Galactorreia: causas, sintomas, tratamento

Ao contrário do que muitas pessoas acreditam, a galactorreia não é uma doença, mas um tipo de sintoma ou condição em que há secreção pelas glândulas mamárias de um fluido de composição semelhante ao leite ou ao colostro.

Literalmente, o termo "galactorreia" é traduzido do grego como "vazamento de leite". Na maioria das vezes, é um sinal de desequilíbrio hormonal no corpo, mas a participação de outros fatores de desenvolvimento não está descartada.

A síndrome da galactorreia se desenvolve como resultado do aumento dos níveis de prolactina na corrente sanguínea. Mais frequentemente, essa síndrome é diagnosticada em mulheres, mas há casos em que crianças ou homens estão doentes.

Síndrome de galactorreia-amenorreia

A síndrome combinada de galactorreia-amenorreia refere-se a condições patológicas nas quais a menstruação está ausente apesar da liberação de leite materno e a infertilidade é diagnosticada. A causa dessa síndrome é a hiperprolactinemia, que, por sua vez, pode ser causada por processos tumorais na hipófise, distúrbios no hipotálamo, hipotireoidismo primário, trauma psicológico e tratamento prolongado com certos medicamentos.

Uma síndrome semelhante também pode ser discutida se ocorrer amenorreia e secreção de leite em uma mulher que parou de amamentar seu bebê (estamos falando da chamada síndrome de Chiari-Frommel).

Epidemiologia

Na galactorreia, o leite é liberado pelos ductos das glândulas mamárias — e essa condição não está de forma alguma relacionada à fase de lactação. O volume e a intensidade do corrimento podem variar — desde a descoberta de pequenas manchas no sutiã ou na roupa até um fluxo mais intenso.

A condição patológica pode ser unilateral ou bilateral e é diagnosticada principalmente em mulheres em idade reprodutiva. No entanto, os homens não são exceção – eles também apresentam galactorreia, embora com muito menos frequência.

Segundo estatísticas, o vazamento de leite em mulheres fora do período de amamentação ocorre em 20% do sexo feminino, com idade entre 25 e 40 anos. Nos homens, a patologia é diagnosticada em 0,07% dos casos.

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Causas galactorreia

As principais causas do desenvolvimento da galactorreia podem ser:

• processos tumorais malignos e benignos que afetam a glândula pituitária;
• uso caótico de medicamentos como drogas hormonais, sedativos, antidepressivos, analgésicos narcóticos, drogas cardiovasculares;
• processos tumorais que afetam o hipotálamo ou a estrutura do sistema límbico;
• glândula tireoide hipoativa;
• disfunção adrenal;
• doenças do fígado (especialmente formas crônicas de patologias);
• danos mecânicos, lesões, queimaduras, operações que causaram danos às fibras sensoriais do sistema nervoso simpático e parassimpático;
• processos tumorais que afetam as estruturas da medula espinhal;
• hiperestimulação da área do mamilo (devido a relações sexuais frequentes, uso de roupas íntimas apertadas, alergias, etc.);
• após operações que afetam as vias da medula espinhal;
• processo de câncer broncogênico;
• Doença de Itsenko-Cushing, doença de Addison;
• tomar medicamentos ou remédios populares à base de erva-doce, anis, folha de urtiga, feno-grego.

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Fatores de risco

Existem vários fatores conhecidos que não causam galactorreia por si só, mas contribuem para a sua ocorrência. Esses fatores incluem:

• Síndrome de Stein-Leventhal (SOP, acompanhada de galactorreia e amenorreia);
• mola hidatiforme;
• coriocarcinoma uterino;
• processos inflamatórios nos tecidos das glândulas mamárias.

A galactorreia é considerada normal se for observada dentro de cinco meses após o término da lactação. Se o corrimento persistir por seis meses ou mais, pode-se suspeitar da presença de alguma patologia.

A secreção em bebês durante o período neonatal também é considerada relativamente normal: essa condição está associada à influência concomitante dos hormônios que o bebê recebeu da mãe. Esse fenômeno desaparece sozinho e não requer nenhum tratamento.

Vale ressaltar que, em aproximadamente um em cada dois pacientes, a causa da galactorreia não pode ser determinada, mesmo após a realização de todos os exames diagnósticos. Nessa situação, o diagnóstico inclui o termo "galactorreia idiopática".

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Patogênese

A galactorreia patológica geralmente resulta de doenças associadas ao comprometimento do funcionamento do hipotálamo (inflamação, lesão) ou da glândula pituitária (tumores malignos e benignos, “sela turca vazia”).

O aumento da síntese de prolactina provoca o desenvolvimento de edema, inchaço e dor nas glândulas mamárias. Podem surgir sintomas vegetativos: dores de cabeça semelhantes à enxaqueca, inchaço das extremidades e desconforto abdominal. Níveis constantemente elevados de prolactina tornam-se um irritante estimulante crônico para as glândulas mamárias, o que causa o desenvolvimento de galactorreia como sintoma. A causa raiz pode ser um grande número de patologias e condições patológicas.

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Sintomas galactorreia

O sintoma básico que determina o nome da patologia é o fluxo de diferentes volumes de leite ou colostro pelo ducto lactífero. A secreção pode ser observada constantemente ou apenas ocasionalmente. Sua cor também pode variar, do esbranquiçado translúcido ao amarelo-esverdeado.

A patologia pode ser acompanhada de outros sintomas que dependem da doença de base:

• dores de cabeça do tipo enxaqueca;
• deterioração da visão;
• deterioração da condição da pele;
• taquicardia;
• uma mudança brusca no peso corporal, em uma direção ou outra;
• distúrbio da libido.

As meninas podem apresentar simultaneamente irregularidades no ciclo menstrual e desconforto na vagina. O crescimento excessivo de pelos nos membros, rosto e peito também é típico.

Se a galactorreia se desenvolver em homens, os seguintes sinais iniciais são típicos:

• disfunção erétil;
• ginecomastia (inchaço das glândulas mamárias);
• deterioração da saúde, fadiga, dor de cabeça.

Para recém-nascidos, quaisquer sintomas além do próprio corrimento não são típicos.

Galactorreia em adolescentes

Às vezes, com o início da puberdade, pode ser liberado um líquido com aparência de leite. Isso se refere à idade entre 12 e 16 anos. Via de regra, o fator desencadeante é um pico hormonal, já que geralmente não são detectados distúrbios na formação dos tecidos glandulares.

Outros fatores que podem contribuir para o desenvolvimento de galactorreia em adolescentes incluem:

• tomar medicamentos, plantas medicinais;
• formação de tumores que afetam a glândula pituitária, hipotálamo;
• diminuição da função tireoidiana;
• níveis elevados de cortisol devido a problemas nas glândulas suprarrenais;
• patologias do aparelho reprodutor, rins, fígado;
• distúrbios da medula espinhal.

Para determinar a causa com precisão, você deve realizar diagnósticos e consultar especialistas individuais.

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Galactorreia em homens

Homens adultos também podem apresentar problemas com vazamento de leite pelas glândulas mamárias. Essa patologia é chamada de hipogonadismo masculino e está associada à falta de testosterona no organismo. Além da galactorreia, outros sintomas também são observados:

• entorpecimento do desejo sexual;
• disfunção erétil;
• aumento e inchaço das glândulas mamárias.

Também é impossível excluir a possibilidade da influência de outros fatores, como uso de medicamentos, presença de tumores, patologias da tireoide, lesões na medula espinhal, etc.

Galactorreia e ginecomastia

A secreção de líquido leitoso pelas glândulas mamárias nem sempre é acompanhada de inchaço. A ginecomastia costuma estar ausente ou presente, mas em forma leve ou moderada. O aumento das glândulas é mais comum em homens: geralmente é bilateral, e observa-se supressão da libido.

Nas mulheres, a galactorreia se manifesta como um ligeiro aumento no volume e na densidade das glândulas. Em alguns casos, a paciente sente alguma tensão e dor leve. Em caso de lesão unilateral, a secreção de leite é prolongada, sem interrupções, ou periódica. Esta última geralmente não depende da fase do ciclo menstrual ou ocorre vários dias antes do sangramento menstrual.

Galactorreia e gravidez

Na fase de preparação para a gravidez, a galactorreia deve ser tratada. Considerando que o vazamento de leite pelas mamas está associado ao aumento da secreção de prolactina, esse desequilíbrio pode se tornar um obstáculo à concepção e, no futuro, pode comprometer o curso normal da gravidez.

Se a galactorreia for detectada durante a gravidez, tal condição não pode ser considerada crítica. O corpo da mulher está se preparando ativamente para o nascimento do bebê – incluindo o sistema hormonal. À medida que a data do parto se aproxima, a síntese de hormônios como prolactina e ocitocina aumenta, de modo que muitas mulheres começam a secretar leite bem antes do início do trabalho de parto.

No entanto, a gestante deve informar o médico caso apresente secreção leitosa nas mamas. Afinal, é impossível descartar completamente a possibilidade de desenvolver patologias durante a gravidez. Portanto, exames adicionais não estão descartados.

Formulários

Levando em consideração a gravidade da galactorreia, distinguem-se os seguintes estágios da patologia:

1. Estágio leve – um fluxo de fluido característico em forma de gota é observado somente quando a aréola é comprimida.
2. Estágio intermediário – o fluido flui em um fio quando a aréola é comprimida.
3. Estágio grave – o fluido dos ductos de leite flui espontaneamente.

Se a secreção for observada em uma glândula, falamos de lesão unilateral, e se for em duas glândulas, falamos de lesão bilateral.

Os tipos de patologia também são determinados dependendo do fator etiológico:

• galactorreia associada à lactação;
• galactorreia não relacionada à lactação;
• galactorreia fisiológica (ocorre durante a gravidez).

A galactorreia não associada ao parto não é uma doença independente. Ela se desenvolve como resultado de alguns processos patológicos no corpo – por exemplo, devido a distúrbios endócrinos, oncologia ou devido à estimulação frequente e excessiva da região do mamilo.

Outro tipo de patologia, a galactorreia com prolactina normal, é ocasionalmente encontrada. Em tal situação, a galactorreia idiopática, ou seja, uma causa não especificada, é frequentemente indicada. Os fatores desencadeantes neste caso podem ser ductos mamários dilatados, mastopatia e processos tumorais nas glândulas mamárias.

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Complicações e consequências

Como a galactorreia é apenas uma condição que tem suas próprias causas, a probabilidade de desenvolver certas complicações depende da patologia subjacente:

• Em processos tumorais que afetam a glândula pituitária, há alto risco de perda de visão, hemorragia no tecido cerebral e acidente vascular cerebral isquêmico.
• Em processos tumorais na mama, existe a possibilidade de disseminação de células cancerígenas com formação de focos malignos secundários.
• O hipotireoidismo pode resultar em coma hipotireoidiano, acúmulo de líquido no pericárdio ou na cavidade pleural.

Se a galactorreia for causada por desequilíbrio hormonal, para a mulher isso pode resultar em infertilidade ou interrupção no processo de gerar um filho.

As complicações listadas se desenvolvem principalmente em casos avançados. Portanto, para preveni-las, é necessário realizar exames oportunos e iniciar o tratamento da doença de base.

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Diagnósticos galactorreia

Via de regra, a síndrome da galactorreia não é difícil de diagnosticar: é muito mais difícil determinar a causa dessa condição. Portanto, todos os procedimentos diagnósticos complexos visam determinar a causa raiz da síndrome.

A primeira etapa do diagnóstico inclui:

• questionamento e exame do paciente (o médico descobre todas as circunstâncias em que a patologia surgiu);
• exame e palpação das glândulas mamárias;
• Para mulheres – teste de gravidez.
• Os testes são a próxima etapa do diagnóstico, que inclui:
• exame de sangue geral;
• testes de níveis hormonais no sangue;
• exame bioquímico de sangue.

O diagnóstico instrumental depende da doença suspeita. Assim, o médico pode prescrever:

• tomografia computadorizada ou ressonância magnética do crânio;
• radiografia de tórax;
• mamografia;
• ultrassonografia, ultrassom das glândulas mamárias e órgãos reprodutivos;
• biópsia – se indicado.

Podem ser necessárias consultas com especialistas: endocrinologista, ginecologista, mamologista, cirurgião.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial deve ser realizado com as seguintes patologias:

• hipotireoidismo primário (hiperprodução de tiroliberina);
• síndrome do ovário esclerocístico;
• hiperplasia adrenal congênita;
• processos tumorais;
• condições iatrogênicas (uso de anticoncepcionais, sedativos, neurolépticos, Dopegit, Cerucal, Reserpina, Cimetidina, bem como episódios frequentes de hiperglicemia em pacientes com diabetes tipo I);
• trauma torácico, irritação mecânica;
• mastopatia fibroquística;
• diversas patologias somáticas.

Tratamento galactorreia

A principal terapia para galactorreia visa eliminar a causa subjacente da condição – por exemplo, normalizar os níveis de prolactina.

• São prescritos medicamentos que retardam a atividade secretora da glândula pituitária
• É prescrito tratamento cirúrgico, ou radioterapia, se estivermos falando de processos tumorais.
• Se houver algum problema com a glândula tireoide, será realizado o tratamento para patologia endócrina.
• Eles ajustam a nutrição e o estilo de vida e reconsideram a conveniência de o paciente tomar medicamentos que podem causar galactorreia.

Em seguida, dependendo das causas da patologia, são prescritos medicamentos adequados à situação:

	Modo de administração e dosagem	Efeitos colaterais	Medidas de precaução
Bromocriptina	Tome 2,5-7,5 mg por dia, dependendo da situação.	Manifestações raras: dispepsia, diminuição da pressão arterial, dor de cabeça.	O medicamento não é compatível com álcool e não deve ser usado se você tem tendência à pressão arterial baixa.
Pergolida	Tome 50-250 mcg por dia. A dosagem exata será determinada pelo médico.	Às vezes – dores de cabeça, tonturas, pressão arterial baixa, dispepsia.	O medicamento não é combinado com neurolépticos, Metoclopramida.
Cabergolina	O regime de tratamento é prescrito individualmente. A dose do medicamento não deve exceder 3 mg por dia.	Diminuição da pressão arterial, espasmo vascular periférico, cãibras, fraqueza muscular, depressão, insônia.	O medicamento não é compatível com antibióticos macrolídeos.
Mastodinon	Tome 30 gotas ou um comprimido duas vezes ao dia durante 3-4 meses.	Raramente – alergia, dispepsia.	O medicamento não é usado para câncer de mama.
Ciclodinona	Tome 40 gotas ou um comprimido pela manhã durante 3-4 meses.	Alergia.	O medicamento não é usado durante a gravidez.

Vitaminas

A maioria dos processos nas glândulas mamárias ocorre sob a influência direta de hormônios. Ao mesmo tempo, qualquer alteração no equilíbrio hormonal provoca uma resposta da mama. As vitaminas também participam desses mecanismos. Por exemplo, a vitamina A tem um efeito antiestrogênico, reduzindo o risco de proliferação do tecido epitelial.

A vitamina A pode ser tomada na forma de preparações farmacêuticas, mas com muita cautela. O excesso de retinol pode se acumular, o que aumenta a carga sobre o fígado. Por esse motivo, é mais seguro usar suplementos com betacaroteno, provitamina A.

Para galactorreia, são prescritos 50 mil UI de vitamina A por dia durante vários meses.

O tocoferol é um antioxidante com um efeito complexo no corpo. Em particular, essa vitamina potencializa a produção de progesterona, melhora o metabolismo da gordura, normaliza o ciclo menstrual e reduz os sinais da síndrome pré-menstrual.

Para galactorreia, o tocoferol é tomado na quantidade de 50-100 mg diariamente por vários meses.

O ácido ascórbico também atua como antioxidante e, simultaneamente, potencializa a ação de outros antioxidantes, protegendo-os contra a destruição. Além disso, o ácido ascórbico estimula perfeitamente a imunidade do corpo. As dosagens de vitamina C para galactorreia são determinadas individualmente.

Tratamento de fisioterapia

Pacientes cuja galactorreia esteja associada a patologias fibrosas, cistos ou processos tumorais não são recomendados a praticar procedimentos fisioterapêuticos, especialmente no que se refere a procedimentos de aquecimento e compressas. Tal advertência está associada à estimulação de reações metabólicas na área afetada, o que pode causar o desenvolvimento de efeitos adversos. Não há perigo direto para as glândulas mamárias durante a fisioterapia, mas os procedimentos podem causar uma piora do quadro e agravamento de processos patológicos.

Sejamos honestos: em caso de galactorreia, os especialistas médicos raramente prescrevem fisioterapia. Ignorar esse tipo de tratamento se deve principalmente ao fato de que a fisioterapia frequentemente envolve calor e estimulação, o que é extremamente indesejável em casos de galactorreia. Pelo mesmo motivo, não é recomendado que mulheres frequentem saunas ou fiquem expostas ao sol por muito tempo.

O uso de ultrassom, eletroforese, terapia por ondas de choque e terapia com lama é permitido somente em situações em que realmente contribuam para a eliminação bem-sucedida da doença.

Remédios populares

Quando se trata de remédios populares para galactorreia, os especialistas aconselham prestar atenção às plantas que contêm fitohormônios. Essas ervas ajudam a estabilizar o sistema hormonal e a restaurar o corpo como um todo.

• A planta pervinca regula os níveis de prolactina, podendo assim interromper a galactorreia. Ao mesmo tempo, a pervinca pode curar homens e mulheres. À noite, despeje 2 colheres de sopa da erva em 0,5 litro de água fervente, cubra o recipiente com um lenço quente e deixe em infusão até a manhã seguinte. A infusão resultante deve ser consumida ao longo do dia seguinte – cerca de 150 ml, três vezes ao dia, entre as refeições. À noite, prepare uma nova porção do remédio – e assim o tratamento é realizado por 1 a 2 semanas.
• A sálvia é usada para eliminar a galactorreia em mulheres que pararam de amamentar, mas a secreção de leite continua. Existem muitas receitas para usar sálvia. Por exemplo, você pode simplesmente engolir meia colher de chá de sálvia moída pela manhã (antes das refeições), acompanhada de água morna ou chá. Você pode fazer uma infusão: 1 colher de sopa da planta em 250 ml de água fervente e beber de uma só vez, em vez do chá. Esta bebida deve ser consumida de 2 a 6 vezes ao dia, dependendo da gravidade da patologia.
• Azedinha - ou melhor, a raiz da planta - é esmagada, adicionada de água potável em temperatura ambiente (1:20) e infundida durante a noite. De manhã, a poção é levada à fervura, depois retirada do fogo, resfriada e filtrada. Beba 3 colheres de sopa do remédio três vezes ao dia após as refeições.
• Flores de jasmim recém-colhidas são fixadas nas glândulas mamárias e mantidas por uma hora. O procedimento é repetido de 2 a 3 vezes ao dia. O jasmim estreita os ductos mamários e ajuda a interromper a galactorreia.

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Tratamento à base de ervas

É útil adicionar misturas de ervas ao regime de tratamento geral. A composição multicomponente atua com mais eficácia, eliminando de uma só vez vários problemas que podem levar ao desenvolvimento de galactorreia.

• Colha 100 g de folhas de nogueira, 50 g de folhas de erva-pinheira, gerânio e erva-cidreira. Despeje 1 ½ colher de sopa da mistura em uma garrafa térmica com 0,7 l de água fervente e deixe durante a noite. De manhã, divida a poção em três partes, cada uma das quais deve ser bebida após a próxima refeição. A duração do tratamento pode variar dependendo da intensidade dos sintomas.
• Colha 100 g de rizomas de manjericão e salsa, 50 g de folhas de hortelã, sálvia e pervinca. Ferva 2 colheres de chá da mistura em 0,7 l de água fervente, deixe em infusão por 10 a 15 minutos e filtre. Tome 1 copo entre as refeições.
• Colha 100 g de rizoma de azedinha, 50 g de folhas de hortelã, tomilho, mil-folhas e 25 g de ortilia secunda. Antes de dormir, despeje 30 g da mistura em 0,7 l de água em temperatura ambiente. De manhã, leve a poção ao fogo para ferver, deixe esfriar e filtre. Beba ao longo do dia. O tratamento dura de 2 a 3 semanas.

Homeopatia

O tratamento homeopático pode ser associado se a causa da galactorreia não for causada por vários processos tumorais. Se o tumor for descartado, você pode tentar a ação dos seguintes remédios homeopáticos:

• Allium sativum - ajuda a eliminar a galactorreia após o término do período de amamentação.
• Calcarea carbonica 6, 12 – melhora a condição das glândulas mamárias inchadas com a secreção de leite aquoso.
• Cyclamen europaeum – elimina a galactorreia em meninas ou mulheres que não estão grávidas.
• Crocus sativus – alivia a condição da chamada “gravidez falsa”.
• Mercurius solubilis - pode curar galactorreia em homens ou em meninas durante o sangramento menstrual.
• Phytolacca decantra 3 – interrompe a galactorreia associada ao desenvolvimento de processos inflamatórios nas glândulas mamárias.

As dosagens dos medicamentos são determinadas individualmente, levando em consideração as características constitucionais do paciente. Efeitos colaterais durante o tratamento são extremamente raros, devido às pequenas diluições dos medicamentos.

Tratamento cirúrgico

A ajuda do cirurgião é recorrida apenas em casos excepcionais. Acredita-se que, mesmo na presença de processos tumorais, nem sempre é aconselhável realizar a cirurgia: a maioria dos tumores, incluindo o adenoma hipofisário, responde bem ao tratamento medicamentoso. Se o paciente for diagnosticado com um macroadenoma que não responde bem à medicação, é possível entrar em contato com um cirurgião.

Prevenção

Para prevenir a galactorreia, você precisa fazer exames e exames preventivos regularmente. Você também deve, se possível, excluir fatores que podem provocar desequilíbrio hormonal no corpo:

• estresse, ansiedade excessiva;
• estilo de vida pouco saudável;
• má nutrição;
• excesso de peso;
• doenças do sistema reprodutivo.

Se você sentir algum sintoma desagradável, entre em contato imediatamente com um médico, pois a restauração do equilíbrio hormonal pode levar muito tempo e também levar a consequências indesejáveis e graves.

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Previsão

Uma condição como a galactorreia não representa um risco à vida do paciente por si só. No entanto, suas causas – por exemplo, desequilíbrio hormonal – podem causar diversos efeitos adversos, incluindo infertilidade. Portanto, o prognóstico para pacientes com galactorreia deve ser considerado caso a caso.

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