Frutose na diabetes mellitus tipo 1 e tipo 2

O açúcar de mesa comum é composto por dois sacarídeos: glicose e frutose. Em estado livre, é encontrado em todas as frutas doces e no mel. Anteriormente, acreditava-se que a frutose era um substituto do açúcar para o diabetes, uma vez que a insulina não é necessária para sua penetração nas células, ao contrário da glicose. A falta de uma proteína transportadora ativada pela insulina, ou a insensibilidade celular a ela, leva ao acúmulo de açúcar no sangue, o que é perigoso para todos os sistemas do corpo e geralmente destrutivo para o pâncreas. Então, com o que os diabéticos podem substituir o açúcar? [ 1 ]

Estudos em indivíduos saudáveis e diabéticos mostraram que a frutose causa menores aumentos pós-prandiais na glicose plasmática e na insulina sérica do que outros carboidratos comuns.[ 2 ]

Frutose em vez de açúcar para diabetes

O que nos fez olhar para a frutose de forma diferente? Pesquisas modernas mostraram que os humanos não possuem enzimas capazes de processá-la. Por isso, ela entra no fígado, onde forma glicose e colesterol ruim, e na maioria das vezes se transforma em gordura e contribui para o acúmulo de seus depósitos subcutâneos. Além disso, a frutose é rica em calorias e, embora seja posicionada como um produto para diabéticos, na verdade aumenta o desejo por alimentos doces e aumenta o apetite. Como abrir mão de doces se você tem diabetes? Primeiro, você precisa abrir mão do açúcar em sua forma pura e usar adoçantes ou frutas doces em pequenas quantidades (exceto uvas e bananas) como doces. Pelo menos suas fibras retardam a absorção de carboidratos. Os fãs de sobremesas de farinha devem primeiro limitar-se às porções e, então, gradualmente aprender a cozinhá-las eles próprios ou comprá-las em seções especiais em supermercados. [ 3 ]

A frutose é permitida para diabetes tipo 1 e tipo 2?

A atitude em relação à frutose é bastante controversa; publicações científicas citam os resultados de inúmeros estudos que se excluem mutuamente. No entanto, suas moléculas estão presentes em 90% de todos os produtos do mundo, incluindo aqueles que estão nas prateleiras das seções de diabéticos. Acredita-se que os diabéticos podem consumir frutose se contarem e controlarem rigorosamente as unidades de pão que entram no corpo e, no caso do diabetes tipo 1, é possível ajustar a dose de insulina. [ 4 ]

Frutose no diabetes gestacional

Alterações nos níveis hormonais em mulheres grávidas às vezes levam ao desenvolvimento de diabetes, chamado de "gestacional". Seu principal tratamento é a terapia dietética. Envolve a redução do valor energético diário da dieta em uma média de um terço, principalmente pela redução da quantidade total de consumo de carboidratos. Os carboidratos rápidos devem ser completamente eliminados da dieta e substituídos por carboidratos complexos, ricos em fibras alimentares. Quaisquer substitutos do açúcar, incluindo a frutose, são contraindicados para mulheres grávidas, pois podem afetar negativamente o desenvolvimento embrionário. [ 5 ] Foi comprovado que a frutose dietética ou a baixa ingestão de proteínas durante a gravidez podem piorar a homeostase da glicose já perturbada, causando diabetes gestacional e doença hepática gordurosa. [ 6 ]

Benefícios

Vamos analisar as opiniões mais comuns sobre os benefícios e malefícios da frutose no diabetes. Os seguintes fatos são considerados argumentos a favor dela:

• aumenta o açúcar no sangue mais lentamente do que a sacarose, o que significa que permite evitar a hiperglicemia; [ 7 ]
• tem baixo índice glicêmico (20 unidades), o açúcar tem 70;
• a frutose é quase 2 vezes mais doce que o açúcar, o que permite que você consuma menos dela;
• Não causa cáries, por isso é utilizado em gomas de mascar e pastas de dente;
• hipoalergênico.

Os malefícios da frutose

Falando sobre os malefícios, eles citam dados sobre sua capacidade de causar obesidade, impacto negativo no fígado, desenvolvimento de dependência e alto teor calórico. Este último questiona a afirmação de que a frutose deve ser usada para perda de peso, além de aumentar a sensação de fome devido ao aumento do hormônio grelina, que a estimula.

Há preocupação de que a frutose possa ser um fator no aumento da prevalência da obesidade em todo o mundo. A frutose estimula a secreção de insulina menos do que a glicose e os carboidratos que contêm glicose. Como a insulina aumenta a liberação de leptina, os baixos níveis circulantes de insulina e leptina após a ingestão de frutose podem suprimir o apetite menos do que outros carboidratos e levar ao aumento da ingestão de energia. No entanto, não há evidências experimentais convincentes de que a frutose na dieta realmente aumente a ingestão de energia. Também não há evidências de que a frutose acelere a glicação de proteínas. A alta ingestão de frutose tem sido associada a um risco aumentado de gota em homens [ 8 ], [ 9 ] e a um risco aumentado de pedras nos rins. [ 10 ] A frutose na dieta parece ter efeitos adversos nos triglicerídeos séricos pós-prandiais, portanto, adicionar grandes quantidades de frutose à dieta é indesejável. A glicose pode ser um substituto adequado do açúcar. A frutose, que é encontrada naturalmente em frutas e vegetais, fornece apenas uma pequena quantidade de frutose na dieta e não é uma preocupação.[ 11 ],[ 12 ]

Produtos de frutose para diabetes

A escolha criteriosa do seu cardápio, a inclusão de produtos que não causem um aumento repentino nos níveis de glicose e a manutenção de níveis normais são essenciais para a estabilidade do diabético. Para isso, existem produtos com frutose. Aqui estão alguns deles:

• Geleia com frutose para diabetes - fácil de fazer você mesmo, usando várias frutas, bagas com baixo índice glicêmico e adicionando frutose no verão. Por ser mais doce que o açúcar, você precisa de menos (500-600 g por quilo de fruta), e essa sobremesa acaba sendo muito aromática. Não ferva a geleia demais, pois isso aumenta a concentração de açúcares naturais, e use espessantes como ágar-ágar ou gelatina;
• Biscoitos de frutose para diabetes - muitas vezes é difícil para os amantes de doces recusá-los, mesmo sabendo dos malefícios de tais produtos. Produtos assados com adição de frutose podem ser uma boa opção, nos quais você precisa usar farinha de centeio, aveia ou trigo sarraceno sem adicionar ovos e manteiga. O tempo de cozimento deve ser mínimo. Há uma variedade considerável desses produtos na rede de varejo;
• Balas de frutose para diabetes - são produzidas sem o uso de açúcar granulado. Dependendo do fabricante e do tipo, têm sabores diferentes, mas baixo índice glicêmico. Para satisfazer a necessidade diária de frutose do corpo, 40 mg são suficientes; para balas, isso equivale, em média, a 3 unidades;
• Halva de frutose para diabetes tipo 2 - a composição desta halva difere da usual. Não contém corantes nem conservantes. As melhores matérias-primas para ela são sementes de girassol, nozes, raiz de alcaçuz e soro de leite seco. Apesar disso, a halva é um produto altamente calórico, contém gorduras, carboidratos e a quantidade de XE está próxima do crítico (4,2), portanto, você não deve abusar dela.

Contra-indicações

A frutose é contraindicada para pessoas com alergia a ela. Seu consumo excessivo contribui para a obesidade, [ 13 ] o desenvolvimento da síndrome metabólica, [ 14 ] e pode causar patologias cardiovasculares. [ 15 ]

Sorbitol ou frutose, qual é melhor para diabetes?

O que um diabético deve escolher: frutose ou sorbitol? Existem opiniões divergentes sobre o assunto. A frutose é mais doce, por isso é necessária uma quantidade menor. Por outro lado, estimula o apetite, participa da síntese de gordura e aumenta a produção de ácido úrico. [ 16 ] O sorbitol limpa bem o fígado, reduz a pressão intraocular, alivia o inchaço, mas frequentemente causa reações alérgicas. Um endocrinologista e sua própria experiência com o uso podem ajudá-lo a escolher um substituto do açúcar.