaurar ativamente o equilíbrio perturbado entre a transferência e a produção de calor no corpo, necessário para a implementação da função protetora. Isso pode explicar o aumento da temperatura corporal quando uma infecção entra no corpo. Altas temperaturas têm um efeito prejudicial sobre os micróbios, o que ajuda as células do sistema imunológico a lidar com eles mais rapidamente.

Em doenças oncológicas, células malignas excessivamente ativas começam a produzir intensamente substâncias pirogênicas durante o processo de divisão, o que leva a um aumento da temperatura durante o crescimento tumoral ativo. Assim, as células malignas enganam o hipotálamo e, como resultado, a pessoa sofre de febre, cuja causa ela não consegue entender. Mas isso não significa que ela não exista.

O que acontece se uma pessoa sentir fadiga excessiva ou superaquecimento? Por que a temperatura aumenta nesse caso? O que o hipotálamo faz nesse momento?

Há muitas perguntas, mas apenas uma resposta. Este órgão tem muito trabalho a fazer, mas só entra em ação quando recebe um sinal. Se não houver infecção no corpo, a produção de pirogênios é mínima, o que significa que não há ninguém para transmitir o sinal ao hipotálamo para agir. Portanto, ele é inativo nesse aspecto, não regulando a transferência de calor, que permanece baixa apesar do fato de a temperatura corporal aumentar sob a influência do calor externo ou do aumento da produção de energia interna. Uma diminuição na temperatura ocorre quando a produção de energia diminui (uma pessoa está descansando ou se acalmando após preocupações) ou o corpo para de aquecer externamente.

Complicações e consequências

Em termos de riscos à saúde, é preciso considerar tanto o próprio fato de um forte aumento de temperatura quanto as causas patológicas que causam tal reação no corpo. Quanto à primeira pergunta, uma temperatura de até 37,5 graus não representa nenhum perigo em si, especialmente se a pessoa se sentir normal.

É claro que, se a febre estiver associada a uma doença infecciosa e inflamatória aguda, os médicos recomendam evitar caminhadas e atividades físicas ativas, que enfraquecem a força da pessoa. E são especialmente necessários durante o período de ativação do sistema imunológico para combater infecções.

Em princípio, os médicos acreditam que a temperatura de adultos só deve ser reduzida se ela ultrapassar 38-38,5 graus. Isso leva em consideração o fato de que nem todas as pessoas reagem à temperatura da mesma maneira. Algumas pessoas podem ser derrubadas por até 37 graus, enquanto outras vão trabalhar calmamente (o que é exatamente o que você não deve fazer!) quando o termômetro sobe para 37,5-38 graus. Mas, em qualquer caso, você não deve interferir na luta do corpo contra a doença, porque uma temperatura alta (entre 37,5-39 graus) tem um efeito prejudicial sobre os micróbios e, ao baixá-la, apenas permitimos que os patógenos continuem a se multiplicar.

Para crianças, uma leitura de 38,5 graus no termômetro não é considerada um limite perigoso. Mas é preciso entender que as crianças, assim como os adultos, toleram o calor e a febre de maneiras diferentes. Se o bebê, apesar da doença, permanecer alegre, não se comportar mal e não chorar, não se deve usar antitérmicos até que a temperatura suba para 39 graus. Quando o termômetro começar a se aproximar da marca de 39,3-39,5, pode-se começar com remédios populares para reduzir a temperatura. Recomenda-se recorrer a comprimidos apenas se as receitas tradicionais disponíveis da medicina popular forem ineficazes.

Que perigo uma temperatura corporal acima de 39 graus pode representar? O aumento da temperatura é, na verdade, um instinto de autopreservação do corpo. Se o cérebro recebe um sinal sobre a presença de "alienígenas" no corpo, ele usa todas as suas forças para combatê-los. Nesse caso, o aumento da temperatura é necessário para aumentar a intensidade da circulação sanguínea e do metabolismo, o que, juntamente com condições inadequadas para a vida dos microrganismos, ajudará a destruir a infecção.

Mas o aumento da intensidade de vários processos no corpo está associado a um grande gasto de energia e a uma maior necessidade de oxigênio. Por isso, os médicos aconselham evitar atividades ativas e fornecer acesso ao ar fresco durante o período em que a temperatura sobe para 39 graus, pois isso permite economizar energia e prevenir a hipóxia tecidual.

Se a temperatura ficar ainda mais alta, começam a aparecer condições de deficiência, associadas a uma violação do equilíbrio hídrico e salino (com febre, é preciso beber mais água, que evapora com o calor liberado pelo corpo), esgotamento das reservas de energia e falta de oxigênio (a desidratação leva ao aumento da viscosidade do sangue, que agora não transporta oxigênio pelos vasos tão intensamente).

O coração sofre primeiro. Por um lado, ele precisa trabalhar intensamente e, por outro, o miocárdio passa a ter uma necessidade maior de oxigênio, que o sangue não fornece mais. Mesmo o aumento do fluxo sanguíneo devido à temperatura não resolve o problema de suprimento de energia para o miocárdio. Um aumento adicional da temperatura para 40-41 graus representa um risco de ruptura das paredes cardíacas (infarto do miocárdio).

Outros órgãos também sofrem com a desidratação. O cérebro (SNC) e os rins são os mais afetados negativamente pelas altas temperaturas. A diminuição da quantidade de líquido aumenta a intoxicação geral do corpo. A concentração de substâncias tóxicas na urina aumenta, prejudicando a função renal.

A reação do sistema nervoso central pode se manifestar em convulsões febris, que frequentemente ocorrem em crianças e podem causar parada respiratória e edema cerebral. Tudo isso está associado a uma violação das funções reguladoras do sistema nervoso. É claro que a supressão do sistema nervoso central afetará necessariamente o funcionamento do coração e do sistema respiratório. A frequência cardíaca começará a diminuir, a pressão arterial cairá, assim como a frequência respiratória. Um novo aumento da temperatura já pode resultar em morte.

A alteração na densidade sanguínea em si é perigosa. E se você não tomar anticoagulantes (vitamina C, aspirina, etc.) a uma temperatura acima de 39 graus, existe o risco de trombose intravascular e parada cardíaca, que não será capaz de bombear um líquido muito viscoso.

Um aumento prolongado da temperatura é considerado especialmente perigoso. Se a temperatura de 39 graus persistir por mais de 3 dias, isso pode causar vários distúrbios perigosos no corpo. Para crianças, esse limite é menor (38,5) devido ao risco de desenvolver convulsões de fibrilação e parada respiratória, que podem levar à morte da criança.

Temperaturas acima de 40 graus são fatais, não importa quanto tempo durem.

Mas, como já dissemos, o perigo não reside tanto na febre alta (que quase sempre pode ser reduzida com remédios farmacêuticos ou populares), mas nas causas patológicas que a causam. A ausência de outros sintomas da doença acarreta uma consulta médica tardia para consulta e tratamento.

Se a temperatura de um adulto subir para 37,5 sem nenhum outro sintoma alarmante, a pessoa pode simplesmente não prestar atenção. Se a febre causar deterioração da saúde ou interferir no desempenho de funções profissionais, os futuros pacientes simplesmente a reduzem com medicamentos antipiréticos, o que não contribui para o combate aos patógenos da doença ainda latente.

Uma vida ativa com febre alta enfraquece o corpo, reduz sua imunidade, dando à infecção a oportunidade de se espalhar livremente ou, pior ainda, de se espalhar pelo corpo. Assim, uma dor de garganta nas pernas pode causar complicações em vários órgãos vitais: pulmões, rins, coração, órgãos auditivos, etc. O mesmo pode ser dito sobre outras doenças que ocorrem com o aumento da temperatura.

Uma febre alta em uma criança sem motivo aparente raramente passa despercebida pelos adultos. Mas, novamente, nem todos correm imediatamente para chamar um pediatra em casa, pois pode ser simplesmente um sintoma de dentição ou superaquecimento, que não requerem a intervenção de um médico.

Esperar que outros sintomas apareçam só nos faz perder um tempo precioso. A fase aguda da doença, quando o tratamento é mais eficaz, geralmente não dura muito e, se não for tratada, a doença pode facilmente se tornar crônica e nos lembrar de si mesma com episódios de febre (geralmente durante as exacerbações) ao longo da vida.

E é bom que estejamos falando de uma patologia relativamente inofensiva. Mas um aumento na temperatura também pode ser indício de uma doença oncológica (às vezes com evolução rápida). E quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maiores serão as chances de sobrevivência da pessoa.

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Diagnósticos febre sem causa em adultos

Uma febre alta sem motivo não pode ser considerada evidência de uma doença específica. Ela pode surgir sob a influência de vários fatores. Na maioria das vezes, trata-se de processos infecciosos e inflamatórios no corpo, e a temperatura pode ser facilmente reduzida com a ajuda de medicamentos antipiréticos. Menos frequentemente, surgem outras causas (imunodeficiência, parasitas, alguns vírus, etc.), e então a temperatura permanece subfebril por um longo período (até 38 graus), dificilmente revertida com medicamentos convencionais.

Mesmo um terapeuta ou pediatra experiente, a quem podemos recorrer em caso de um problema como o aumento da temperatura sem sintomas visíveis de doença, não será capaz de dizer especificamente com o que estamos lidando até que exames adicionais sejam realizados. Outro ponto é que, na maioria dos casos, nós mesmos não sabemos o que considerar sintomas de doença. Simplesmente não prestamos atenção a manifestações como fraqueza, fadiga, perda de apetite e outras, não as associando a uma possível doença. Para um médico, tudo é importante, portanto, na consulta, você precisa informar sobre todas as nuances do aumento da temperatura.

Além de auscultar os pulmões e examinar a garganta, o médico certamente fará perguntas importantes: que tipo de comida a pessoa comeu no dia anterior ao aumento da temperatura, ela entrou em contato com animais, houve casos semelhantes na equipe de trabalho (escola, aluno, jardim de infância), o paciente visitou países exóticos recentemente, etc. Também será necessário informar sobre sintomas que parecem inofensivos para nós, mas na verdade podem ser sintomas de uma doença lenta.

Exames laboratoriais podem fornecer ao médico muito mais informações. São prescritos exames de sangue (gerais e bioquímicos, podendo também ser necessário um exame de sangue para glicemia e um coagulograma) e exames de urina (na maioria das vezes gerais e, se houver suspeita de disfunção renal, um exame de acordo com Nechiporenko e outros).

Se houver algum tipo de infecção no corpo, sua presença será demonstrada até mesmo por um exame de sangue geral, sem mencionar a reação inflamatória, cuja intensidade pode ser avaliada pelo número de leucócitos. Se estivermos falando do sistema geniturinário, a urina também apresentará um nível bastante elevado de leucócitos, além de conter proteínas.

Doenças infecciosas (especialmente na ausência de sintomas que permitam um diagnóstico preliminar) requerem exames mais detalhados. Os pacientes são submetidos a exames para microflora bacteriana/fúngica e anticorpos contra vírus.

Exames de sangue gerais e bioquímicos ajudam a suspeitar não apenas de patologias infecciosas, mas também oncológicas, o que exigirá exames de sangue adicionais para marcadores tumorais. O diagnóstico é confirmado por meio de estudos citológicos e histológicos dos tecidos afetados.

Se você suspeitar de uma infestação por vermes, será necessário fazer um exame de fezes, que não só diagnosticará a doença, mas também identificará seu patógeno.

Se os resultados dos exames não fornecerem uma resposta clara sobre a causa do aumento da temperatura, o paciente receberá diagnósticos instrumentais adicionais. Podem ser radiografia de tórax, ultrassonografia dos órgãos internos suspeitos pelo médico, ressonância magnética e computadorizada de várias partes do corpo e Dopplerografia (exame vascular).

Como a alta temperatura pode afetar negativamente a atividade cardíaca, seu desempenho é verificado: o pulso e a pressão arterial são medidos, e um eletrocardiograma é realizado. Este último, juntamente com exames de sangue, ajudará não apenas a avaliar o funcionamento do sistema motor humano, mas também a identificar uma patologia tão perigosa quanto a endocardite infecciosa.

O diagnóstico de febre alta sem causa é um processo bastante complexo, no qual o diagnóstico diferencial desempenha um papel decisivo. Afinal, a ausência de outros sintomas além da febre dificulta significativamente a identificação da causa da doença.

Por exemplo, de acordo com o Dr. Komarovsky, crianças endurecidas contraem infecções virais respiratórias com a mesma frequência que as não endurecidas. Mas a doença nas primeiras pode progredir apenas com o aumento da temperatura, e outros sintomas podem não aparecer durante os 3 a 5 dias da doença, o que será um indicador de que o corpo lida bem com a infecção por conta própria.

Mas uma febre alta sem sintomas aos 2,5 anos de idade pode ser consequência do superaquecimento da criança (não dura muito) ou da dentição (neste caso, é difícil prever quanto tempo a hipertermia durará). A tarefa do médico é identificar a causa da doença, pois a mesma SARS, gripe e amigdalite requerem tratamento (é preciso ajudar o corpo a combater a infecção) e, se a causa for a erupção dos dentes, não é necessário tratamento especial.

É ainda mais difícil diagnosticar febre sem causa aparente em adultos com histórico de doenças crônicas. Às vezes, são necessários vários testes e exames para chegar à causa oculta.

Tratamento febre sem causa em adultos

A ausência de uma causa visível para a doença não é motivo para tratar o sintoma de forma descuidada, como se fosse um obstáculo que pode ser removido com a ajuda de antitérmicos. O aumento da temperatura é uma reação normal do corpo à presença de uma infecção, que também exerce uma função protetora. Baixar a temperatura só porque nos impede de nos sentirmos saudáveis significa impedir o corpo de se curar. Mas isso é razoável?

Se você ignorar uma febre baixa que dura uma semana ou mais, poderá deixar de detectar uma doença perigosa, o que também complicará o tratamento posterior quando a necessidade de terapia já for óbvia (por exemplo, surgirão outros sintomas que indicam falhas no funcionamento de vários órgãos e sistemas). Dessa forma, você pode negligenciar uma doença oncológica ou ser portador de HIV por muito tempo sem sequer suspeitar.

Mas também é impossível não baixar a temperatura, o que pode causar sérios danos a órgãos e sistemas vitais. Qual é a atitude correta a tomar?

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Prevenção

Quanto à prevenção, mesmo o endurecimento não nos salva do aumento da temperatura. Afinal, esta é uma reação fisiológica normal do corpo, que tenta se proteger da invasão de microrganismos estranhos. E não é o aumento da temperatura que deve ser alarmante, mas sim a sua ausência quando surgem sinais de doenças, que geralmente ocorrem em um contexto de temperaturas subfebris (moderadas) ou febris (altas). Se a temperatura não subir, significa que o corpo não está combatendo a doença, e a imunidade enfraquecida pode ser a culpada.

Ao aumentar a temperatura, o corpo nos informa sobre o problema, e nossa tarefa é ajudá-lo a combatê-lo e não agravar a situação. Em caso de hipertermia de qualquer etiologia, antes de tudo, é necessário proporcionar à pessoa repouso, acesso a ar fresco e bastante líquido.

Apenas crianças pequenas toleram febre nos pés sem consequências, e mesmo assim é recomendado que permaneçam na cama. Em adultos, esse descuido traz consigo diversas complicações. O corpo precisa descansar e se fortalecer para combater a doença, especialmente porque a carga sobre os órgãos durante períodos de alta temperatura é extremamente alta.

Você não deve ir ao hospital com febre alta e enfrentar longas filas do lado de fora do consultório médico. Se possível, chame um terapeuta ou pediatra em casa e monitore as mudanças de temperatura enquanto espera. Em caso de hipertermia e febre graves, tome medidas para reduzir a temperatura (primeiro remédios populares, depois medicamentos tradicionais) e fique na cama, munido de uma quantidade suficiente de bebidas vitamínicas naturais. Os líquidos ajudarão a evitar que a temperatura suba muito e a prevenir uma condição tão perigosa quanto a desidratação.

Febre alta (acima de 39-39 graus) sem motivo ou em combinação com outros sintomas da doença pode ser prejudicial ao corpo e, portanto, não pode ser tolerada. Mas a redução forçada prematura da temperatura não trará muitos benefícios, mas pode agravar a situação, enfraquecendo as defesas do corpo. É muito importante entender claramente o momento de recorrer a um tratamento sério, cujas possibilidades sempre serão úteis, consultando o médico assistente, e não se entregando ao autodiagnóstico e a tratamentos ineficazes. Afinal, febre alta e febre não são uma doença, mas apenas um de seus sintomas, o que significa que reduzir a temperatura nem sempre será suficiente.

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Previsão

Um fenômeno como febre alta sem causa aparente pode, na verdade, ter tantas causas, a maioria patológicas, que é impossível fazer previsões quanto ao tratamento das doenças identificadas. A única coisa que se pode afirmar com grande precisão é que a consulta médica precoce em caso de febre persistente por vários dias, mesmo na ausência de outros sintomas, aumenta significativamente as chances de recuperação rápida e, em alguns casos (por exemplo, em doenças oncológicas ou intoxicações agudas), até ajuda a salvar a vida do paciente.

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