Genótipos do vírus da hepatite C
Última revisão: 23.04.2024
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Existem 6 genótipos e 11 subtipos principais do vírus da hepatite C. O genótipo 1, especialmente 1b, causa um curso mais grave da doença e é mais resistente ao tratamento. Neste caso, um nível mais alto de viremia geralmente é gravado. Com base na heterogeneidade genética das cepas de HCV, sugeriu-se que a divergência dos genótipos do vírus da hepatite C ocorreu aproximadamente 300 anos atrás.
[A prevalência de genótipos do vírus da hepatite C no mundo
Os genótipos de HCV são distribuídos de forma desigual. Assim, os genótipos 1, 2, 3 são comuns em todos os lugares. Os genótipos 1 e 2 predominam na Europa Ocidental e no Extremo Oriente (com exceção da Tailândia). Os genótipos 1a e 1b são mais comuns nos EUA, enquanto 2a, 2b, 3a são raros. O genótipo 4 é comum na África, e no Egito e no Zaire é dominante, na África do Sul, prevalece o genótipo 5. O genotipo 6 é encontrado com maior freqüência na Ásia. No Japão, o genótipo 1a ocorre em 1%, 1b em 74, 2a em 18, 2b em 6% dos pacientes com hepatite C crônica, co-infecção 1b + 2a em 1% deles.
. A distribuição de genótipos do vírus da hepatite C em pacientes com doenças somáticas (hemofilia, doenças malignas hematológicas, tumores sólidos malignos), pacientes de hemodiálise e de outros departamentos é largamente determinado pela área da residência - fazer-se a maioria dos doentes com HCV genótipo, o mais comum na área. Contudo, no momento, devido às amplas conexões internacionais, essa situação pode mudar em algumas regiões.
O genótipo predominante do vírus da hepatite C no Japão é 1b. No entanto, pacientes japoneses com hemofilia recebem anualmente um número significativo de produtos sanguíneos dos Estados Unidos, onde o genótipo 1a permanece predominante no momento. Em 1996, mais de um terço dos hemofílicos infectados pelo HCV no Japão tinham o genótipo 1a, enquanto na população japonesa como um todo, sua prevalência mal superava 1% de todas as pessoas infectadas pelo HCV.
Em pacientes adultos hematológicos, o genótipo 1b prevalece na Rússia (51,8% dos casos), em seguida, genótipos de 3a - 22,8%, 1a - 3,6%, 2 - 2,4%, uma mistura de genótipos - 1 , 2%; não tipificado - 18,1%; no grupo de HCV crônicos nos: 1b - 63,2%, 3a - 21%, 1a - 0%, 2 - 5,3%, não digitado - 10,5%, a mistura de genótipos não é detectada.
A distribuição total de genótipos do vírus da hepatite C em 2006 foi a seguinte: no grupo de pacientes hematológicos: 1b - 35.6%, 3a - 22%, 1a - 4%, 2 - 5.9%, mistura de genótipos - 5.3%; não digeridos - 27,2%, em pacientes sem patologia hematológica: 1b - 33,3%, 3 a 32,05%, 1 a 2,6% 2 a 10,25%, mistura de genótipos - 5,1%; não tipificado - 16,7%. Ambos os grupos de pacientes são caracterizados por uma diminuição de 1,5 vezes na porcentagem do genótipo Ib em comparação com 2003. Dados para 2004-2006. Por porcentagem de genótipos para um grupo de pacientes hematológicos mostram: a proporção do genótipo 3a não mudou; 2 - aumentou gradualmente de 2,4 para 8,35%; 1a - depois de um duplo aumento em 2004, diminuiu para 2,5% em 2006 e, em 2006, houve um aumento acentuado na parcela da mistura de genótipos - até 8,35%, enquanto na maioria das misturas estava presente o genótipo 1a. Dados para 2004-2006, no segundo grupo, a proporção de genótipo Za aumenta de 21 para 42%; genótipo 2 - aumenta acentuadamente para 17,2% em 2004 e diminui gradualmente para 3,3%; O nível baixo do genótipo 1a (3-4%) foi mantido. Ambos os grupos de pacientes são caracterizados por um aumento significativo (até 30%) na proporção de variantes de HCV não tipificadas em 2005 e uma diminuição em 2006
Existe uma relação entre o genótipo do vírus da hepatite C e o caminho da infecção. O genótipo 1b é encontrado em mais de 80% dos pacientes infectados pelo HCV que receberam produtos sanguíneos, enquanto que nos usuários de drogas infectadas com HCV é detectado apenas em casos isolados e seu genótipo 3a prevalece.
O mais comumente identificado entre crianças russas com hepatite C crônica, ocorrendo em um contexto de patologia somática grave, é o genótipo 1b detectado em mais de 25%. Os genótipos 5 e 6 não foram detectados. O genotipo 1a foi encontrado em 9,6%, 2a em 12,2%, 2b e 3a em 9,6%, 3b em 6,1% e 4 em 18,2% de crianças.
O soro sanguíneo de 8,6% dos pacientes é positivo simultaneamente em relação a dois genótipos. Embora o vírus geiagita largamente capaz de sofrer mutações, dado que a criação de iniciadores utilizados para a genotipagem de sequências de nucleótidos de regiões conservadas do genoma de HCV, a detecção de vários genótipos do mesmo paciente pode indicar a sua infecção repetida com o vírus da hepatite C no tratamento de doença física.
Em geral, a distribuição de genótipos de HCV em crianças com patologia somática não é fundamentalmente diferente da prevalência de genótipos de HCV tanto na Região Européia quanto em crianças russas com antecedentes pré-morbados não agravados.
Ao comparar a prevalência de genótipos do vírus da hepatite C em crianças com diferentes patologias somáticas, não foram reveladas diferenças estatisticamente significativas. Aparentemente, tanto a presença de um banco de sangue de doador comum quanto a formação de rotas de transmissão "horizontais" no hospital somático desempenham um papel aqui.