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Genótipos do vírus da hepatite C
Última revisão: 07.07.2025

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Existem 6 genótipos e 11 subtipos principais do vírus da hepatite C. O genótipo 1, particularmente o 1b, causa doença mais grave e é o mais resistente ao tratamento. Geralmente apresenta níveis mais elevados de viremia. Com base na heterogeneidade genética das cepas de HCV, sugere-se que a divergência dos genótipos de HCV ocorreu há aproximadamente 300 anos.
Prevalência dos genótipos do vírus da hepatite C no mundo
Os genótipos do vírus da hepatite C (HCV) são distribuídos de forma desigual. Assim, os genótipos 1, 2 e 3 são amplamente distribuídos. Os genótipos 1 e 2 prevalecem na Europa Ocidental e no Extremo Oriente (exceto na Tailândia). Nos EUA, os genótipos 1a e 1b são os mais comuns, enquanto os genótipos 2a, 2b e 3a são raros. O genótipo 4 é amplamente distribuído na África e dominante no Egito e no Zaire. O genótipo 5 prevalece na África do Sul. O genótipo 6 é detectado com mais frequência na Ásia. No Japão, o genótipo 1a ocorre em 1%, o genótipo 1b em 74, o genótipo 2a em 18, o genótipo 2b em 6% dos pacientes com hepatite C crônica e a coinfecção 1b + 2a em 1% deles.
A distribuição dos genótipos do vírus da hepatite C entre pacientes com patologia somática (hemofilia, hemoblastoses, tumores sólidos malignos), pacientes de departamentos de hemodiálise, etc. é amplamente determinada pela área de residência – a maioria são pacientes com o genótipo НСV, o mais comum nessa área. No entanto, atualmente, devido às amplas conexões internacionais, essa situação pode mudar em algumas regiões.
O genótipo predominante do vírus da hepatite C no Japão é o 1b. No entanto, pacientes japoneses com hemofilia recebem anualmente uma quantidade significativa de hemoderivados dos Estados Unidos, onde o genótipo 1a permanece predominante atualmente. Em 1996, mais de 1/3 dos hemofílicos infectados pelo VHC no Japão apresentavam o genótipo 1a, enquanto na população japonesa como um todo sua prevalência mal ultrapassa 1% de todos os pacientes infectados pelo VHC.
Em pacientes hematológicos adultos na Rússia, o genótipo 1b predomina (51,8% dos casos), seguido em ordem decrescente de frequência pelos genótipos 3a - 22,8%, 1a - 3,6%, 2 - 2,4%, uma mistura de genótipos - 1,2%; não tipável - 18,1%; no grupo de portadores crônicos de НСV: 1b - 63,2%, 3a - 21%, 1a - 0%, 2 - 5,3%, não tipável - 10,5%, uma mistura de genótipos não é detectada.
A distribuição geral dos genótipos do vírus da hepatite C em 2006 foi a seguinte: no grupo de pacientes hematológicos: 1b - 35,6%, 3a - 22%, 1a - 4%, 2 - 5,9%, uma mistura de genótipos - 5,3%; não tipável - 27,2%, em pacientes sem patologia hematológica: 1b - 33,3%, 3a - 32,05%, 1a - 2,6%, 2 - 10,25%, uma mistura de genótipos - 5,1%; não tipável - 16,7%. Ambos os grupos de pacientes são caracterizados por uma diminuição de 1,5 vez na porcentagem do genótipo 1b em comparação a 2003. Dados de 2004-2006 sobre a porcentagem de genótipos para o grupo de pacientes hematológicos mostram: a proporção do genótipo 3a não mudou; 2 - aumentou suavemente de 2,4 para 8,35%; 1a - após um aumento de duas vezes em 2004, diminuiu para 2,5% em 2006. Em 2006, foi observado um aumento notável na proporção de uma mistura de genótipos - até 8,35%, com o genótipo 1a presente na maioria das misturas. Dados de 2004-2006, no segundo grupo, a proporção do genótipo 3a aumenta de 21 para 42%; genótipo 2 - aumenta acentuadamente para 17,2% em 2004 e diminui gradualmente para 3,3%; um baixo nível do genótipo 1a (3-4%) permaneceu. Ambos os grupos de pacientes são caracterizados por um aumento significativo (até 30%) na proporção de variantes não tipáveis do vírus da hepatite C (HVC) em 2005 e sua diminuição em 2006.
Existe uma correlação entre o genótipo do vírus da hepatite C e a via de infecção. O genótipo 1b é encontrado em mais de 80% dos pacientes infectados pelo VHC que receberam hemoderivados, enquanto em dependentes químicos infectados pelo VHC é encontrado apenas em casos isolados, sendo o genótipo 3a predominante nestes.
O genótipo mais frequentemente detectado entre crianças russas com hepatite C crônica, que ocorre em um contexto de patologia somática grave, é o genótipo 1b, detectado em mais de 25%. Os genótipos 5 e 6 não foram detectados. O genótipo 1a foi detectado em 9,6%, 2a em 12,2%, 2b e 3a em 9,6%, 3b em 6,1% e 4 em 18,2% das crianças.
O soro sanguíneo de 8,6% dos pacientes é positivo para dois genótipos simultaneamente. Embora o vírus da hepatite C seja amplamente suscetível a mutações, considerando que as sequências de nucleotídeos de regiões conservadas do genoma do vírus da hepatite C foram utilizadas para criar os primers para genotipagem, a detecção de vários genótipos em um paciente pode indicar infecção repetida pelo vírus da hepatite C durante o tratamento de uma doença somática.
Em geral, a distribuição dos genótipos do vírus da hepatite C entre crianças com patologia somática não difere fundamentalmente da prevalência dos genótipos do vírus da hepatite C tanto na região europeia quanto em crianças russas com histórico pré-mórbido não complicado.
Ao comparar a prevalência dos genótipos do vírus da hepatite C entre crianças com diversas patologias somáticas, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas. Aparentemente, tanto a presença de um banco de sangue de doadores comum quanto a formação de vias de transmissão "horizontais" em um hospital somático desempenham um papel aqui.