Fratura do processo ulnar: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

O que causa a fratura do processo do cotovelo?

A fratura do cotovelo geralmente ocorre de um mecanismo direto de lesão (por exemplo, caindo no cotovelo), mas também pode acontecer com violência indireta - uma ruptura de uma forte contração do tríceps ou uma queda no pulso do cotovelo na articulação do cotovelo.

Sintomas de fratura do processo ulnar

O paciente reclama de dor e função prejudicada da articulação.

Diagnóstico de fratura do processo ulnar

Anamnese

Exame e exame físico

Os contornos da articulação são alisados por edema e hemartrose. Quando a palpação é notada dor aguda na zona de fratura, em caso de deslocamento de fragmentos, observa-se uma incisão semelhante a fenda, indo transversalmente ao osso longo. O triângulo e a linha Poter estão quebrados. O movimento na articulação do cotovelo é limitado devido à dor. Nas fraturas com deslocamento, a extensão ativa é predominantemente afetada, já que o músculo trigeminal do ombro está incluído.

Pesquisa laboratorial e instrumental

Confirme o diagnóstico por radiografia em duas projeções, com o lateral realizado com uma articulação do cotovelo dobrada.

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Tratamento da fratura do processo ulnar

Indicações para hospitalização

Em condições policlínicas e domésticas, as fraturas do processo do cotovelo são tratadas sem deslocamento dos fragmentos.

Tratamento conservador da fratura do processo ulnar

Com uma fratura do processo do cotovelo sem deslocamento dos fragmentos, 10 ml de solução de procaína a 1-2% são injetados no local da fratura. A articulação do cotovelo é dobrada em um ângulo de 90-100 °, o antebraço é ajustado na posição, o meio está entre a supinação e a pronação, a mão está em uma posição funcionalmente vantajosa. A posição alcançada é fixada com o longo prazo de gesso do terço superior do ombro às articulações metacarpofalângicas por um período de 3 semanas. Em seguida, eles começam o tratamento restaurador e transferem o Longite de gesso para um removível por mais 1-2 semanas.

A hospitalização está sujeita a pacientes com fracturas e fraturas comminuted com uma divergência de fragmentos.

Com fraturas trituradas e fraturas com divergência de fragmentos, as táticas do cirurgião são as seguintes. Sob anestesia local, uma reposição manual fechada na posição do cotovelo da articulação do cotovelo é realizada para relaxar os músculos. Se a reposição for bem sucedida, o membro pode ser imobilizado em uma posição funcionalmente desfavorável (desfeito) por um fio de gesso posterior por 4-5 semanas. Em seguida, eles procedem ao tratamento restaurador, e a imobilização é transferida para um removível por mais 1-2 semanas.

Tratamento cirúrgico da fratura do processo ulnar

A fratura incomparável do processo ulnar interrompe a congruência e leva a uma restrição severa das funções da articulação do cotovelo, por isso é necessário reposicionar o método aberto. Com fratura preservada de fragmentos de 0,5 cm e mais, o tratamento cirúrgico também é indicado. Um fragmento do processo do cotovelo é fixado na cama com uma sutura (seda, fio) ou com um parafuso longo, que necessariamente deve perfurar a camada cortical da superfície anterior do cúbito. É ainda melhor que seja adicionalmente fixado com um loop de fio transportado transversalmente através do ulna, como um loop de fio na operação Weber. Nos últimos anos, fizemos loops de um material de sutura durável e dissolvido lentamente, o que elimina a re-intervenção.

A osteossíntese do processo de cotovelo também é possível com placas. A osteossíntese deve ser estável, não requer imobilização externa e proporcionar a capacidade de realizar movimentos imediatamente após a cirurgia na articulação do cotovelo.

Em fraturas multi-lobadas, todos os fragmentos de osso são removidos e o tendão do músculo tríceps é fixado no cúbito.

O membro é imobilizado com um longo período de gesso na posição de flexão na articulação do cotovelo com um ângulo de 90-100 ° durante 4 semanas continuamente e durante 1-2 semanas mantêm-se removíveis. O trabalho é possível em 8 a 10 semanas. O fixador de metal é removido após 12 semanas a partir do momento de intervenção após a detecção de fusão por radiografia.

Período estimado de incapacidade para o trabalho

A funcionalidade é restaurada em 6-8 semanas. Em outros casos, o trabalho é permitido após 8 a 10 semanas.

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