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Fuga dissociativa: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 05.07.2025
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Fuga dissociativa é um ou mais episódios de amnésia com incapacidade de se lembrar de parte ou de todo o passado, combinados com a perda da própria identidade pessoal ou a formação de uma nova. Esses episódios, chamados de fugas, desenvolvem-se como resultado de trauma ou estresse. A fuga dissociativa frequentemente se manifesta como uma viagem repentina, imprevisível e sem objetivo para longe de casa. O diagnóstico baseia-se na história do paciente e na exclusão de outras possíveis causas de amnésia. O tratamento consiste em psicoterapia, às vezes combinada com hipnose ou entrevistas com auxílio de medicamentos, mas sua eficácia é baixa.
A prevalência da fuga dissociativa é estimada em 0,2%, mas pode aumentar durante períodos de guerra, desastres naturais e acidentes.
[ Causas da fuga dissociativa
As causas são semelhantes às da amnésia dissociativa, com alguns fatores adicionais. Fugas são frequentemente consideradas, erroneamente, simulações, pois isentam a pessoa da responsabilidade por suas ações, reduzindo sua exposição a situações perigosas. Por outro lado, fugas são espontâneas, não planejadas e genuínas. Muitas fugas se manifestam pelo mascaramento do que é desejado. Por exemplo, um executivo com problemas financeiros pode deixar sua vida agitada e viver no campo como ajudante de fazendeiro. Uma fuga pode afastar o paciente de uma situação dolorosa ou de estresse intolerável, ou pode estar associada às consequências da rejeição por um ente querido ou da separação. Por exemplo, uma fuga pode implicar o pensamento: "Eu não sou o homem que vai descobrir que sua esposa o está traindo." Algumas fugas podem proteger uma pessoa de tendências suicidas e homicidas.
Sintomas de fuga dissociativa
A fuga pode durar de algumas horas a meses, raramente mais. Durante a fuga, a pessoa pode parecer e agir normalmente ou ficar apenas ligeiramente confusa. Ela pode adquirir um novo nome e se envolver em interações sociais complexas. Por outro lado, a confusão sobre a nova identidade ou o retorno à identidade original pode levar à compreensão da amnésia ou da causa do transtorno. Quando a fuga termina, vergonha, desconforto, depressão, conflito intenso, comportamento suicida e agressivo podem ocorrer enquanto o paciente lida com o que foi perdido. A incapacidade de se lembrar de eventos que ocorreram durante a fuga pode causar confusão, ansiedade e até terror.
A fuga desenvolvimental raramente é reconhecida. Pode-se suspeitar dela se a pessoa estiver confusa sobre sua identidade pessoal, seu passado ou se for antagônica quando a nova identidade for questionada. Frequentemente, a fuga não é reconhecida até que a pessoa retorne repentinamente à identidade original e sinta desconforto na situação desconhecida. O diagnóstico geralmente é feito retrospectivamente com base em informações sobre as circunstâncias antes e durante a viagem e a organização da vida alternativa. Se houver suspeita de falsificação da fuga, o cruzamento de informações de múltiplas fontes pode revelar inconsistências que contradizem o diagnóstico.
Prognóstico e tratamento da fuga dissociativa
A maioria das fugas tem curta duração e se resolve espontaneamente. As perturbações após a fuga são geralmente leves e de curta duração. Por outro lado, se a fuga foi prolongada e houve dificuldades significativas de comportamento antes ou durante a fuga, o paciente pode ter sérios problemas para retornar à personalidade original: por exemplo, um soldado que retorna após uma fuga pode ser acusado de deserção, ou um homem que se casa durante uma fuga pode inadvertidamente se tornar polígamo.
Em casos mais raros, quando o paciente continua a se identificar com a personalidade que existia durante a fuga, informações (possivelmente por meio de pressão legal e assistentes sociais) sobre a verdadeira personalidade que existia antes da fuga e assistência em sua restauração são importantes.
O tratamento após o término da fuga inclui psicoterapia, às vezes combinada com hipnose ou entrevistas com medicamentos (metoexital). No entanto, as tentativas de restaurar a memória durante o período da fuga frequentemente não obtêm sucesso. Um psiquiatra pode ajudar o paciente a analisar as situações, os conflitos e as oscilações de humor que levaram ao desenvolvimento da fuga, a fim de evitar sua recorrência.