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Fratura isolada da tuberosidade do úmero: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 05.07.2025
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O que causa uma fratura isolada da tuberosidade umeral?
Fraturas isoladas dos tubérculos umerais ocorrem principalmente com um mecanismo indireto de lesão, sendo um tipo comum as fraturas por avulsão. Estas últimas quase sempre ocorrem com deslocamento de fragmentos.
Sintomas de uma fratura isolada das tuberosidades umerais
Os pacientes queixam-se de dor no local da fratura e de limitação de movimento na articulação do ombro.
Diagnóstico de fratura isolada das tuberosidades umerais
Inspeção e exame físico
O ombro proximal está edemaciado, às vezes com hematomas e outros sinais de violência. A palpação revela dor aguda na projeção dos tubérculos. Os movimentos ativos na articulação do ombro são limitados — rotação e abdução são difíceis; movimentos passivos são possíveis, mas dolorosos.
Estudos laboratoriais e instrumentais
O diagnóstico final é feito após radiografias obrigatórias, já que fraturas dos tubérculos em alguns casos não são diagnosticadas, remetendo-as a contusões do ombro.
[ Tratamento da fratura isolada dos tubérculos umerais
Tratamento conservador da fratura isolada das tuberosidades umerais
Em caso de fraturas sem deslocamento, após bloqueio com procaína (10 ml de solução a 1%), aplica-se um molde gessado de Desault com almofada em forma de cunha na axila, criando uma abdução de pelo menos 30° por 3 semanas. Após a imobilização, prescreve-se um tratamento restaurador.
Em caso de fraturas com deslocamento, os fragmentos são alinhados e uma tala de abdução ou bandagem toracobraquial gessada é aplicada. O ombro é abduzido em 90° e deslocado 30° para a frente. Os segmentos restantes do braço são posicionados em uma posição funcional vantajosa. A imobilização continua por 6 semanas, após o que é prescrito tratamento de reabilitação.
Tratamento cirúrgico da fratura isolada dos tubérculos umerais
A ruptura do tubérculo maior com seu deslocamento sob o acrômio é uma indicação para tratamento cirúrgico. A osteossíntese aberta é realizada com parafuso metálico, fios de Kirschner ou suturas transósseas com categute cromado. A imobilização é obrigatória após a cirurgia. As demais táticas e termos são os mesmos do tratamento conservador.