Glândulas mamárias nos recém-nascidos

As glândulas mamárias dos recém-nascidos se desenvolvem de maneira especial no útero e após o nascimento, por isso é muito importante distinguir entre as características do processo fisiológico e o início da doença. Os pais estão sempre preocupados com a saúde de seus filhos pequenos, por isso qualquer alteração nas glândulas mamárias os preocupa. Mas isso nem sempre é tão grave, então, antes de tudo, são os pais que precisam saber exatamente quando vale a pena consultar um médico.

Características das glândulas mamárias em recém-nascidos

Quando uma criança se desenvolve dentro da barriga, independentemente de ser menino ou menina, muitos fatores do corpo da mãe a afetam. Se o futuro bebê for um menino, ele terá uma certa quantidade de testosterona, um hormônio sexual masculino, secretado em pequenas quantidades pelas glândulas suprarrenais do próprio bebê, bem como pelo corpo da mulher. Esses hormônios garantem o desenvolvimento dos genitais de acordo com o tipo masculino e a formação das estruturas cerebrais. Se houver uma menina no útero da mãe, a maior parte dos hormônios sexuais é feminina. Mas tanto o menino quanto a menina são afetados pelos hormônios sexuais da mãe – estrogênios e progesterona, que são sintetizados pelas glândulas suprarrenais, ovários e placenta. Portanto, as glândulas mamárias e os genitais de um recém-nascido no primeiro mês de vida podem apresentar algumas características estruturais e de desenvolvimento.

A anatomia das glândulas mamárias em recém-nascidos é tal que elas continuam a se desenvolver após o nascimento. A glândula em si tem a mesma estrutura em meninas e meninos. É composta por tecido glandular, tecido conjuntivo frouxo e ductos mamários. Em recém-nascidos, a glândula mamária repousa sobre uma grande "almofada de gordura" composta por tecido conjuntivo com estrutura frouxa. Os ductos mamários em si não são muito desenvolvidos, mas apresentam uma pequena ramificação na direção radial.

Alterações fisiológicas nas glândulas mamárias de recém-nascidos ocorrem porque a mãe teve uma alta produção de estrogênios, o que afetou o feto. Isso pode ocorrer simplesmente porque a quantidade deles é maior do que a necessária ou porque são excessivos para um menino. Nesse caso, os estrogênios conseguem afetar os ductos mamários e o número de fibras musculares aumenta. Devido às características de uma camada tão grande de tecido conjuntivo, que atua como um "colchão", os ductos não conseguem se expandir e penetrar profundamente, mas sim se expandem "sob a pele". Esse fenômeno é uma alteração fisiológica normal.

As peculiaridades da influência dos estrogênios no útero sobre o feto também podem ser a secreção de colostro. Alguns ductos lactíferos são capazes de secretar uma secreção sob a influência do excesso de hormônios, que em sua composição é o colostro. Portanto, se um recém-nascido secreta uma secreção das glândulas mamárias durante o primeiro mês de vida, isso também pode ser um fenômeno fisiológico.

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Doenças das glândulas mamárias em recém-nascidos

Para não prejudicar a criança, é preciso entender claramente quando as alterações nas glândulas mamárias em recém-nascidos são consideradas normais e quando já são uma doença.

Problemas com as glândulas mamárias em bebês geralmente começam na segunda semana de vida. Os sintomas que aparecem nessa época e indicam alterações fisiológicas não alteram o estado geral da criança. O principal critério é que o apetite da criança seja preservado, o sono não seja perturbado, ela ganhe peso suficiente, as fezes sejam normais e não haja sinais de intoxicação. O aumento das glândulas mamárias em recém-nascidos e seu ingurgitamento ocorrem gradualmente, geralmente em ambos os lados. Ao mesmo tempo, a mama aumenta uniformemente até três centímetros. Esse inchaço da glândula mamária não é acompanhado de vermelhidão da pele e isso não incomoda a criança. Se você tentar com as mãos da mãe, essa compactação da mama da criança não será densa, uniforme, e a criança não chorará nem reagirá à palpação. A secreção das glândulas mamárias em recém-nascidos pode ser na forma de um líquido seroso transparente ou levemente esbranquiçado. Esses sintomas não são característicos de uma doença, mas sim do processo normal de crise sexual infantil, que pode se desenvolver em qualquer criança. Esse processo não dura mais de duas semanas e, ao final do primeiro mês de vida, todos esses sintomas desaparecem gradualmente.

Falando em ingurgitamento fisiológico das glândulas mamárias em recém-nascidos, é preciso entender que essa patologia ocorre em 75% de todas as crianças. É claro que são mais comuns em meninas, mas 50% dos recém-nascidos do sexo masculino também são afetados por esse processo. Portanto, não entre em pânico se esse fenômeno ocorrer; basta consultar um médico e garantir que tudo esteja bem.

Mas os sintomas de doenças que também podem ocorrer nessa idade precisam ser claramente conhecidos e diagnósticos diferenciais realizados.

Os primeiros sintomas que devem alertá-lo são o aparecimento de ansiedade na criança, gritos ou recusa em amamentar. Se a criança teve ingurgitamento mamário e tudo estava normal, mas de repente começou a perder peso ou a recusar o peito com um grito agudo, então é preciso pensar na doença. Muitas vezes, a doença se desenvolve no final do primeiro mês de vida da criança, quando o inchaço fisiológico deve passar, podendo então surgir uma infecção e desenvolver mastite. A mastite é uma inflamação da glândula mamária em bebês, que ocorre igualmente em meninas e meninos. Dadas as mesmas características anatômicas da glândula mamária de uma criança pequena, o tecido conjuntivo frouxo contribui para a disseminação imediata da inflamação para o interior do corpo, de modo que a condição da criança piora imediatamente com o desenvolvimento da mastite. Uma criança não está inclinada a limitar o processo inflamatório como um adulto. Portanto, o principal sintoma de uma doença inflamatória da glândula mamária em um recém-nascido é uma temperatura muito alta. Ela aumenta muito acentuadamente com a mastite e pode ser acompanhada de convulsões. Ao examinar a glândula mamária, a mãe pode observar não apenas seu aumento, mas também uma alteração na pele, vermelhidão ou até mesmo uma coloração azulada. Se você experimentar o seio do bebê, ele reagirá imediatamente, pois a dor é intensa. Se um abscesso se formou, você pode sentir o pus se movendo sob os dedos durante a palpação. Esse processo geralmente é unilateral. A secreção também pode ser do mamilo do lado afetado, na forma de pus verde ou amarelo. Mas você não deve atormentar muito o bebê e verificar todos os sintomas; em caso de dúvida, é melhor consultar um médico. Portanto, o principal sinal diagnóstico não de uma condição fisiológica, mas de uma doença da glândula mamária em recém-nascidos, é uma alteração na condição da criança.

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Tratamento de doenças da glândula mamária em recém-nascidos

O principal tratamento para o ingurgitamento fisiológico das glândulas mamárias é o repouso. Não se deve interferir com remédios populares, pomadas ou tinturas, pois este é um processo normal que desaparece por si só. Pelo contrário, a intervenção persistente pode levar ao desenvolvimento de complicações. Muitas vezes, os pais, para acelerar o processo de resolução do inchaço das glândulas mamárias, massageiam ou espremem o colostro para fora do mamilo. Isso nunca deve ser feito, pois a intervenção adicional é um fator de risco para danos à pele, que, mesmo que pequenos, podem ser uma porta de entrada para infecções. Portanto, as principais recomendações para pais com esse espessamento fisiológico das glândulas mamárias são as seguintes:

1. proporcionar à criança o máximo de paz;
2. alimenta, dá banho, passeia, assim como um bebê saudável;
3. Não esfregue nem use nenhuma pomada na área do peito;
4. Não massageie nem use bolsas térmicas.

Se tudo estiver normal, os sintomas desaparecerão sozinhos dentro de uma a duas semanas.

Se estivermos falando de uma doença mamária em recém-nascidos, como mastite ou abscesso, as táticas são completamente diferentes. Imediatamente após o diagnóstico, a criança é hospitalizada imediatamente no departamento cirúrgico pediátrico. Hoje, dada a velocidade de disseminação do processo infeccioso no corpo de um recém-nascido, as táticas de tratamento de mastite ou abscesso são ativas. Não são utilizadas pomadas ou medicamentos para terapia conservadora. Os principais princípios do tratamento neste caso são a extração do foco patológico o mais rápido possível e a terapia antibacteriana ativa. Portanto, em primeiro lugar, a criança é submetida a uma cirurgia. Sob anestesia geral, uma operação é realizada com urgência. O escopo da operação consiste em fazer incisões na pele da área afetada da glândula mamária em um padrão quadriculado. Pode haver um grande número delas, o que depende do volume da glândula afetada. As incisões são feitas de forma que fiquem localizadas na borda da pele saudável e afetada. Em seguida, são instalados drenos, através dos quais é realizada a lavagem ativa dessa área. Em seguida, os drenos são deixados para melhor drenagem do pus. Os curativos devem ser feitos várias vezes ao dia após a cirurgia, e a mãe deve monitorar isso. A amamentação do bebê continua normalmente, com leite materno, o que proporciona maior proteção.

Diante de tal intervenção cirúrgica, a terapia antibacteriana maciça é obrigatória. Atualmente, recomenda-se o uso de até três antibióticos com diferentes espectros de ação para o tratamento, sendo dois deles administrados por via parenteral (na veia) e um por via enteral (administrado em suspensão). Somente com essas ações ativas as complicações da mastite podem ser evitadas.

Estas são as principais abordagens para o tratamento do ingurgitamento fisiológico e da inflamação das glândulas mamárias em recém-nascidos.

As glândulas mamárias dos recém-nascidos são sempre expostas aos hormônios sexuais no útero, portanto, a compactação mamária pode frequentemente ser vista como normal em bebês. Isso não causa outros sintomas na criança, portanto, não requer intervenções adicionais. Mas é importante lembrar que a inflamação também pode ocorrer, portanto, toda mãe deve estar atenta ao seu filho.