Médico especialista do artigo
Novas publicações
Fratura supracondilar: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 23.04.2024
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
Código ICD-10
S42.4. Fractura da extremidade inferior do úmero.
Para as fraturas epicondilares incluem fraturas com uma linha de fratura passando distal ao corpo do úmero, mas sem violar a parte intraarticular do côndilo.
O que causa fratura epicondilar?
A fratura de flexão ocorre quando cai no braço dobrado na articulação do cotovelo.
A fratura extensora ocorre quando cai no braço que está dobrada na articulação do cotovelo.
Sintomas de uma fratura epicondilar
Após a lesão, a função da dor e do comprometimento da função aparece .
Diagnóstico de fratura supracondílea
Anamnese
Na história - a lesão correspondente .
Exame e exame físico
Ao tentar movimentos ativos e passivos, a crepitação é possível, sentida pelo paciente ou pelo investigador. A articulação do cotovelo é deformada, consideravelmente beliscada. O triângulo e a linha Güter são preservados. O signo de Marx está quebrado - o ângulo entre o eixo longitudinal medial do úmero e a linha horizontal que liga ambos os epicondíolos foram alterados. O ângulo normal é de 90 °.
Pesquisa laboratorial e instrumental
Fratura Flexor. As radiografias da extremidade distal do ombro em duas projeções determinam a fratura. A linha de fratura está acima do côndilo inclinado de baixo e de trás, anterior e para cima. O fragmento central é deslocado posterior e internamente, periférico - anterior e externo. O ângulo entre os fragmentos é aberto de frente e para dentro.
Fratura extensora. No roentgenograma, com o mesmo nível de dano, o deslocamento dos fragmentos será diferente. O fragmento periférico é deslocado para trás e para fora, o fragmento central é anterior e interior. A linha de fratura está em frente e de baixo para cima e para trás. Flexores do antebraço pressionam o fragmento periférico para o segmento central. Os músculos do ombro movem os fragmentos ao longo do comprimento.
Tratamento da fratura supracondilar
Tratamento conservador da fratura epicondilar
O tratamento da fratura flexor epicondilar do ombro consiste em anestesia local ou geral e reposição manual fechada. Produza a tração ao longo do eixo longitudinal do membro, o fragmento periférico é deslocado para trás e para dentro. A reposição é realizada nos membros que estão dobrados na articulação do cotovelo. Depois que os fragmentos são comparados, o antebraço é dobrado em um ângulo de 90-100 ° e é fixado com um longus no Turner por 6-8 semanas, então o longet é feito destacável e deixado por mais 3-4 semanas.
Fratura extensora. Após a anestesia, execute uma reposição manual. O membro está dobrado na articulação do cotovelo em ângulos retos para relaxar os músculos e produzir tração ao longo do eixo longitudinal. O fragmento periférico é deslocado anteriormente e internamente. Aplique um longus ao longo do Turner no braço dobrado no cotovelo com um ângulo de 60-70 °. Produza uma radiografia de controle. O período de imobilização é o mesmo que na fratura de flexão.
Se a reposição não for bem sucedida, a tração esquelética é usada para o cotovelo no ônibus de saída dentro de 3-4 semanas. Em seguida, imponha uma longite de gesso. Deve lembrar-se que, durante a extensão, o membro deve ser dobrado na articulação do cotovelo com um ângulo de 90-100 ° com uma fratura de flexão, com um ângulo de 60-70 ° com o extensor.
Em vez da tração esquelética para o reposicionamento gradual e posterior retenção de fragmentos, um dispositivo de fixação externo pode ser usado.
Tratamento cirúrgico da fratura supracondilar
O tratamento operacional das fraturas supracondilares é realizado nos casos em que todas as tentativas de correlacionar fragmentos não tiveram êxito. A reposição aberta é completada através da fixação dos fragmentos com a ajuda de placas, parafusos e outros dispositivos. Impor um prolongamento de gesso durante 6 semanas, depois atribuir imobilização removível por mais 2-3 semanas.
Período estimado de incapacidade para o trabalho
A capacidade de trabalho após o tratamento conservador e cirúrgico das fraturas supracondilares do ombro é restaurada em 10-12 semanas.
[8]