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Fuga disociativa: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 23.04.2024
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A fuga disociativa é um ou mais episódios de amnésia com a incapacidade de recordar parte do passado ou o passado inteiro em combinação com a perda da própria identidade ou a formação de uma nova. Estes episódios, chamados de fugues, se desenvolvem como resultado de trauma ou estresse. A fuga dissociativa é muitas vezes manifestada por uma viagem súbita, imprevisível e sem rumo longe de casa. O diagnóstico é baseado em informações anamnésticas, com exclusão de outras possíveis causas de amnésia. O tratamento consiste em psicoterapia, às vezes em combinação com hipnose ou entrevista usando drogas, mas sua eficácia é baixa.
A prevalência de uma fuga dissociativa é estimada em 0,2%, mas pode aumentar durante guerras, desastres naturais e acidentes.
[Causas de fuga dissociativa
As causas são semelhantes às da amnésia dissociativa com alguns fatores adicionais. Fugues muitas vezes são considerados equivocadamente uma simulação, pois aliviam uma pessoa da responsabilidade por suas ações, reduzem seu estar em situações perigosas. Por outro lado, as fugas são espontâneas, não planejadas e genuínas. Muitas fugas se manifestam ao encobrir o desejado. Por exemplo, um gerente com problemas financeiros pode deixar sua vida turbulenta e viver na aldeia como fazendeiro auxiliar. Fugue pode remover o paciente de uma situação dolorosa para ele ou estresse intolerável ou pode estar relacionado às conseqüências da rejeição de um ente querido ou separação. Por exemplo, uma fuga pode implicar tal idéia: "Eu não sou o homem que descobre que sua esposa está traindo nele". Algumas fugas podem proteger uma pessoa de tendências suicidas e homicidas.
Sintomas de fuga dissociativa
Fugue pode durar de algumas horas a meses, raramente mais. Durante uma fuga, uma pessoa pode olhar e agir normalmente ou ficar um pouco confusa. Ele pode obter um novo nome, se envolver em interações sociais complexas. Por outro lado, a confusão sobre uma nova personalidade ou o retorno à personalidade original pode levar a uma consciência da amnésia ou da causa da desordem. Quando a fuga termina, vergonha, desconforto, depressão, conflito grave, comportamento suicida e agressivo podem ocorrer - o paciente precisa lidar com o que perdeu. A falta de lembrança de eventos ocorridos durante a fuga pode causar confusão, ansiedade e até horror.
Fugue raramente é reconhecido durante o desenvolvimento. Pode-se suspeitar se uma pessoa está confusa sobre sua identidade pessoal, seu passado ou entrar em confronto, se sua nova identidade for contestada. Muitas vezes a fuga não é reconhecida até que uma pessoa de repente volte para a pessoa original e não sente nenhum desconforto quando está em uma situação desconhecida. O diagnóstico geralmente é estabelecido retrospectivamente com base em informações sobre as circunstâncias antes da viagem, durante a jornada e sobre o arranjo da vida alternativa. Se houver suspeita de que a fuga é falsificada, a coleta cruzada de informações de uma variedade de fontes pode revelar inconsistências inconsistentes com o diagnóstico.
Prognóstico e tratamento da fuga dissociativa
A maioria das pessoas não são longas e terminam por conta própria. As violações após o término da fuga são geralmente pequenas e de curta duração. Por outro lado, se a fuga fosse prolongada e graves dificuldades fossem observadas devido ao comportamento antes ou durante a fuga, o paciente pode ter sérios problemas ao retornar à personalidade original: por exemplo, um soldado que retornou depois de uma fuga pode ser acusado de deserção, ou uma pessoa que se casou durante uma fuga, pode inadvertidamente se tornar um polígamo.
Nos casos mais raros, quando o paciente continua a se identificar com a personalidade que existia durante a fuga, a informação (possivelmente com a ajuda de pressão legal e trabalhadores sociais) é importante sobre a verdadeira identidade que existia antes da fuga e ajudava na sua recuperação.
O tratamento após o término de uma fuga inclui psicoterapia, às vezes em combinação com hipnose ou entrevista com o uso de medicamentos (metohexital). No entanto, as tentativas de restaurar a memória para o período da fuga são muitas vezes infrutíferas. O psiquiatra pode ajudar o paciente a analisar as situações, conflitos, mudanças de humor que levaram ao desenvolvimento da fuga, a fim de evitar a sua recorrência.