Galactorréia: causas, sintomas, tratamento

Ao contrário da opinião de muitos, a galactorréia não é uma doença, mas um tipo de sintoma, ou uma condição na qual há uma descarga das glândulas mamárias leitosas de um fluido que é de composição próxima ao leite ou ao colostro.

Literalmente, o termo "galactorréia" é traduzido da língua grega como "o fluxo de leite". Na maioria das vezes, é um sinal de uma correlação inadequada de hormônios no corpo, mas outros fatores de desenvolvimento também não são excluídos.

A síndrome da galactorreia desenvolve-se em consequência do aumento dos níveis de prolactina na corrente sanguínea. Mais frequentemente, esta síndrome é diagnosticada em mulheres, mas há casos em que crianças ou homens estão doentes.

A síndrome de galactorreia-amenorréia

Síndrome combinada de galactorreia-amenorréia refere-se a condições patológicas em que não há câncer de mama mensal e a infertilidade é diagnosticada. A razão para esta síndroma é cada vez mais hiperprolactinemia, que por sua vez pode ser causada por processos neoplásicos nos distúrbios da glândula pituitária no hipotálamo, hipotiroidismo primário, psychotrauma, o tratamento prolongado com certos medicamentos.

Você pode falar sobre uma síndrome similar se tiver amenorréia e secreção de leite de uma mulher que parou de amamentar seu bebê (essa é a chamada síndrome de Chiari-Frommel).

Epidemiologia

Com galactorreia, o leite é excretado dos ductos das glândulas mamárias e esta condição não está relacionada com o estágio da lactação. O volume e a gravidade das secreções são diferentes - desde a detecção de pequenas manchas no sutiã ou roupas até uma expiração mais intensa.

A condição patológica é unilateral ou bilateral e é diagnosticada principalmente em mulheres em idade reprodutiva. No entanto, a exceção não é também os homens - eles têm uma galactorréia, embora com muito menos frequência.

Segundo as estatísticas, a saída de leite em mulheres fora do período de amamentação acontece em 20% do sexo justo, entre 25 e 40 anos. Nos homens, a patologia é diagnosticada em 0,07% dos casos.

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Causas galactorréia

As principais causas do desenvolvimento da galactorréia podem ser:

• processos tumorais malignos e benignos que afetam a glândula pituitária;
• Recepção caótica de medicamentos, como medicamentos hormonais, sedativos, antidepressivos, analgésicos narcóticos, medicamentos cardiovasculares;
• processos tumorais que afetam o hipotálamo, ou a estrutura do sistema límbico;
• função tireoidiana insuficiente;
• distúrbios no trabalho das glândulas supra-renais;
• doença de fígado (especialmente formas crônicas de patologia);
• lesões mecânicas, lesões, queimaduras, cirurgia, que causaram danos às fibras sensíveis do sistema nervoso simpático e parassimpático;
• processos tumorais que afetam as estruturas da coluna vertebral;
• hiperestimulação da área do mamilo (com contatos sexuais freqüentes, ao usar roupas íntimas apertadas, com alergias, etc.);
• depois de operações envolvendo medula espinal condutiva;
• processo de câncer broncogênico;
• doença de Itenko-Cushing, Addison;
• tomar medicamentos ou alternativas com base em erva-doce, anis, folha de urtiga, feno-grego.

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Fatores de risco

Existem vários fatores que, por si só, não causam uma galactorreia, mas contribuem para sua aparência. Esses fatores incluem:

• Síndrome de Stein-Leventhal (SOP, acompanhada de galactorreia e amenorreia);
• bexiga derrapante;
• coriocarcinoma uterino;
• processos inflamatórios nos tecidos das glândulas mamárias.

Galactorréia refere-se à norma, se observada dentro de cinco meses após o término do período de lactação. Se a descarga estiver presente por seis meses ou mais, você pode suspeitar da presença de patologia.

As alocações em bebês durante o período neonatal também são consideradas uma norma relativa: essa condição está associada à influência concomitante dos hormônios que passaram do bebê para a mãe. Tal fenômeno passa de forma independente e não requer nenhum tratamento.

Deve observar-se que aproximadamente cada segundo paciente não pode estabelecer a causa da aparência da galaktoreya, até depois de executar todas as medidas diagnósticas. Em tal situação, o termo "galactorréia idiopática" é usado no diagnóstico.

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Patogênese

Galactorreia patológico é frequentemente uma consequência de doenças que estão associadas com uma anomalia no hipotálamo (inflamação, trauma) ou de pituitária (tumores malignos e benignos, "síndrome da sela vazia").

O aumento da síntese de prolactina provoca o desenvolvimento de inchaço, inchaço e dor nas glândulas mamárias. Talvez o surgimento de sinais vegetativos: dor semelhante à enxaqueca na cabeça, inchaço das extremidades, sensações desagradáveis na região abdominal. Um nível elevado constante de prolactina torna-se um estímulo estimulante crônico para as glândulas mamárias, o que causa o desenvolvimento da galactorréia como um sintoma. A causa primária pode ser um grande número de patologias e condições patológicas.

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Sintomas galactorréia

O sintoma básico, que determina o nome da patologia - é a expiração de um volume diferente de leite ou colostro do ducto leitoso. As alocações podem ser observadas constantemente ou apenas ocasionalmente. Sua cor também é diferente - de um tom translúcido esbranquiçado a um amarelado-esverdeado.

A patologia pode ser acompanhada por outros sinais que dependem da doença causadora:

• dor na cabeça como uma enxaqueca;
• deterioração da visão;
• deterioração da pele;
• taquicardia;
• uma mudança brusca no peso corporal, em uma direção ou outra;
• violação da libido.

As meninas podem, simultaneamente, quebrar o ciclo mensal, há sensações desagradáveis na vagina. Característica é também o crescimento excessivo de pêlos na região dos membros, rosto, peito.

Se a galactorreia se desenvolve nos homens, então os primeiros sinais se tornam típicos:

• violação de potência;
• ginecomastia (inchaço das glândulas mamárias);
• deterioração do estado de saúde, fadiga, dor na cabeça.

Para recém-nascidos, qualquer sintomatologia, exceto secreções diretas, não é característica.

Galactorréia em adolescentes

Líquido, semelhante ao leite, às vezes pode ser alocado com o advento do período da puberdade. Eu quero dizer a idade de 12 a 16 anos. Como regra, o respingo hormonal torna-se um fator desencadeante, uma vez que geralmente não há anormalidades na formação dos tecidos glandulares.

Outros fatores no desenvolvimento da galactorréia em adolescentes podem ser:

• tomar medicamentos, plantas medicinais;
• a formação de tumores que afetam a glândula pituitária, o hipotálamo;
• diminuição da glândula tireóide;
• nível elevado de cortisol no contexto de distúrbios nas glândulas supra-renais;
• patologia da esfera reprodutiva, rins, fígado;
• distúrbios na medula espinhal.

Para determinar a causa exata, um diagnóstico deve ser feito e consultado com especialistas individuais.

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Galactorréia em homens

Machos adultos também podem ter problemas com o fluxo de leite das glândulas mamárias. Essa patologia é chamada de hipogonadismo masculino e está associada à falta de testosterona no organismo. Além da galactorréia, existem outros sinais:

• embotamento do desejo sexual;
• violação da função erétil;
• aumento e inchaço das glândulas mamárias.

Além disso, é impossível excluir a possibilidade da influência de outros fatores, como tomar medicamentos, a presença de tumores, patologias da tireoide, lesões na medula espinhal,

Galactorréia e ginecomastia

O fluxo de fluido lácteo das glândulas mamárias nem sempre é acompanhado por inchaço. A ginecomastia geralmente está ausente ou presente, mas na forma leve ou moderada. O aumento das glândulas é mais comum em homens: geralmente é bilateral, há depressão da libido.

Nas mulheres, a galactorréia se manifesta por um ligeiro aumento no volume e na densidade das glândulas. Em alguns casos, o paciente sente alguma tensão e dor fraca. Com lesão unilateral, a secreção de leite pode ser prolongada, sem certas interrupções, ou periódica. Este último geralmente não depende da fase do ciclo mensal, ou ocorre alguns dias antes do sangramento menstrual.

Galactorreia e gravidez

Na fase de preparação para a gravidez, a galactorréia deve ser curada. Decorrente do fato de que o fluxo de leite das mamas está associado a um aumento na secreção de prolactina, tal desequilíbrio pode se tornar um obstáculo para a concepção do bebê e, no futuro, pode comprometer o curso normal da própria gravidez.

Se a galactorréia já foi encontrada durante a gestação, tal estado não pode ser chamado de crítico. O organismo da mulher ativamente prepara-se para um nascimento da criança - inclusive, o sistema hormonal também prepara-se para ele. À medida que a data de nascimento se aproxima, a síntese de hormônios como a prolactina e a ocitocina aumenta; assim, em muitas mulheres, o leite começa a ser alocado bem antes do início do trabalho de parto.

No entanto, a futura mãe deve necessariamente informar o médico se ela tem uma descarga de leite de seus seios. Afinal, você não pode excluir completamente a possibilidade de desenvolver patologia durante a gravidez. Portanto, análises adicionais não podem ser descartadas.

Formulários

Tendo em conta a gravidade da galactorreia, distinguem-se as seguintes fases da patologia:

1. Um estágio fácil - a saída de gotículas de um líquido característico é observada apenas quando a zona parotídea é comprimida.
2. O estágio intermediário - o líquido expira em gotas ao apertar a zona parotídea.
3. Grave fase - o líquido dos dutos de leite espontaneamente.

Se o fluxo for observado de uma glândula, então falam de uma derrota unilateral, e se das duas glândulas é uma derrota bilateral.

Além disso, os tipos de patologia são determinados dependendo do fator etiológico:

• galactorréia associada à lactação;
• galactorréia, não relacionada à lactação;
• galactorréia fisiológica (ocorre durante o rolamento do bebê).

Uma galactorréia que não está relacionada à gravidez não é uma doença independente. Desenvolve-se como resultado de quaisquer processos patológicos no interior do corpo - por exemplo, como resultado de desordens endócrinas, oncologia ou contra a estimulação frequente e excessiva da área do mamilo.

Episodicamente, há outro tipo de patologia da galactorréia com prolactina normal. Em uma situação semelhante, muitas vezes apontam para idiopática - isto é, uma causa não identificada da galactorréia. Os fatores que provocam isso podem ser canais lacrimais expandidos, mastopatia, processos tumorais nas glândulas mamárias.

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Complicações e consequências

Como a galactorréia é apenas uma condição que tem suas causas, a probabilidade de desenvolver essas ou outras complicações depende da patologia inicial:

• No caso de processos tumorais que afetam a glândula pituitária, há um grande risco de perda de visão, hemorragia no tecido cerebral, acidente vascular cerebral isquêmico.
• Com processos tumorais no tórax, existe a possibilidade de disseminação de células cancerosas com formação de focos malignos secundários.
• No hipotireoidismo, pode ocorrer um coma hipotireoidiano, um acúmulo de líquido no pericárdio ou na cavidade pleural.

Se a galactorréia é causada por um desequilíbrio hormonal, então, para uma mulher, pode resultar em infertilidade ou uma violação dos processos de ter um bebê.

As complicações listadas desenvolvem-se, principalmente, em casos negligenciados. Portanto, para a sua prevenção, é necessário ser examinado atempadamente e iniciar o tratamento da doença subjacente.

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Diagnósticos galactorréia

Como regra geral, não é difícil diagnosticar a síndrome da galactorreia: é muito mais difícil determinar a causa dessa condição. Portanto, todos os procedimentos complexos de diagnóstico visam determinar a causa raiz da síndrome.

A primeira etapa do diagnóstico inclui:

• questionamento e exame do paciente (o médico descobre todas as circunstâncias em que a patologia surgiu);
• exame e palpação das glândulas mamárias;
• para as mulheres - um teste para a presença de gravidez.
• As análises são a próxima etapa de diagnóstico, que inclui:
• um exame de sangue geral;
• testes para o nível de hormônios no sangue;
• teste de sangue bioquímico.

O diagnóstico instrumental depende da suspeita da doença. Então, o médico pode indicar:

• computador ou ressonância magnética do crânio;
• radiografia do tórax;
• mamografias;
• ultrassonografia, ultra-sonografia das glândulas mamárias e órgãos reprodutivos;
• biópsia - se houver indicações.

Consultas de especialistas estreitos podem ser necessárias: endocrinologista, ginecologista, mamologista, cirurgião.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial deve ser realizado com tais patologias:

• hipotireoidismo primário (hipertensão da tiroliberina);
• síndrome de ovários esclerocísticos;
• hiperplasia congênita do córtex adrenal;
• processos tumorais;
• estados iatrogénicos (contraceptivos recepção, sedativos, neurolépticos, preparações dopegit Reglan, reserpina, cimetidina, bem como episódios hiperglicêmicos frequentes em pacientes que sofrem de diabetes de tipo I);
• trauma mamário, irritação mecânica;
• mastopatia fibrocística;
• várias patologias somáticas.

Tratamento galactorréia

A terapia principal para galactorréia visa eliminar a causa raiz desta condição - por exemplo, a normalização da prolactina.

• Medicamentos prescritos que retardam a atividade secretora da glândula pituitária
• O tratamento cirúrgico é prescrito, ou tratamento com radiação, se é uma questão de processos tumorais.
• Se houver violações da glândula tireóide, a patologia endócrina será tratada.
• Corrigir a dieta, estilo de vida, rever a conveniência de tomar os medicamentos do paciente que podem causar uma galactorréia.

Além disso, dependendo das causas da patologia, são prescritas situações apropriadas de drogas:

	Dosagem e Administração	Efeitos colaterais	Precauções
Bromocriptina	Tome 2,5 a 7,5 mg por dia, dependendo da situação.	Manifestações raras: dispepsia, pressão arterial baixa, dor na cabeça.	A droga não se combina com o álcool, não se usa com uma tendência à baixa pressão de sangue.
Pergolide	Tome 50-250 mcg por dia. A dosagem exata é determinada pelo médico.	Às vezes - dor na cabeça, tontura, diminuição da pressão arterial, indigestão.	A droga não é combinada com neurolépticos, metoclopramida.
Kabergolin	O cronograma de tratamento é atribuído individualmente. A quantidade do medicamento não deve exceder 3 mg por dia.	Diminuição da pressão arterial, espasmo vascular periférico, convulsões, fraqueza muscular, depressão, insônia.	A droga não combina com antibióticos macrólidos.
mastodinon	Tome 30 gotas ou uma pílula duas vezes por dia, durante 3-4 meses.	Raramente - alergias, dispepsia.	Com oncologia do miocárdio, a droga não é usada.
Ciclidona	Tome 40 gotas ou uma pílula pela manhã, durante 3-4 meses.	Alergia	A droga não é usada durante a gravidez.

Vitaminas

A maioria dos processos nas glândulas mamárias ocorre sob a influência direta dos hormônios. Neste caso, qualquer alteração no equilíbrio hormonal provoca uma resposta do tórax. Vitaminas também participam de tais mecanismos. Por exemplo, a vitamina A tem um efeito antiestrogênico, reduzindo o risco de proliferação de tecido epitelial.

A vitamina A na forma de preparações farmacêuticas pode ser tomada, mas com muito cuidado. O excesso de retinol é capaz de se acumular, o que aumenta a carga no fígado. Por esta razão, é mais seguro usar aditivos com beta-caroteno - provitamina A.

Com galactorreia, nomear 50 mil UI de vitamina A por dia, durante vários meses.

Tocoferol é um antioxidante que tem um efeito complexo no corpo. Inclusive, esta vitamina potencia a produção de progesterona, estabelece o metabolismo da gordura, normaliza o ciclo mensal e enfraquece os sinais da síndrome pré-menstrual.

Com galactorreia, o tocoferol é tomado em uma quantidade de 50-100 mg por dia, durante vários meses.

O ácido ascórbico também serve como antioxidante, e simultaneamente potencializa a ação de outros antioxidantes, proporcionando proteção contra a destruição. Além disso, o ácido ascórbico estimula perfeitamente a imunidade no corpo. Dosagens de vitamina C com galactorréia são determinadas individualmente.

Tratamento fisioterapêutico

Pacientes que têm uma galactorreia associada a patologias fibróticas, cistos ou processos tumorais, é indesejável a prática de fisioterapia, e especialmente para procedimentos e compressões de aquecimento. Este cuidado está associado à estimulação de reações metabólicas na zona comprometida, o que pode levar ao desenvolvimento de efeitos adversos. Não há perigo direto para as glândulas mamárias com fisioterapia, mas os procedimentos podem causar deterioração e agravamento de processos patológicos.

Vamos ser franco, com galactorréia, especialistas médicos raramente escrevem a direção da fisioterapia. Ignorar esse tipo de tratamento está associado, em primeiro lugar, ao fato de que muitas vezes a fisioterapia proporciona um efeito térmico e estimulante, extremamente indesejável na galactorréia. Pela mesma razão, as mulheres não são recomendadas para visitar a sauna, ou ficar por muito tempo ao sol.

O uso de ultrassom, eletroforese, terapia por ondas de choque, terapia com lama é permitido apenas em situações, se isso realmente contribuir para a eliminação bem-sucedida da doença.

Tratamento alternativo

Quando se trata do tratamento alternativo da galactorréia, aqui os especialistas aconselham prestar atenção às plantas que contêm fitohormônios. Tais ervas ajudam a estabilizar o sistema hormonal e, em geral, restauram o corpo.

• A planta pervinca regula o nível de prolactina, por isso pode parar a galactorréia. Ao mesmo tempo, a pervinca pode curar homens e mulheres. À noite, despeje 2 colheres de sopa. L. Ervas 0,5 litros de água fervente, cubra o recipiente com um lenço quente e deixe em infusão até a manhã. Toda a infusão obtida deve ser ingerida durante o dia seguinte - cerca de 150 ml três vezes ao dia entre as refeições. À noite, uma nova porção da preparação é preparada - e assim eles são tratados por 1-2 semanas.
• O sábio é usado para eliminar a galactorréia em uma mulher que completou a amamentação, mas o leite continua a excretar. Existem muitas receitas para a aplicação do sábio. Por exemplo, você pode engolir meia colher de chá de sálvia de manhã (antes de comer), regado com água morna ou chá. Você pode preparar a infusão: 1 colher de sopa. L. As plantas são preparadas em 250 ml de água a ferver, são bebidas de cada vez em vez de chá. Tal bebida deve ser consumida 2-6 vezes ao dia, dependendo da gravidade da patologia.
• Sorrel - ou melhor, a raiz da planta, moer, despeje água potável à temperatura ambiente (1:20) e insistir durante a noite. De manhã, a droga é levada a ferver, após o que é removida do fogo, resfriada e filtrada. Eles bebem 3 colheres de sopa. L. Medicamentos três vezes ao dia após as refeições.
• Flores de jasmim recém-cortadas são fixadas nas glândulas mamárias e mantidas por uma hora. O procedimento é repetido 2-3 vezes ao dia. Jasmine estreita os canais de leite e ajuda a parar a galactorréia.

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Tratamento Herbal

É útil adicionar uma mistura de ervas ao esquema geral de tratamento. A composição multicomponente atua de forma mais eficiente, eliminando diversos problemas que podem levar ao desenvolvimento da galactorréia.

• Colete 100 g de folhas de nogueira, 50 gramas de grama de gerbo, folhas de gerânio e erva-cidreira. Despeje em uma garrafa térmica 1 ½ colher de sopa. L. Colete 0,7 litros de água fervente, insistir durante a noite. De manhã, a droga é dividida em três partes, cada uma das quais é bebida após outra refeição. A duração do tratamento pode variar, dependendo da intensidade dos sintomas.
• Junte 100 gramas de ervas de manjericão e raiz de salsa, 50 gramas de folhas de hortelã, salva e pervinca. Produzido 2 colheres de chá. Mistura em 0,7 litros de água a ferver, insistem 10-15 minutos, filtrada. Tome entre as refeições 1 copo.
• Recolha 100 gramas de rizoma, 50 gramas de folhas de hortelã-pimenta, tomilho, milefólio e 25 g do útero. Antes de ir para a cama, despeje 30 gramas de uma mistura de 0,7 litros de água à temperatura ambiente. De manhã, a droga é levada a ferver em fogo, esfriada, filtrada. Beba ao longo do dia. O curso de tal terapia dura 2-3 semanas.

Homeopatia

O tratamento homeopático pode ser conectado se a causa da galactorréia não for uma variedade de processos tumorais. Se o tumor for excluído, você pode tentar os seguintes remédios homeopáticos:

• Allium sativum - ajuda a eliminar a galactorreia após o final do período de amamentação.
• Carbonato de cálcio 6, 12 - melhora a condição com glândulas mamárias inchadas com a liberação de leite aquoso.
• Cyclamen europeum - elimina galactorréia em meninas ou mulheres, na ausência de gravidez.
• Crocus sativus - facilita a condição com a chamada "falsa gravidez".
• Mercurius solubilis - pode curar galactorréia em makelks ou em meninas durante o sangramento menstrual.
• Phytolacca decantra 3 - para a galactorreia associada ao desenvolvimento de processos inflamatórios nas glândulas mamárias.

As dosagens dos medicamentos são determinadas individualmente, levando em consideração as características constitucionais do paciente. Os efeitos colaterais durante o tratamento são extremamente raros, devido a pequenas diluições de drogas.

Tratamento cirúrgico

Ajudar o cirurgião a recorrer apenas em casos excepcionais. Acredita-se que, mesmo na presença de processos tumorais, a operação nem sempre vale a pena: a maioria dos tumores - incluindo o adenoma da glândula pituitária - é bem passível de tratamento medicamentoso. Se o paciente é diagnosticado com um macroadenoma que reage mal a tomar medicamentos, é possível consultar um cirurgião.

Prevenção

Para evitar a galactorréia, você deve fazer testes e realizar exames preventivos. Além disso, se possível, exclua esses fatores que são capazes de provocar uma falha hormonal no corpo:

• salienta sentimentos excessivos;
• estilo de vida insalubre;
• desnutrição;
• excesso de peso;
• doenças do sistema reprodutivo.

Em caso de qualquer sintoma desagradável, o médico deve ser contatado imediatamente, pois a restauração do equilíbrio hormonal às vezes pode levar muito tempo, além de levar a consequências indesejáveis e sérias.

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Previsão

Tal condição como galactorréia, por si só, não representa um perigo para a vida do paciente. No entanto, suas causas - por exemplo, falha hormonal, podem causar várias conseqüências adversas, incluindo infertilidade. Portanto, o prognóstico para pacientes com galactorréia deve ser considerado em cada caso individual.

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