Fratura exposta do braço

A lesão mais grave do tecido ósseo dos membros superiores, na qual fragmentos de ossos quebrados lesaram outras estruturas: há ruptura de músculo, tecido conjuntivo, pele e liberação de fragmentos do osso lesionado - trata-se de uma fratura exposta do braço.

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Epidemiologia

A fratura exposta do braço é a lesão mais comum. Como mostram as estatísticas, a maioria dos casos desse tipo de fratura ocorre em homens. Mais da metade dos casos de fraturas expostas ocorrem em pacientes com idade entre 21 e 50 anos.

Os ferimentos mais comuns são aqueles sofridos em condições domésticas ou industriais, como resultado de um acidente de trânsito ou de uma queda de altura.

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Causas fratura exposta do braço

Fraturas de membros superiores incluem lesões nos ossos do antebraço, ombro, articulações do cotovelo, rádio, punho, metacarpos da mão e falanges dos dedos. Na maioria dos casos, grandes ossos tubulares são os mais afetados por essas lesões.

As causas mais comuns de uma fratura exposta no braço são:

1. Caindo na mão.
2. Consequência de um golpe forte.
3. Forte estresse físico no braço.
4. Mudanças no corpo humano relacionadas à idade.
5. Doença:
   • Osteoporose.
   • Cisto ósseo.
   • Osteodistrofia hiperparatireoidea.
   • Novas formações de tecido ósseo (benignas ou malignas).
   • Osteomielite.
   • Metástases no tecido ósseo.

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Patogênese

Em caso de fratura exposta, a patogênese da doença é causada pela violação da integridade dos ossos de uma das partes do esqueleto dos membros superiores. Após uma fratura, fragmentos cortantes perfuram o tecido muscular da mão e danificam a pele. Na maioria das vezes, os fragmentos ósseos podem ser observados visualmente, sem o uso de equipamento médico especial. Feridas abertas decorrentes de uma fratura podem infeccionar, com subsequente desenvolvimento de supuração.

Traumatologistas dividem essas lesões em fraturas de etiologia patológica e traumática. No trauma, o osso é submetido a um forte impacto mecânico repentino, enquanto uma fratura patológica é o resultado de alterações nos tecidos ósseos, obtidas como resultado de processos patológicos que ocorrem neles, causados por doenças ou alterações relacionadas à idade.

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Sintomas fratura exposta do braço

Não é difícil reconhecer a lesão, já que os sintomas de uma fratura exposta do braço não permitem duvidar do diagnóstico:

1. Dor aguda e aguda. A síndrome dolorosa persiste mesmo com o membro superior em repouso. Ao se movimentar, a dor se intensifica, com uma sensação de pontada. Choque doloroso também é possível.
2. Uma posição atípica e não natural de uma parte do membro superior.
3. No local da fratura, pode haver mobilidade do tecido que não deveria ocorrer em condições normais.
4. À palpação, você pode ouvir um som crepitante (estalo) característico de uma fratura. Em alguns casos, esse som pode ser ouvido com um estetoscópio e, às vezes, sem o aparelho.
5. Muitas vezes, podem ser observados fragmentos ósseos salientes.
6. Os tecidos danificados que formam a ferida sangram muito.
7. Pode ocorrer uma sensação de frio no braço lesionado. Isso indica uma violação da hemodinâmica, que ocorreu devido à escarificação de uma grande artéria principal ou ao seu bloqueio por um trombo. Mais frequentemente, esse quadro clínico é observado em pacientes idosos.
8. O local da lesão começa a inchar “diante dos nossos olhos”.
9. Hematomas. É possível a presença de pulsação no local de sua formação. Este fato indica a presença de hemorragia subcutânea.
10. Se as terminações nervosas forem danificadas, ocorre paralisia do membro superior.
11. Sensibilidade tátil diminuída.

Primeiros sinais

Quando ocorre uma fratura exposta no braço, os primeiros sinais que a vítima sente são uma dor aguda que irradia para a região do ombro. Choque traumático é possível. Posteriormente, uma ferida sangrando com fragmentos ósseos saindo é visível no braço.

Apesar do pequeno tamanho das falanges, uma fratura exposta de um dedo é uma patologia grave. Estatísticas médicas "afirmam" que cerca de 5% desses diagnósticos ocorrem em todos os casos de fraturas.

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Complicações e consequências

Mesmo no caso de prestação oportuna e qualificada de primeiros socorros, o paciente pode apresentar consequências e complicações após o tratamento de uma fratura exposta do braço:

1. Desenvolvimento de osteomielite.
2. Fusão anormal do tecido ósseo, deformação óssea.
3. Perda parcial ou completa da funcionalidade do braço afetado.
4. No futuro, tanto o local da lesão em si quanto os tecidos musculares e articulações próximos podem doer.
5. Embolia gordurosa – partículas desemulsionadas de gordura livre entram na corrente sanguínea.
6. Se o osso não cicatrizar adequadamente, pode ser necessária cirurgia.
7. Infecção de uma ferida aberta com supuração subsequente.
8. Há uma alta probabilidade de desenvolver contratura muscular (encurtamento do tamanho e diminuição da extensibilidade do músculo).
9. Mobilidade articular limitada.
10. Distúrbios circulatórios.
11. Atrofia do tecido muscular.
12. Há uma alta probabilidade de trombose.
13. Congestão nos pulmões causando pneumonia.
14. Formação de calo ósseo.
15. Desenvolvimento de pseudoartrose.
16. Sensibilidade tátil diminuída.
17. Paralisia parcial ou completa do braço.
18. Insuficiência respiratória e cerebral são possíveis.

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Diagnósticos fratura exposta do braço

Com tal lesão, diagnosticar uma fratura exposta do braço não é muito difícil, já que até mesmo um exame visual feito por uma pessoa sem formação médica permite determinar o diagnóstico.

O exame radiográfico permite obter a imagem mais precisa da fratura, da presença de fragmentos e de sua localização. Raramente, pode ser necessária a realização de uma tomografia computadorizada.

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Tratamento fratura exposta do braço

Quando um paciente se fere, o tratamento começa com os primeiros socorros. A parte fraturada do braço deve ser fixada adequadamente para imobilizar o local da fratura. Isso evitará que os fragmentos ósseos se movam ainda mais quando a vítima for transportada para o hospital.

Uma fratura exposta no braço é acompanhada por um ferimento sangrento. Portanto, é necessário estancar o sangramento primeiro.

Isso é feito aplicando um torniquete de compressão.

É essencial tratar a ferida com um antisséptico para prevenir infecção: clorexidina, iodo, degmicida, álcool etílico, decamin, solução de peróxido de hidrogênio, ethônio, tserigel, permanganato de potássio, roccal, hidroperita.

Ao chegar à unidade especializada em trauma, a primeira ação do médico traumatologista é injetar um analgésico nos tecidos moles da área lesionada. Os principais medicamentos utilizados são: nurofeno, cetoral, bulivacaína, nimesulida, novocaína, lidocaína, naropina.

A novocaína é administrada como uma solução de 0,25%, 0,5% e 2% por injeção em um volume de 5–10 ml.

A única contraindicação ao uso deste medicamento é a hipersensibilidade ao ácido para-aminobenzóico e outros componentes do analgésico.

Existem duas outras opções de tratamento para uma fratura exposta no braço: conservador e cirúrgico.

O tratamento conservador só é permitido se a radiografia não mostrar numerosas lascas ósseas. O traumatologista começa a reposicionar os ossos; se houver fragmentos lascados, eles são recolocados no lugar. Em seguida, um molde de gesso é aplicado no braço. Normalmente, para avaliar a qualidade da articulação dos elementos do osso fraturado, os especialistas prescrevem uma nova radiografia. Isso reduzirá significativamente a probabilidade de fusão óssea inadequada.

Se a situação for mais grave, o especialista recorre à intervenção cirúrgica. A vítima é submetida a uma cirurgia para restaurar o osso sob anestesia local e, em casos raros, geral.

Primeiros socorros para fratura exposta do braço

De muitas maneiras, o resultado do tratamento depende da qualidade dos primeiros socorros prestados em tempo hábil e de alta qualidade à vítima com fratura exposta no braço.

A primeira coisa a fazer é desinfetar o ferimento e estancar o sangramento. Isso pode ser feito com qualquer antisséptico (por exemplo, água oxigenada ou vodca comum), bem como com um curativo apertado que bloqueie o vaso sanguíneo lesionado. Se o sangramento for intenso, um torniquete de compressão deve ser usado. Uma corda, cinto, bandagem, cinto de couro ou tecido desenrolado em tiras podem ser usados como torniquete.

Mas antes de usar um torniquete, você deve entender o tipo de perda de sangue da vítima. Se o sangue que sai for escuro, trata-se de sangramento venoso. O torniquete é aplicado abaixo da área afetada. A tensão do torniquete deve ser afrouxada a cada 30 minutos.

Se o sangue estiver claro, escarlate e pulsante, trata-se de sangramento arterial perigoso. Com sangramento arterial, a probabilidade de morte é alta. Deve ser interrompido o mais rápido possível. Nessa situação, o torniquete é aplicado sobre a área afetada. É necessário chamar uma ambulância. Se após uma hora e meia o socorro ainda não tiver chegado, a pressão do torniquete deve ser afrouxada por três a quatro minutos e, em seguida, apertada novamente. Isso é necessário para evitar a necrose tecidual do membro lesionado.

Para não agravar o estado da vítima, o braço deve ser imobilizado. Ele pode ser fixado com uma tala, duas tábuas de madeira colocadas em lados opostos do membro lesionado. Para evitar que a tala ou as tábuas se movam, uma bandagem ou qualquer outro tecido disponível é enrolado sobre elas.

Se a fratura exposta afetar a escápula, o úmero ou a clavícula, é aconselhável colocar uma pequena almofada entre o membro superior e a axila, e amarrar o braço ao corpo.

Tal ferimento causa dor intensa à vítima, por isso vale a pena dar-lhe qualquer analgésico: analgin, spazmalgol, spazmalnin, optalgin.

O paciente deve ser acomodado em uma posição confortável e levado com urgência ao pronto-socorro do departamento de traumatologia.

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Tratamento cirúrgico

Em caso de patologia grave, o traumatologista é obrigado a recorrer ao tratamento cirúrgico do paciente. A operação é realizada sob anestesia (local ou geral). Se a ferida estiver infectada no momento da admissão do paciente no hospital, o cirurgião excisa os tecidos afetados e higieniza a cavidade da ferida.

O osso é "recolhido" até os menores fragmentos. Para melhor retenção na posição necessária, podem ser inseridos no paciente placas ou pinos especiais feitos de uma liga médica inerte.

Se os tendões e tecidos musculares forem danificados, o cirurgião usa categute para suturas internas para conectá-los de forma diferencial.

A ferida é suturada e coberta com um curativo estéril, e o braço é fixado com uma tala.

Prevenção

Para reduzir o risco de uma fratura exposta no braço, ou qualquer outra fratura, você deve seguir algumas regras. A prevenção de lesões inclui:

1. Introduzir alimentos ricos em cálcio na dieta.
2. Uso de equipamento de proteção adequado ao realizar trabalhos perigosos ou praticar esportes.
3. Minimizar situações que possam desencadear uma queda: trabalho em altura sem equipamentos de segurança, condições de gelo.
4. É necessário monitorar sua saúde, prevenindo o desenvolvimento da osteoporose.
5. Cura oportuna e completa de outras doenças, cuja progressão pode afetar negativamente a condição e a resistência do tecido ósseo.
6. Aborde as cargas colocadas em suas mãos de maneira diferenciada e cuidadosa.
7. Fazer tratamentos com medicamentos que eliminem a deficiência de cálcio no organismo.

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Previsão

Na maioria dos casos, uma fratura exposta do braço é tratada com eficiência e o prognóstico para o futuro desses pacientes é favorável.

Mas se o paciente não receber os primeiros socorros prontamente e corretamente, isso pode resultar em incapacidade e perda da capacidade de trabalho do braço lesionado e, em casos raros, até mesmo morte.

A duração da cicatrização após uma fratura exposta do braço depende do estado físico da vítima (anamnese, complexidade da fratura e presença de complicações) e da sua idade. Em crianças e jovens, devido ao alto nível de regeneração tecidual, esse processo ocorre muito mais rapidamente do que em idosos.

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