Função hepática

O fígado é o maior órgão do ser humano. Suas funções são variadas. Ele está envolvido nos processos de digestão, hematopoiese e desempenha inúmeras funções no metabolismo.

O fígado está localizado no hipocôndrio direito e na região epigástrica; possui superfícies diafragmática e visceral. Essas superfícies convergem entre si, formando uma borda inferior acentuada do fígado. Distinguem-se os lobos esquerdo (menor) e direito (maior) do fígado, constituídos pelos lobos quadrado e caudado. O ligamento falciforme, que separa os lobos direito e esquerdo na frente, estende-se do diafragma e da parede abdominal anterior até a superfície diafragmática do fígado. Atrás, eles são separados por uma fenda por onde passa o ligamento venoso (um ducto venoso que conecta a veia cava inferior à veia cava inferior no feto).

Abaixo, os lobos do fígado são divididos por uma fissura por onde passa o ligamento redondo do fígado (veia umbilical de crescimento excessivo). Ao nível da borda posterior da fissura do ligamento redondo e da fossa da vesícula biliar, encontram-se as comportas do fígado. A veia porta, a artéria hepática própria e os nervos entram nelas; o ducto hepático comum e os vasos linfáticos emergem delas.

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Função digestiva do fígado

A bile, produzida pelo fígado, desempenha um papel importante nos processos digestivos, promovendo a transição da digestão gástrica para a intestinal (IP Pavlov). A bile inativa a pepsina, neutraliza o ácido clorídrico presente no conteúdo gástrico e também aumenta a atividade das enzimas pancreáticas. Os sais biliares emulsificam as gorduras, o que leva à sua posterior digestão. A bile promove o trabalho ativo dos enterócitos e sua regeneração.

Além disso, está envolvido na estimulação da motilidade intestinal e inibe o crescimento da microflora oportunista, o que impede o desenvolvimento de processos de putrefação nos intestinos.

O fígado de um adulto saudável produz de 0,6 a 1,5 litro de bile por dia, sendo 2/3 formados pela atividade dos hepatócitos e 1/3 pelas células epiteliais dos ductos biliares. A bile contém ácidos biliares, pigmentos biliares, colesterol, sais inorgânicos, sabões, ácidos graxos, gorduras neutras, lecitina, ureia, vitaminas A, B e C e uma pequena quantidade de amilase, fosfatase, protease, catalase e oxidase.

Existem dois mecanismos envolvidos na produção de bile pelos hepatócitos: dependente e independente de ácidos biliares. A formação final da bile primária ocorre nos ductos biliares. A bile hepática difere em composição da bile da vesícula biliar, uma vez que a bile na vesícula biliar é exposta ao seu epitélio. Ocorre reabsorção de água e alguns íons, o que leva a um aumento na concentração de bile da vesícula biliar. É por isso que, embora o volume normal da vesícula biliar de um adulto seja de 50-60 ml, ela pode acomodar a bile produzida pelo fígado por cerca de meio dia. Neste caso, o pH da bile da vesícula biliar geralmente diminui para 6,5 contra 7,3-8,0 da bile da vesícula biliar. A formação de bile (colerese) ocorre continuamente, inclusive durante o jejum.

A excreção biliar (colocinesia) é regulada pelo trabalho dos esfíncteres do trato biliar e dos músculos da vesícula biliar. Fora do processo de digestão, a bile acumula-se na vesícula biliar, uma vez que o esfíncter do ducto biliar comum (Oddi) está fechado, impedindo a bile de entrar no duodeno. Em seguida, o esfíncter de Mirizzi, localizado na junção dos ductos hepático comum e cístico, e o esfíncter de Lutkens, no colo da vesícula biliar, abrem-se. Após a ingestão de alimentos, o esfíncter de Oddi abre-se e a atividade contrátil da vesícula biliar e dos ductos biliares aumenta. Primeiro, a bile cística entra no duodeno, depois a bile mista e, por fim, a bile hepática.

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Função não digestiva do fígado

O fígado desempenha um papel excepcional ao garantir reações específicas do metabolismo de proteínas, carboidratos, gorduras e minerais.

As proteínas são sintetizadas no fígado – fibrinogênio, protrombina, outros fatores que fornecem mecanismos de hemostasia e anticoagulação, quase todas as albuminas, globulinas e glicogênio. Com o aumento do gasto energético corporal, o glicogênio é decomposto para formar glicose. A participação do fígado na manutenção da concentração de glicose no sangue em um nível ideal está associada ao aumento da degradação do glicogênio nos hepatócitos, sob a influência do sistema nervoso simpático, adrenalina e glucagon. Nos hepatócitos, a gordura é decomposta para formar ácidos graxos. Os ácidos graxos de cadeia curta são convertidos em ácidos graxos superiores.

O fígado atua como um depósito de proteínas, carboidratos, gorduras, microelementos, vitaminas A, D1, D2, K, C, PP.

O fígado desempenha uma função de barreira (desintoxicação), neutralizando substâncias tóxicas que entram no sangue vindas do intestino (indol, fenol, escatol), substâncias estranhas que não participam dos processos plásticos ou energéticos do corpo (xenobióticos), devido a reações de oxidação, redução, hidrólise, bem como reações de ligação com ácidos glucurônico, sulfúrico, glinina e glutamina (reações de conjugação). Como se sabe, durante a desaminação de aminoácidos, nucleotídeos e outros produtos intermediários do metabolismo proteico no fígado, forma-se amônia, um composto altamente tóxico. A desintoxicação da amônia ocorre durante a síntese de ureia, que é posteriormente excretada pelos rins.

A atividade fisiológica do fígado está interligada com o metabolismo dos hormônios – proteína-peptídeo, esteroides e derivados de aminoácidos. Os hormônios proteína-peptídeo são inativados no fígado por proteinases, os hormônios esteroides por hidroxilases, e as catecolaminas (adrenalina, noradrenalina, dopamina) são desaminadas com a participação da monoamina oxidase.

O fígado funciona como um depósito de sangue, participa da destruição dos glóbulos vermelhos, das transformações bioquímicas do heme com a formação dos pigmentos biliares, o fígado participa das reações imunológicas do corpo.

Para resumir o exposto acima, as funções do fígado podem ser representadas da seguinte forma.

• A função nutricional é o recebimento, processamento e acúmulo de nutrientes (aminoácidos, ácidos graxos, carboidratos, colesterol e vitaminas) absorvidos no trato digestivo, e a liberação de metabólitos.
• Síntese de substâncias - produção de proteínas plasmáticas (albuminas, fatores de coagulação sanguínea, proteínas de transporte), síntese de proteínas de ligação que modulam a concentração de íons e fármacos no sangue.
• Função imunológica - participação no processo de transporte de imunoglobulinas, depuração de antígenos nas células de Kupffer.
• Função hematológica - síntese e secreção de fatores de coagulação, depuração de fatores de coagulação ativados.
• Função desintoxicante: o fígado é o principal local de transformações metabólicas de substâncias endógenas e exógenas.
• Função excretora - metabolismo dos ácidos biliares (síntese de ácidos biliares a partir do colesterol, secreção de ácidos biliares no intestino, como resultado da qual sua concentração é regulada e a emulsificação e absorção eficazes de gorduras alimentares são garantidas).
• A função endócrina do fígado é o catabolismo de vários hormônios (incluindo hormônios tireoidianos e esteroides) e o metabolismo da insulina.