Gêmeos e gêmeos

A gravidez múltipla é chamada, em que dois fetos ou mais se desenvolvem simultaneamente. Se uma mulher está grávida de duas frutas, eles falam sobre gêmeos, três frutos - sobre trigêmeos, etc. Crianças nascidas de gravidezes múltiplas são chamadas de gêmeos.

A gravidez múltipla ocorre em 0,7-1,5% dos casos. Atualmente, há uma tendência para aumentar sua freqüência em relação à hiperestimulação da ovulação em mulheres com infertilidade ao usar tecnologias de reprodução assistida. Ao mesmo tempo, vários folículos (3-4 ou mais) estão amadurecendo ao mesmo tempo e, conseqüentemente, várias gestações podem resultar da adubação de vários oócitos.

A freqüência de gravidezes múltiplas pode ser determinada pela fórmula Haase (1895). De acordo com esta fórmula, o gênero de gêmeos ocorre uma vez por 80 gêneros, trigêmeos - uma vez por 802 (6400) gêneros, o quarto - uma vez por 803 (51200) nascimentos.

Com gravidezes múltiplas e parto, as complicações ocorrem mais frequentemente do que com os fetos de singleton. A mortalidade perinatal em gravidezes múltiplas é 3-4 vezes maior do que a gravidez fetal. As perdas perinatais estão diretamente relacionadas ao peso corporal das crianças, com média de 10%. A mortalidade perinatal entre gemeos monozigóticos é 2,5 vezes maior do que entre os gêmeos dizigóticos e é especialmente alta em gêmeos monoamnóticos.

Gêmeos idênticos

Não existe uma hipótese de valor único para a formação de gêmeos idênticos. Obviamente, na maioria das vezes, o aparecimento de gêmeos idênticos (trocas, etc.) está associado à adubação de um ovo com dois ou mais núcleos. Cada núcleo combina com a substância nuclear do esperma e forma um feto. Foram identificados ovos com dois e três núcleos. Há também outro mecanismo para a origem de gêmeos idênticos: um único rudimento embrionário no estágio de fragmentação é dividido em duas partes, de cada parte é formada uma fruta.

Ao se dividir na formação da camada interna (no estágio da morula) e a transformação da camada externa dos ductos de blastocistos nos elementos coriônicos, que ocorre nas primeiras 72 horas após a fertilização, dois sacos amnióticos e duas corações se desenvolvem. Como resultado, formam-se gêmeos monozigóticos bio-círicos bi-amnióticos.

Se a separação ocorre 4-8 dias após a fertilização, no final do ktetok camada interna e marcadores coriónica da camada exterior, mas antes de as células amnióticas, isto é, até que as membranas são formadas duas embriões, cada uma em um saco amniótico separado - o desenvolvimento gêmeos monozigóticos biamnóticos monohorianos. A maioria dos gêmeos monozigóticos (70-80%) são representados por este tipo.

Se, no momento da separação, a aba amniótica já ocorreu, que ocorre no dia 9 a 12 após a fertilização, a divisão leva à formação de dois embriões em um saco amniótico, ou seja, um gêmeos monozigóticos monozigóticos monozigóticos. Este é o tipo mais comum de gêmeos monozigóticos, que ocorre em aproximadamente 1% dos casos de gêmeos monozigóticos. No entanto, existe um risco significativo em termos de gravidez.

Após o 15º dia, a separação completa dos rudimentos embrionários é impossível. Neste caso, os gêmeos fundidos se desenvolvem. Este tipo é bastante raro, aproximadamente 1 em 1500 muitas gravidezes fetais.

Os gêmeos Odnoyaytsovye são sempre do mesmo sexo, têm o mesmo grupo sanguíneo, a mesma cor dos olhos, cabelo, alívio da pele das mãos, a forma e a localização dos dentes e são muito parecidos um com o outro. Eles, como regra, sofrem com as mesmas doenças ao mesmo tempo, têm as mesmas habilidades de aprendizagem.

Com o dual monozigótico monocorão biamniótico, a membrana que separa as duas cavidades amnióticas é bastante transparente, não possui vasos, além de resíduos da membrana e trofoblasto decidual. Ao mesmo tempo, um certo tipo de conexão dos sistemas de circulação sanguínea fetal de gêmeos é sempre observado em graus variados, o que contribui para o desenvolvimento da síndrome de transfusão.

Deve notar-se que, nas placentas monocorionas, a anastomose vascular pode ser detectada com bastante frequência - arterioarterial ou arteriovenosa, o que provoca o desenvolvimento da síndrome de transfusão de fetofetal. A conexão arteriovenosa é através do sistema capilar da placenta. Por causa desta anastomose, o sangue flui da artéria para a veia de um feto para outro. Nas placentas bicóricas, a anastomose arteriovenosa desenvolve-se com menos frequência. As consequências de tal anastomose podem ser muito graves. Se no sistema vascular da placenta a pressão arterial é simétrica, ambos os gêmeos estão no mesmo habitat e desenvolvimento. No entanto, quando os gêmeos idênticos que o equilíbrio pode ser interrompido como resultado da circulação placentária assimétrica, e depois um feto recebe mais sangue (receptor) que o outro (o doador), o último é não recebendo alimentação suficiente e está em piores condições para o seu desenvolvimento, o que pode causar atrasos desenvolvimento fetal, com um desequilíbrio acentuado no sistema de circulação placentária, um gêmeo (o doador) é gradualmente esgotado, morrendo e mumificado, tornando-se um "papel de fruta» (pa feto piraco). Muitas vezes, um gêmeo-receptor desenvolve hidratação e hidropisia causada por insuficiência cardíaca.

Twins Twins

De todas as espécies de gêmeos, os dupletos são observados em 70% dos casos.

A formação de gêmeos de dois lados é possível no caso de:

• amadurecimento simultâneo e ovulação de dois ou mais folículos em um dos ovários;
• maturação e ovulação de dois ou mais folículos em ambos os ovários,
• fertilização de dois e mais oócitos que amadureciam em um folículo.

Sobre tais variantes da origem dos gêmeos são evidências de duas intervenções operacionais de dois ou mais corpos amarelos da mesma idade em um ou ambos os ovários.

Os gêmeos Dizygotic são sempre caracterizados por um tipo de placenta biológico, biamnótico. Neste caso, haverá sempre duas placentas autônomas que podem caber firmemente, mas podem ser divididas. Cada ovo fertilizado que penetra na membrana decidual forma suas próprias membranas amnióticas e chorais, das quais a placenta se forma posteriormente. Se os ovos penetraram na membrana decidual um ao outro, então as bordas de ambas as placenta se aderem, o que cria a impressão de uma formação unificada. Na realidade, cada placenta tem sua própria rede vascular, cada saco fetal tem suas próprias membranas amnióticas e chorais. O septo entre dois sacos fetais consiste em quatro membranas: duas amnióticas e duas coriônicas, e o envelope decidual é comum (gemeas bicorales). Se os ovos fertilizados penetrem em uma distância considerável, as placentas se desenvolvem como formações separadas, e cada ovo fetal possui o próprio envelope decidual separado.

Gêmeos gêmeos podem ser mono- ou heterocigotos e têm a mesma dependência genética que seus próprios irmãos.

A diferença de peso corporal em gêmeos fraternos geralmente é pequena e flutua dentro de 200-300 g. Em alguns casos, devido a diferentes condições de nutrição intra-uterina, a diferença pode ser bastante significativa - até 1 kg e ainda mais.